卡介苗打什麼？深入解析卡介苗的預防機制、接種效益與注意事項

「卡介苗到底打什麼啊？我朋友的小孩出生沒多久就去打了，手臂上還留下一個小疤痕，這是正常的嗎？」小雅焦慮地問著我。她剛升格為新手媽媽，面對嬰兒的各種預防接種，總是充滿了疑問和不安。這其實是許多新手父母都會碰到的問題，在我們這個世代，好像每個人的手臂上都隱約有那麼一個卡介苗疤痕，但究竟這個疫苗是為了預防什麼，它的作用原理又是什麼？今天，我們就來好好聊聊這個我們既熟悉又有點陌生的「童年守護者」——卡介苗。

快速且精確地回答小雅的問題：卡介苗（Bacille Calmette-Guérin, BCG）主要用於預防嬰幼兒感染嚴重結核病（俗稱肺癆），尤其是可能致命的結核性腦膜炎（Tuberculous meningitis）和全身性散播性結核病（Disseminated tuberculosis，或稱粟粒性結核病）。它並非完全阻止結核病感染，而是大大降低嬰幼兒發展成這些危及生命的重症結核病的風險。

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什麼是卡介苗？深入了解這位「童年守護者」

你或許會好奇，這個看似神秘的疫苗究竟是什麼呢？卡介苗其實是一種減毒活疫苗，它是由法國科學家卡介特（Albert Calmette）和介蘭（Camille Guérin）在二十世紀初，歷經十多年的努力，從牛型結核桿菌（Mycobacterium bovis）中分離並經過多次繼代培養而來。這個過程讓原本具有致病力的牛型結核桿菌「失去」了毒性，但仍然保留了刺激人體產生免疫反應的能力。

接種卡介苗後，我們的身體會把這些「假想敵」當成真正的入侵者。它會刺激我們的免疫系統，特別是細胞免疫反應。簡單來說，就是訓練我們的T細胞和巨噬細胞這些「特種部隊」，讓它們認識結核桿菌的特徵。當真正具致病力的結核桿菌入侵時，這些受過訓練的細胞就能迅速識別並發動攻擊，防止細菌在體內大量繁殖，尤其是在嬰幼兒的免疫系統還不成熟、容易發展成重症的情況下，這道防線就顯得尤為重要了。

我記得小時候打卡介苗的經驗雖然模糊，但那手臂上的疤痕卻是真真切切地留下了印記。這其實不是一個小小的瑕疵，而是一個證明我們曾經被這道防線保護過的「榮譽勳章」啊！

卡介苗究竟打什麼？針對結核病的「點、線、面」防禦

卡介苗的保護範圍，不是全面性的，而是有其重點和策略的。它更像是一種針對嬰幼兒最脆弱環節的精準防禦。

主要保護對象與疾病

當我們說「卡介苗打什麼」，最核心的答案就是「預防嬰幼兒的嚴重結核病」。

嬰幼兒的結核病風險： 嬰幼兒的免疫系統尚未發展成熟，一旦感染結核桿菌，身體對細菌的控制能力較差。這使得他們比起成人，更容易發展成全身性、威脅生命的重症結核病。
重點預防：結核性腦膜炎與粟粒性結核病：
- 結核性腦膜炎 (Tuberculous meningitis)： 這是最可怕的一種形式。結核桿菌入侵腦部和脊髓的保護膜，會引起嚴重的炎症反應，對嬰幼兒的大腦造成不可逆的損害，輕則留下神經學後遺症（如智力發展遲緩、癲癇），重則直接致命。卡介苗在這方面的保護力，據多項研究顯示，高達七成至八成以上，效果是非常顯著的。
- 粟粒性結核病 (Disseminated tuberculosis)： 又稱全身性散播性結核病。想像一下，結核桿菌從肺部或其他部位，透過血液或淋巴系統散佈到全身各器官，包括骨髓、肝臟、脾臟等，形成無數像粟米粒大小的病灶。這種情況下，寶寶會出現嚴重發燒、體重減輕、多重器官衰竭等症狀，死亡率極高。卡介苗對這種形式的保護力也相當出色。
對成人肺結核的保護力爭議與現況：
相較於預防嬰幼兒重症結核病，卡介苗對於預防成人最常見的肺結核（Pulmonary tuberculosis）效果就沒那麼一致了。研究發現，其保護力從0%到80%不等，差異很大，這可能與地理區域、結核菌株、接種年齡、環境因素，甚至是不同種族人群的遺傳背景都有關係。因此，即使打過卡介苗，成人還是要對肺結核保持警覺，並非一勞永逸。

為何嬰幼兒特別需要？

這是一個非常關鍵的問題。就像前面提到的，嬰幼兒的免疫系統就像剛入學的小學生，對於複雜的結核桿菌還沒有足夠的「知識和技能」來應對。一旦感染，他們體內的免疫反應很難有效地限制結核桿菌的擴散。細菌容易穿越血腦屏障，入侵中樞神經系統，或者迅速透過血液散播至全身，導致結核性腦膜炎或粟粒性結核病等重症。

對比之下，大一點的孩子或成人，他們的免疫系統已經相對成熟，即使感染結核菌，多數情況下身體可以有效將細菌包裹起來，形成潛伏性感染，不發病或只表現為輕微的肺結核。因此，卡介苗對於嬰幼兒的保護，是生命早期最重要的一道防線。

卡介苗怎麼打？接種時程與流程

了解卡介苗的用途後，我們來看看接種的實際情況。在台灣，卡介苗的接種有其明確的時程與方式，這是為了確保最大效益和安全性。

建議接種時程

根據台灣衛生福利部疾病管制署的建議，嬰兒應在出生滿5個月至8個月之間接種卡介苗。 這麼做的主要考量是：

免疫反應的建立： 這個階段嬰兒的免疫系統已經發展到一個適合接種疫苗的程度，能夠有效產生免疫反應。
避免干擾： 過早接種可能會受到來自母親的抗體影響，降低疫苗效果。而這段時間，嬰幼兒接觸結核菌的機會也逐漸增加，適時接種能提供保護。
配合其他常規疫苗： 這也是為了讓父母方便安排，將卡介苗接種納入嬰幼兒常規預防接種的一部分。如果因故錯過這個時程，父母應諮詢兒科醫師或當地衛生所，評估是否能補打或調整時程。

我的看法： 規劃好寶寶的預防接種時程真的很重要，就像幫孩子規劃未來一樣，一步一步來。如果真的錯過了，也別慌張，及早諮詢專業人士，通常都有補救措施的。

接種方式

卡介苗的接種方式非常特定，這也是它會留下獨特疤痕的原因。

皮內注射 (Intradermal Injection)： 卡介苗必須經由專業醫護人員，以皮內注射的方式，將疫苗精準地注入左上臂（通常是左側，以利辨識）三角肌下緣外側的皮內。這種注射方式是將少量疫苗液注入皮膚表層和真皮層之間，而不是肌肉或皮下。正確的皮內注射會形成一個像蚊子叮咬般的小隆起（俗稱「皮丘」）。
為什麼是皮內注射？： 皮內層富含免疫細胞，這樣可以最大化地刺激局部免疫反應，讓身體更好地「學習」辨識結核桿菌。

接種後的正常反應與照護

接種卡介苗後，手臂上的反應是一個循序漸進的過程，父母們請不要太過擔心，這些都是正常的免疫反應，證明疫苗正在發揮作用！

接種後1-2週： 注射部位會出現一個小紅點或微小突起，觸摸可能會有硬硬的感覺，這是初步的炎症反應。
接種後4-8週（約1-2個月）： 紅點會逐漸變大，形成一個紅色的小結節，可能會有點癢。接著，結節的中心可能會軟化，甚至形成一個小膿皰。這時候，有些家長會很緊張，覺得是不是感染了？其實這是正常的！
膿皰潰爛與結痂： 膿皰可能會自然破裂，形成一個小潰瘍，流出少量組織液或膿液。這時候需要保持清潔乾燥，不要刻意擠壓或搓揉。潰瘍會慢慢乾燥，結成痂皮。
疤痕形成： 痂皮脫落後，通常會留下一個圓形、約0.5-1公分大小的淡紅色淺疤，這就是我們常說的「卡介苗疤」。疤痕會隨著時間變淡，但通常會伴隨一生。

照護重點：

保持清潔乾燥： 接種部位可以正常洗澡，但洗澡後用乾淨毛巾輕輕拍乾，避免搓揉。
避免摩擦： 穿著寬鬆、透氣的衣物，避免摩擦接種部位。
不要擠壓或塗抹藥物： 無論是膿皰或潰瘍，都不要自行擠壓或塗抹任何藥膏，以免引起不必要的感染或刺激。
觀察有無異常： 若紅腫範圍過大、化膿持續不癒、出現不明原因發燒或腋下淋巴結異常腫大等情況，應儘速帶寶寶就醫。

卡介苗的保護力與限制

卡介苗雖然是預防嬰幼兒重症結核病的有效工具，但它並非萬能，我們也要理性看待它的保護力範圍和限制。

高效率預防重症

針對嬰幼兒的重症結核病，卡介苗的保護力是毋庸置疑的。世界衛生組織（WHO）和各國疾病管制單位都一致認為，卡介苗能有效預防嬰幼兒發生結核性腦膜炎和粟粒性結核病，其保護效果高達七成到八成以上。這表示，接種卡介苗能夠顯著降低嬰幼兒因結核病而致殘或死亡的風險，這是其最重要的公共衛生意義。

這就好比給孩子穿上了一件「救生衣」。它可能不能阻止孩子掉進水裡，但能大大增加他們在水中生存下來的機會。

對成人肺結核保護力的變數

如同前述，卡介苗對於預防成人肺結核的效果，就沒有那麼穩定。這種變異性很複雜，影響因素可能包括：

地理區域差異： 不同地區的結核病流行程度、主要的結核菌株種類可能不同。
遺傳因素： 不同人種對於卡介苗的免疫反應可能存在差異。
環境因素： 營養狀況、居住環境、其他感染（如寄生蟲感染）等都可能影響疫苗效果。
接種時機： 嬰幼兒時期接種的卡介苗，其保護力會隨著年齡增長而逐漸減弱。

正因為這種不確定性，即使我們小時候都打過卡介苗，長大成人後，如果接觸到結核病人、出現肺結核症狀，還是需要儘快就醫檢查。卡介苗的保護力，並不能讓我們對肺結核掉以輕心。

為何不能完全根除結核病？

卡介苗無法完全根除結核病，原因有幾個：

保護力非100%： 世界上沒有任何疫苗能達到100%的保護力，卡介苗也不例外。它主要減少重症的發生，但仍無法完全避免所有形式的結核菌感染和發病。
不預防所有結核菌株： 結核桿菌是一個龐大的家族，卡介苗主要是針對其中一部分菌株產生免疫，可能無法對所有結核菌株都提供同等強度的保護。
免疫反應的複雜性： 結核桿菌是一種非常狡猾的病原體，它有能力在人體內長期潛伏，甚至逃脫免疫系統的監測。卡介苗刺激的免疫反應，雖然足以應對大部分的入侵，但仍有其極限。
公共衛生挑戰： 結核病的傳播與社會經濟狀況、人口密度、醫療可近性等公共衛生因素息息相關。僅靠疫苗無法解決所有問題，還需要完善的篩檢、治療和接觸者追蹤機制。

因此，卡介苗是我們對抗結核病的重要武器之一，但它必須與其他公共衛生措施（如早期診斷、有效治療、改善衛生條件）相結合，才能發揮最大的效用。

卡介苗接種前的評估與禁忌症

在接種任何疫苗前，醫護人員都會進行審慎的評估，卡介苗也不例外。某些情況下，接種卡介苗可能會帶來風險，因此需要特別注意。

哪些情況不能打？

為了寶寶的健康和安全，如果嬰兒有以下任何一種情況，都屬於卡介苗的禁忌症，不應接種：

免疫功能不全者：
- 先天性免疫缺陷： 例如嚴重複合型免疫缺乏症（SCID）等，這些嬰兒的免疫系統功能嚴重不足，無法對活疫苗產生有效反應，反而可能因為疫苗中的減毒活菌而導致嚴重的感染。
- 後天性免疫缺陷： 主要是指人類免疫缺乏病毒（HIV）感染的嬰兒。由於HIV病毒會攻擊免疫細胞，使得這些嬰兒的免疫力低下。若接種卡介苗，可能導致全身性卡介苗感染，危及生命。因此，對於HIV陽性母親所生的嬰兒，在確認其本身沒有HIV感染之前，應暫緩接種卡介苗。
惡性腫瘤或接受免疫抑制劑治療者：
- 罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤的嬰幼兒，其免疫功能會受到疾病本身或治療（如化療、放療）的影響而低下。
- 正在服用類固醇或其他免疫抑制劑的嬰幼兒，這些藥物會抑制免疫反應，可能導致疫苗失效或引起嚴重不良反應。
發燒或其他急性疾病：
- 接種疫苗時，如果嬰兒有發燒（體溫超過38.5°C）或其他急性感染症狀（如嚴重感冒、腸胃炎），應暫緩接種。這主要是為了避免將疫苗反應與疾病症狀混淆，同時讓身體有機會康復。
- 輕微的感冒症狀（如流鼻水、輕咳），在醫師評估下通常可以接種。
嚴重濕疹或皮膚狀況不佳：
- 注射部位有嚴重濕疹、膿瘍、皮膚感染或其他皮膚損傷時，應避免在該部位接種。這會增加感染風險，也可能影響疫苗的吸收和反應。可以考慮在其他部位接種，但通常還是建議等皮膚狀況改善後再打。
過去對卡介苗成分有嚴重過敏反應者： 雖然極為罕見，但若曾對卡介苗或其任何成分有嚴重過敏史，則不應再次接種。
孕婦： 雖然台灣的卡介苗接種對象是嬰幼兒，不涉及成人常規接種，但若考量少數特殊情況下的成人接種，孕婦是不建議接種活疫苗的，以避免理論上對胎兒的潛在風險。

在前往接種前，務必將寶寶的健康狀況詳細告知醫護人員，他們會根據專業判斷，決定是否適合接種卡介苗。

卡介苗接種後的可能副作用與應對

接種卡介苗後，除了正常的反應過程，極少數情況下也可能出現一些較為嚴重的副作用。了解這些情況，能讓父母在必要時及時就醫。

常見局部反應（正常免疫過程）

這些都是前面提過的正常現象，無需過度擔憂，但仍需妥善照護：

紅腫、硬結： 接種後幾天到幾週內出現，是免疫反應的開始。
膿皰、潰瘍： 約在1-2個月後出現，可能流出少量組織液或膿液，這是疫苗刺激免疫細胞作用的表現。
結痂、疤痕： 潰瘍癒合後形成的永久性疤痕，是接種成功的標誌。

較不常見但需注意的反應

這些情況雖然發生率極低，但若出現則需要醫療評估：

局部淋巴結腫大：
- 定義： 接種側腋下或頸部的淋巴結腫大，通常發生在接種後幾週到幾個月。淋巴結可能會變大，但通常是良性的，不會有疼痛感。
- 處理： 大多數情況下，腫大的淋巴結會自行消退。如果淋巴結持續增大、觸痛，甚至化膿、破潰，則需就醫評估，可能需要藥物治療或引流處理。
骨炎（Osteitis）：
- 定義： 這是卡介苗最嚴重的併發症之一，但極為罕見。表現為接種側肢體骨骼的發炎，可能導致疼痛、腫脹，甚至功能障礙。
- 處理： 需立即就醫，通常需要長時間的抗結核藥物治療。
全身性卡介苗感染（Disseminated BCG infection）：
- 定義： 這是最危及生命的併發症，僅發生在極度免疫功能低下（如SCID、HIV感染）的嬰兒身上。疫苗中的減毒活菌在體內廣泛散播，導致多器官感染，症狀類似重症結核病。
- 處理： 必須緊急就醫，進行積極的抗結核藥物治療。這也是為何對免疫功能不全者嚴格禁忌接種卡介苗的原因。
過敏反應：
- 定義： 極少數嬰兒可能對卡介苗成分產生急性過敏反應，如皮疹、呼吸困難、休克等。通常發生在接種後數分鐘到數小時內。
- 處理： 接種單位通常會備有急救藥物，一旦發生應立即處理。因此，接種後應在原地觀察至少30分鐘。

何時該就醫？

以下是一些情況，提醒父母應立即帶寶寶就醫檢查：

紅腫範圍過大： 接種部位的紅腫範圍持續擴大，且超出一般反應範圍。
化膿持續不癒： 潰瘍部位持續流膿、發炎，或在接種多個月後仍未癒合。
不明原因發燒： 接種後持續高燒不退，且沒有其他明顯感染症狀。
非局部淋巴結腫大： 除了接種側腋下淋巴結外，身體其他部位的淋巴結出現異常腫大。
接種部位劇烈疼痛： 寶寶表現出明顯的疼痛或不適。
肢體活動受限： 接種側手臂活動時出現疼痛或僵硬，可能暗示骨炎風險。

我常跟朋友說，為人父母真的是一場修煉，時刻都在學習。面對這些疫苗反應，保持警惕但不過度焦慮是很重要的。大多數時候，孩子的身體會自己處理好這些小狀況，但當你感覺不對勁時，相信你的直覺，尋求專業協助永遠是最好的選擇。

台灣卡介苗政策的考量與重要性

台灣長期以來一直實施新生兒全面接種卡介苗的政策，這背後有著深厚的公共衛生考量。雖然台灣的結核病疫情在過去幾十年已大幅改善，但它仍是我們不可輕忽的公衛挑戰。

儘管台灣的結核病發生率已相對較低，但我們與結核病高盛行區的國際交流頻繁，加上國內仍有一定數量的潛伏性結核感染者，結核病傳播的風險依然存在。對於免疫力較弱的嬰幼兒來說，一旦感染，發展成嚴重結核病的機率遠高於成人。因此，卡介苗是保護他們免受結核性腦膜炎和粟粒性結核病威脅的最有效手段。

全民接種政策，意味著大多數嬰幼兒都能在早期獲得保護，這不僅保護了個體，也透過群體免疫效應，間接降低了整個社會的傳播風險。這是我認為卡介苗作為我們兒童健康的「第一道防線」的價值所在。它是一個簡單而有效的方式，為我們最脆弱的下一代築起一道關鍵的保護牆。

卡介苗常見問題與專業解答

針對卡介苗，家長們總有許多疑問，以下我整理了一些常見問題，並提供專業而詳細的解答：

Q1：卡介苗一定要打嗎？

在台灣，卡介苗是嬰幼兒常規預防接種的項目之一，雖然不是法律強制規定，但強烈建議接種。從公共衛生的角度來看，接種卡介苗對於預防嬰幼兒罹患嚴重結核病（如結核性腦膜炎和粟粒性結核病）具有極高的效益。這些重症結核病對嬰幼兒的健康和生命威脅極大，可能導致永久性神經損傷甚至死亡。

尤其在台灣這樣仍有結核病風險的地區，以及考慮到國際間人員交流頻繁，孩子日後可能接觸到來自高盛行地區的人群，接種卡介苗能為他們提供一層重要的保護。因此，除非有明確的禁忌症（如免疫功能不全），否則為了孩子的健康和安全，積極接種卡介苗是非常明智的選擇。

Q2：聽說卡介苗會有個疤痕，那是正常的嗎？

是的，卡介苗接種後留下疤痕是非常正常的現象，甚至是接種成功的標誌之一。 這個疤痕的形成是疫苗在體內引發局部免疫反應的過程。從接種後幾週的小紅點，發展成膿皰、潰瘍，然後結痂，最後留下一個圓形、略凹陷的淺疤，整個過程通常需要2-3個月，甚至更長。

這個疤痕的出現，代表著寶寶的免疫系統對卡介苗產生了足夠的反應，建立了對結核病的免疫力。所以，當你看到孩子手臂上的卡介苗疤痕時，不需要擔心，它是一個證明孩子曾經被這道防線保護過的「印記」。如果接種後一直沒有出現任何反應，或者只有非常輕微的紅點而沒有發展成膿皰和疤痕，建議諮詢醫師評估，看是否需要重新接種或檢查抗體反應。

Q3：卡介苗什麼時候打最好？錯過了怎麼辦？

在台灣，卡介苗的建議接種時程是嬰兒出生滿5個月至8個月之間。這個時段的選擇是基於多方面的考量，包括嬰兒的免疫系統發展狀況、來自母體的抗體干擾程度，以及配合其他常規疫苗的接種時程。

如果因為某些原因錯過了這個時程，家長們不必過於焦慮。重要的是儘早諮詢兒科醫師或當地衛生所。醫師會根據孩子的年齡、健康狀況以及家庭接觸史等因素進行評估，決定是否還需要補打，以及補打的最佳時機。通常來說，只要沒有禁忌症，超過建議時程的兒童仍然可以接種卡介苗，以獲得應有的保護。

Q4：打完卡介苗還要擔心結核病嗎？

答案是：是的，打完卡介苗後仍然需要對結核病保持警惕。 卡介苗的主要功能是有效預防嬰幼兒罹患最嚴重的結核病形式，如結核性腦膜炎和粟粒性結核病，大大降低死亡和致殘的風險。然而，它並不能提供100%的保護力，也不能完全阻止所有形式的結核菌感染和發病。

特別是對於成人最常見的肺結核，卡介苗的保護力效果相對不穩定，且會隨時間減弱。因此，即使接種過卡介苗，如果孩子或成人出現疑似結核病的症狀，例如：

持續兩週以上咳嗽不癒
胸痛
發燒、夜間盜汗
食慾不振、體重減輕
疲倦、倦怠

都應該及早就醫檢查，並告知醫師接種卡介苗的歷史，以便醫師能綜合判斷。保持良好的生活習慣、均衡飲食和適度運動，增強自身免疫力，也是預防結核病的重要一環。

Q5：卡介苗接種後洗澡有沒有關係？

卡介苗接種後可以正常洗澡，但要注意保護接種部位。 洗澡時，讓水和沐浴乳輕輕流過接種部位是沒問題的。最重要的是，洗完澡後，要用乾淨的毛巾輕輕拍乾接種部位的水分，保持乾燥清潔。切記不要用力搓揉、擦拭接種部位，也不要使用酒精或其他消毒劑擦拭，更不要擠壓或嘗試弄破可能出現的膿皰。

如果接種部位已經形成潰瘍或有膿液流出，則更需要小心照護，保持清潔乾燥，避免感染。穿著寬鬆透氣的衣物，讓接種部位保持通風，也有助於傷口癒合。總之，日常清潔可以照常進行，但要溫柔對待接種部位，觀察其變化。

Q6：為什麼有些國家不打卡介苗？

確實，世界上有些國家（特別是一些高收入的歐美國家，例如美國、加拿大、荷蘭等）並沒有實施全面性的卡介苗接種政策。這主要是基於以下幾個因素的綜合考量：

結核病盛行率低： 這些國家的結核病盛行率非常低，感染風險不高。在這種情況下，大規模接種卡介苗的成本效益會降低。
公共衛生策略不同： 這些國家更傾向於採用「發現、治療、追蹤」的策略，即透過早期篩檢、迅速治療感染者以及嚴格追蹤其密切接觸者，來控制結核病的傳播。
疫苗可能干擾結核病診斷： 接種卡介苗後，會使結核菌素皮膚試驗（PPD test）呈現陽性反應，這會干擾醫護人員判斷一個人是否感染了結核桿菌，增加了診斷的複雜性。在結核病盛行率低的國家，保留PPD試驗作為主要的潛伏性結核感染篩檢工具更具效益。
卡介苗對成人肺結核保護力不確定： 由於卡介苗對成人肺結核的保護力效果不一，如果一個國家主要面臨的是成人肺結核的挑戰，而非嬰幼兒重症，他們可能會選擇其他更有效的干預措施。

所以，不同國家根據其自身的流行病學狀況、醫療資源和公共衛生策略，會採取不同的卡介苗政策。這並不是說卡介苗不好，而是因地制宜的選擇。

Q7：如果沒有結核病史，成人需要打卡介苗嗎？

一般來說，對於沒有結核病暴露風險或健康狀況良好的成人，台灣並不建議常規接種卡介苗。 成人接種卡介苗的情況非常罕見，通常只考慮以下特殊情況：

長期暴露於高風險環境： 例如實驗室工作人員，經常接觸結核菌；或是醫護人員，經常在結核病盛行地區工作，且其結核菌素皮膚試驗（PPD test）為陰性（表示未曾感染過結核菌）。
前往高盛行地區： 成人若將長期居住或工作於結核病高盛行國家，且其PPD試驗為陰性，經醫師評估後，或許會考慮接種。

但在這些特殊情況下，也需要醫師詳細評估其風險和效益。卡介苗主要針對嬰幼兒重症結核病的保護效果最顯著，對於成人肺結核的保護力則不穩定。且成人接種卡介苗可能會導致較強的局部反應，並干擾日後結核菌素皮膚試驗的判讀。因此，除非是經醫師評估的特殊個案，成人通常不需要接種卡介苗。

Q8：卡介苗的保護力能維持多久？

卡介苗的保護力持續時間是一個複雜且研究不斷的議題。目前普遍認為，卡介苗對嬰幼兒重症結核病（結核性腦膜炎和粟粒性結核病）的保護力能持續至少10到20年。 這意味著，嬰幼兒時期接種的卡介苗，能在他們成長的關鍵時期提供重要的防護。

然而，對於預防成人肺結核，其保護力則會隨著時間的推移而逐漸減弱，且如前所述，保護力本身就存在較大變異性。這也是為什麼儘管小時候打過卡介苗，成人後仍有可能罹患肺結核的原因。目前世界衛生組織（WHO）並不建議重複接種卡介苗，因為多數研究顯示重複接種並不能顯著增強保護力，反而可能增加局部反應的風險。

總之，卡介苗的長期效益主要體現在對嬰幼兒重症的保護上，這份保護對於生命初期的孩子來說，彌足珍貴。

Q9：聽說卡介苗對其他疾病也有幫助？

這個問題很有趣，也反映了近年來科學研究的一些新發現。確實，有些研究表明卡介苗可能對一些非結核病相關的疾病產生「非特異性免疫訓練（Trained immunity）」的效果。

所謂「非特異性免疫訓練」，是指卡介苗除了針對結核桿菌產生特異性免疫反應外，還能「訓練」我們的先天免疫細胞（如巨噬細胞和自然殺手細胞），讓它們變得更「警覺」和「強大」。這些被訓練過的先天免疫細胞，在面對其他病原體（如某些病毒或細菌）時，反應可能更快、更有效，從而降低一些其他感染症的發病率和死亡率。

例如，一些觀察性研究發現，接種卡介苗的嬰幼兒，除了結核病，其整體嬰幼兒死亡率也有所降低，這可能與卡介苗對其他感染（如呼吸道感染）的保護有關。甚至有些初步研究正在探索卡介苗在治療糖尿病、膀胱癌，甚至在對抗某些病毒（如新冠病毒）方面的潛力。

然而，需要強調的是，這些「額外」的效益目前仍處於研究階段，尚未有足夠的臨床證據支持將卡介苗作為預防或治療這些非結核病疾病的常規手段。卡介苗的主要和被證實的用途，依然是預防嬰幼兒的嚴重結核病。 我們可以期待未來更多研究能揭示卡介苗的潛在價值，但在那之前，我們應專注於其核心的預防結核病功能。