23價多久打一次？完整解析肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種時程與注意事項

「欸，我爸媽最近要打疫苗，聽說有什麼23價的，但我不確定他們到底多久打一次，是不是打了就沒事了？」最近常常聽到親友在討論肺炎鏈球菌疫苗，尤其是有長輩的家庭，更是關心接種事宜。這篇文章，我們就來好好聊聊大家最關心的「23價多久打一次」，以及這支疫苗的完整接種時程、對象和重要注意事項，讓你一次搞懂，不再霧煞煞！

23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23) 究竟是什麼？

首先，我們要了解一下23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，簡稱PPV23。它是一種針對「肺炎鏈球菌」的多醣體疫苗。肺炎鏈球菌可不是開玩笑的，它是一種常見的細菌，潛伏在我們的鼻腔和喉嚨裡，雖然很多人身上帶菌卻沒有症狀，但一旦免疫力下降，它就可能引起一連串的健康問題，像是：

• 肺炎 (最常見的併發症)
• 腦膜炎 (嚴重的感染，可能導致永久性腦損傷或死亡)
• 菌血症 (細菌進入血液循環，引起全身性感染)
• 中耳炎、鼻竇炎等

特別是對於免疫力較弱的族群，例如嬰幼兒、老年人、患有慢性疾病者 (如糖尿病、心臟病、肺部疾病、肝臟疾病、腎臟疾病)，或是免疫功能低下者 (如愛滋病患者、癌症病人、接受化療者)，一旦感染肺炎鏈球菌，後果可能會非常嚴重。

而23價疫苗，顧名思義，就是它能夠提供針對23種最常見、最容易引起侵襲性疾病的肺炎鏈球菌血清型的保護力。這23種血清型加起來，大約涵蓋了百分之八十到九十以上引起成人侵襲性肺炎鏈球菌感染的菌種，所以它的保護力是相當廣泛的！

23價多久打一次？ 關鍵的接種時程解析

這絕對是大家最想知道的重點！針對「23價多久打一次」這個問題，其實需要分不同情況來討論，而且是「需要」與「建議」的考量。以下是依據不同年齡層與健康狀況的重點解析：

1. 65歲以上長輩的接種建議

對於65歲以上的長輩，這是政府極力推薦且有提供公費接種的對象。一般來說，初次接種建議如下：

• 初次接種： 建議在年滿65歲時，就接種一劑PPV23疫苗。
• 間隔時間： 如果您在65歲生日前就已經接種過PPV23疫苗，那麼建議等到65歲後，再間隔至少一年，評估是否需要補打。
• 重複接種： 接種第一劑PPV23疫苗後，若屬於免疫功能低下或衰退的高風險族群，醫師可能會評估建議您在間隔至少一年後，再接種第二劑。但對於大多數健康長輩，通常只需要接種一劑，或是間隔五年後再接種一劑。最常見的時程是，初次接種後，間隔五年，再接種第二劑。

為什麼會有間隔時間的考量呢？ 主要是因為PPV23是多醣體疫苗，它引發的免疫反應相較於結合型疫苗 (如13價結合型肺炎鏈球菌疫苗PCV13) 較為短暫，且重複接種的間隔時間，是為了讓身體產生更持久、更有效的保護力，同時也避免可能的副作用累積。根據衛生福利部疾病管制署的建議，大多數65歲以上長輩，在5年內最多接種2劑PPV23疫苗。

長輩的公費接種規定

台灣目前的公費肺炎鏈球菌疫苗接種計畫，包含PPV23。符合資格的長輩，可以透過各縣市衛生局的安排，到指定的醫療院所接種。建議大家可以向住家附近的衛生所或醫療院所諮詢，了解最新的公費疫苗接種資格與時程。總之，對於65歲長輩，初次接種後，間隔五年，若有需要，可再接種一劑。

2. 慢性病患者與免疫功能低下者

這群人是肺炎鏈球菌感染的高危險群，因此接種時程會更為謹慎，也更需要與醫師密切討論。一般建議如下：

• 2歲以上、未滿65歲： 患有慢性疾病 (如：慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病、慢性腎病、腦脊髓液滲漏、人工耳蝸植入者) 或免疫功能低下者，建議接種一劑PPV23疫苗。
• 初次接種與間隔： 如果在您未滿65歲時，已經接種過PPV23疫苗，那麼建議等到年滿65歲後，再間隔至少一年，接種一劑PPV23疫苗。
• 重複接種： 如果您是免疫功能嚴重低下者 (例如：HIV感染者、器官移植者、癌症患者正接受化療或放射線治療者)，醫師可能會建議在初次接種PPV23疫苗後，間隔至少一年，再接種第二劑。若首次接種時年齡未滿65歲，則在年滿65歲後，至少間隔一年，再接種一劑PPV23。
• 與PCV13 (13價結合型肺炎鏈球菌疫苗) 的搭配： 對於高風險族群，醫師常會建議「先打PCV13，間隔至少八週後再打PPV23」，或是「先打PPV23，間隔至少一年後再打PCV13」。這樣可以提供更全面、更持久的保護力。PCV13的保護力在兒童階段尤其重要，對成人則能提供對特定血清型的額外保護。

我的經驗談： 我有位朋友的媽媽，有糖尿病和高血壓，年紀也將近70歲了。她之前沒有打過肺炎疫苗，剛好那年政府有推動長輩公費接種，我們就趕快帶她去打了。醫生有特別提醒，這次打的是23價的，之後如果間隔五年，且身體狀況許可，可以再考慮補打一劑。但醫生也說，有時候會建議先打13價的，再間隔一段時間打23價的，因為保護的菌種會更廣，效果也會更好。所以，針對慢性病患者，真的要跟醫師仔細討論最適合的接種計畫喔！

3. 一般成年人 (19-64歲) 的自費接種

對於健康的一般成年人，如果想主動預防肺炎鏈球菌感染，也可以選擇自費接種PPV23疫苗。這時候，23價多久打一次的答案就更為簡單：

• 初次接種： 建議接種一劑。
• 重複接種： 如果您在某些特殊情況下，例如免疫功能低下或衰退，醫師可能會評估建議您在初次接種後間隔至少一年，再接種第二劑。對於大多數健康成年人，通常建議間隔五年後，再考慮接種第二劑。

我的觀點： 雖然政府有提供公費接種給特定對象，但個人健康意識的提升也非常重要。肺炎鏈球菌感染造成的威脅，在任何年齡層都可能發生，尤其是對於經常出入公共場所、或是工作壓力大、免疫力容易波動的朋友，提早接種疫苗，就像是為自己的健康多添了一層防護網，何樂而不為呢？費用考量上，雖然是自費，但相較於未來可能產生的醫療費用和健康損失，我覺得是相當值得的投資。

施打23價肺炎鏈球菌疫苗前，你該知道的事

在您決定接種23價肺炎鏈球菌疫苗之前，有些事情是需要特別留意的，這樣才能確保接種的安全與有效：

1. 哪些人「不適合」施打？

以下情況，建議暫緩或避免接種：

• 對疫苗的任何成分 (例如：肺炎鏈球菌疫苗、其佐劑或其他輔料) 嚴重過敏者。
• 過去接種過PPV23疫苗，且出現嚴重不良反應者。
• 目前正患有急性中重度發燒性疾病者，應待病情穩定後再接種。

如果您有任何疑慮，例如正在懷孕、哺乳，或是對藥物過敏，都請務必在接種前告知醫師。

2. 接種後可能出現的副作用

和所有疫苗一樣，PPV23疫苗也可能引起一些輕微的副作用，這些通常是短暫且可自行緩解的，常見的有：

• 注射部位反應： 紅腫、疼痛、搔癢、硬塊。
• 全身性反應： 輕微發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛。

這些情況通常在接種後幾天內就會消失。萬一出現嚴重的不適，例如持續高燒不退、呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹，或是其他您覺得不尋常的症狀，請務必立即就醫，並告知醫師您剛才接種了疫苗。

3. 疫苗的保護力

PPV23疫苗的保護力並非百分之百，但能顯著降低感染肺炎鏈球菌引起侵襲性疾病的風險。保護力大約在接種後兩到三週開始產生，並持續數年。然而，由於是多醣體疫苗，其產生的抗體會隨著時間而下降，這也是為何有些族群需要重複接種的原因。

4. 與其他肺炎鏈球菌疫苗的區別

市面上還有其他種類的肺炎鏈球菌疫苗，最常見的是13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13)。兩者主要的區別在於：

• 保護的菌種： PCV13保護13種肺炎鏈球菌血清型，而PPV23保護23種。
• 疫苗類型： PCV13是結合型疫苗，能誘發更強、更持久的免疫反應，且對幼兒的免疫系統刺激更有效，因此常用於嬰幼兒接種。PPV23是多醣體疫苗，主要用於年長者及特定高風險族群，以擴大保護範圍。
• 接種對象與時程： 幼兒通常會接種PCV13，而長輩則可能先接種PCV13，再間隔時間接種PPV23，以達到「補強」與「擴大」保護力的雙重效果。

我的經驗與建議： 很多家長會問，我的孩子需要打PCV13嗎？我的長輩 PPV23 該打還是不該打？我的看法是，這兩種疫苗各有其重要性，而且在不同年齡層扮演的角色也不同。對於幼兒，PCV13提供基礎且有效的保護。對於長輩，PPV23的23種菌種涵蓋範圍更廣，對於預防嚴重併發症仍然非常關鍵。如果醫師建議「先PCV13，再隔一段時間打PPV23」，這絕對是為了給予最全面的保護。千萬不要覺得打了一種肺炎鏈球菌疫苗，就萬事OK，尤其是在對抗肺炎鏈球菌這樣狡猾的病原體時，多一層保護總是好的。

常見問題解答 (FAQ)

Q1：我已經接種過肺炎鏈球菌疫苗，還需要再打嗎？

這是一個很常見的問題！答案是「取決於您之前接種的是哪一種疫苗，以及您的年齡和健康狀況。」

情況一：如果之前打的是23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23)

• 如果您在65歲之前接種過PPV23，建議您在年滿65歲後，間隔至少一年，再評估接種一劑PPV23。
• 如果您在65歲之後接種過PPV23，通常建議間隔五年後，再考慮接種第二劑。
• 但請注意，一般人一生中，PPV23的建議最多接種兩劑。 除非是經醫師評估為免疫功能極度低下者，才可能考慮接種第三劑。

情況二：如果之前打的是13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13)

• PCV13通常是給嬰幼兒接種的基礎疫苗。
• 如果您是成年人，但之前從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，且符合高風險條件，醫師可能會建議您先接種PCV13，然後間隔至少八週，再接種PPV23，以獲得更全面的保護。
• 如果您已經在嬰幼兒時期完成PCV13的基礎接種，但現在年滿65歲，或是有其他高風險因子，仍建議諮詢醫師，評估是否需要接種PPV23。

最重要的是，請務必攜帶您過去的疫苗接種紀錄，與您的醫師詳細討論，才能獲得最準確的接種建議。 許多長輩可能接種紀錄不完整，這時候醫師會根據您的年齡、健康狀況，以及風險評估來做判斷。

Q2：65歲長輩「一定要」間隔五年才能打第二劑23價疫苗嗎？

是的，這是基於安全性和免疫反應的考量。

根據目前的醫學研究和衛生單位的建議，對於PPV23疫苗，一般族群在5年內最多接種2劑。如果太快重複接種，可能會因為身體產生了抗體，反而影響了再次接種時產生的免疫反應，甚至可能增加局部的不良反應。因此，初次接種PPV23後，間隔至少五年，是為了確保疫苗的效果和安全性。

但要強調的是，並非所有長輩都需要接種第二劑。對於大多數健康長輩，一劑PPV23疫苗已經能提供相當好的保護力。是否需要接種第二劑，會由醫師根據長輩的身體狀況、免疫力以及過去的接種史來綜合評估。如果您是屬於免疫功能較為低下或衰退的長輩，醫師可能會更積極地建議您在符合間隔時間後接種第二劑。

Q3：為什麼兒童不用打23價疫苗，而是打13價疫苗？

這個問題點出了不同疫苗的設計目的和目標族群。兒童和嬰幼兒的免疫系統仍在發育階段，對於多醣體疫苗的免疫反應相對較弱且不持久。

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13) 的設計，是將肺炎鏈球菌的多醣體與載體蛋白質結合。這種結合方式能夠更有效地刺激兒童的免疫系統，誘發出更強、更持久的抗體反應，並能產生記憶細胞，為兒童提供更長期的保護。此外，PCV13所涵蓋的13種血清型，對於引起嬰幼兒嚴重侵襲性疾病的比例非常高。

相對地，23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23) 則主要是針對免疫系統較為成熟的成人及老年人。雖然它能涵蓋更多種血清型，但對於幼兒而言，其免疫反應的誘發效率不如結合型疫苗。因此，在全球大多數國家，嬰幼兒的肺炎鏈球菌疫苗接種計畫，都採用PCV13或類似的結合型疫苗作為基礎。

當然，隨著年齡增長，如果兒童在成長過程中，例如年滿2歲或特定高風險族群，仍有可能會按照醫師的建議，在接種完PCV13後，再接種PPV23，以擴大保護範圍。

Q4：我正在懷孕，可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎？

一般來說，不建議孕婦在懷孕期間主動接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23)。

這是因為PPV23疫苗的臨床試驗數據，主要集中在非孕婦或已完成懷孕的女性身上。目前並沒有足夠的資料證實其在懷孕期間的安全性。雖然嚴格來說，多醣體疫苗的成分相對單純，但基於「謹慎」原則，醫療單位通常會建議孕婦暫緩接種。

如果您在懷孕前沒有接種過PPV23，但屬於高風險族群（例如患有嚴重慢性疾病），那麼建議您在產後，再與醫師討論評估接種時程。 如果您在懷孕期間不小心接種了，也不需要過度恐慌，請務必告知您的產檢醫師，讓醫師能為您進行最妥善的評估與追蹤。

值得注意的是，若您的寶寶出生後，屬於有立即醫療需求的狀況，且需要預防肺炎鏈球菌感染，則可能會有特殊的醫療介入。 但一般性的預防接種，懷孕期間則建議延後。

Q5：打完23價疫苗後，是不是就完全不會得到肺炎了？

這個觀念非常重要，「打完疫苗，不代表就100%不會得到肺炎。」

疫苗的作用是「顯著降低」感染的機率，以及降低感染後引發「嚴重併發症」的風險。正如前面提到的，23價疫苗能涵蓋23種最常見的肺炎鏈球菌血清型，但世界上還有其他少數的肺炎鏈球菌血清型，或者引起肺炎的病原體，例如其他細菌、病毒等，這些都不是23價疫苗所能涵蓋的。

此外，每個人的免疫系統反應程度不同，即使接種了疫苗，保護力也可能因人而異。而且，疫苗的保護力會隨著時間而減弱。因此，即使接種了疫苗，我們還是需要保持良好的生活習慣，例如勤洗手、均衡飲食、充足睡眠、避免抽菸，以及在流感高峰期施打流感疫苗，這些都是預防肺炎和其他呼吸道感染的關鍵。

所以，請將疫苗視為「重要的防護網」，而不是「絕對的護身符」。 它能大大提升您抵抗疾病的能力，減少重症發生的機會，但仍然需要配合其他健康措施，才能最大程度地保護自己。

結語：為健康做好萬全準備

關於「23價多久打一次」這個問題，我們已經做了詳細的解析。簡單來說，對於65歲以上的長輩，初次接種後，間隔五年，有需要可再接種一劑。而對於慢性病患者或免疫功能低下者，接種時程則需要與醫師密切討論，可能還會搭配13價疫苗，以求最佳保護。一般成年人則可依自身健康考量，自費接種。

預防永遠勝於治療，肺炎鏈球菌雖然聽起來是個常見的細菌，但它所引發的侵襲性疾病，對我們，尤其是長輩和健康較弱的朋友，可能造成難以彌補的傷害。了解疫苗的接種時程、適用對象，並與您的醫師進行專業諮詢，是為自己和家人健康把關的重要步驟。

希望這篇文章能幫助大家更清楚地認識23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。別再猶豫了，現在就開始規劃，為自己和家人的健康，注入一份安心的保障吧！