懷孕怎麼流掉：專業解析人工流產方式、注意事項與身心調適

欸，當你發現自己懷孕了，心裡頭卻亂成一團，開始上網搜尋「懷孕怎麼流掉」時，我懂，你現在一定很焦慮、很徬徨。這種時刻，尋求正確、專業且有溫度的資訊，真的非常重要。這篇文章就是要來好好跟你聊聊，在台灣，合法且安全的人工流產到底有哪些方式、過程又是怎麼樣，以及最最重要的，後續的身體與心理該怎麼照顧，才能讓你度過這個艱難的階段喔。

Table of Contents

快速解答：懷孕怎麼流掉？

在台灣，合法的人工流產（也常稱為墮胎或終止妊娠）主要有兩大類方式：「藥物流產」和「手術流產」。這兩種方式的適用週數、過程、風險與術後照護都有所不同，必須根據懷孕週數、個人身體狀況以及醫師的專業評估來決定。不論選擇哪種方式，都必須由合格的婦產科醫師執行，並在符合《優生保健法》的規範下進行。千萬不要自行嘗試任何偏方或非醫療管道，那對身體的傷害可能是一輩子的，甚至危及生命！

當生命遇上兩難：為何需要了解人工流產？

「懷孕怎麼流掉」這個問題，背後往往藏著許多複雜的情緒和困難。也許是意外懷孕，也許是健康考量，或者是經濟、關係上的種種挑戰。無論是什麼原因，當你認真考慮終止妊娠時，這絕對是一個重大的決定，需要獲得最正確、最全面的資訊，才能為自己做出最好的選擇。我知道這時候心情很複雜，可能還會感到壓力、焦慮、甚至一點點的罪惡感，但請記住，你並不孤單，而且你有權利尋求專業的協助，讓自己能在安全、有尊嚴的狀況下處理這個問題。

在台灣，人工流產是受到《優生保健法》規範的醫療行為，並非想做就能做，也不是隨便找個地方就能解決。法律規定了其適用的條件和週數限制，通常會要求在妊娠24週內進行，且需符合特定的法定事由。因此，第一步就是趕快到正規的婦產科診所或醫院求診，讓專業醫師評估你的狀況喔！

人工流產的法律與時機：優生保健法解讀

在台灣，終止妊娠是受到《優生保健法》嚴格規範的。這個法律的核心精神，是保障國民的優生與健康，同時也顧及了婦女的生育自主權。

適法事由：
《優生保健法》第九條明訂了人工流產的合法事由，常見的包括：
- 懷孕或生產會危及母體生命或健康。
- 懷孕或生產會導致母體身體或精神上的重大疾病。
- 有醫學證據證明胎兒有畸形或罹患遺傳性疾病的風險。
- 因被性侵害或誘姦而懷孕。
- 因近親性交而懷孕。
- 如果孕婦因為懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活。
特別是最後一項，也就是俗稱的「社會適應不良」條款，這通常是台灣人工流產最主要的合法依據。不過，如果是未婚女性或未成年者，通常需要配偶或法定代理人的同意書喔。
週數限制：
一般來說，人工流產建議在妊娠24週內進行。超過24週後，胎兒存活的可能性大幅提高，除非有危及母體生命等非常特殊且重大的醫學理由，否則醫師通常不會建議進行人工流產。而且，週數越大，手術的複雜度和風險也越高。所以，一旦有疑慮，真的要越早諮詢醫師越好，時間拖延下去對自己只有壞處沒有好處喔！

藥物流產：非侵入性的選擇

藥物流產，顧名思義就是透過服用藥物來終止妊娠。這種方式比較適合在懷孕初期，也就是妊娠七週（49天）內進行。相較於手術，它的侵入性較低，也比較沒有麻醉風險，但過程可能會伴隨腹痛和出血，感覺就像比較劇烈的月經。

藥物流產的原理與適用週數

藥物流產主要是利用兩種口服藥物，通常是RU486（美服培酮）和前列腺素（米索前列醇）的組合。

RU486 (美服培酮)：
這種藥物是「黃體素受體拮抗劑」，它的作用是阻斷黃體素的功能。黃體素在懷孕早期扮演著維持子宮內膜穩定、讓胚胎著床並發育的重要角色。一旦黃體素作用被阻斷，子宮內膜就會開始剝落，胚胎也就無法繼續成長。
前列腺素 (米索前列醇)：
通常在服用RU486的24至48小時後，醫師會請你服用前列腺素。這種藥物會引起子宮收縮，幫助子宮將胚胎組織排出。

適用週數：
藥物流產在台灣通常建議用於妊娠七週（從最後一次月經算起49天）內。這是因為在七週內，胚胎組織還比較小，藥物效果相對較好，失敗率也較低。超過七週，藥物效果會遞減，完全流產的機率也會降低，屆時可能需要進行後續的手術清宮。

藥物流產的詳細步驟

第一次看診與評估：
- 超音波檢查： 醫師會先確認懷孕週數、胚胎位置（是否為子宮外孕）以及胚胎發育狀況。這一步非常重要，因為藥物流產不適用於子宮外孕。
- 身體評估： 詢問病史，確認是否有其他不適合藥物流產的狀況，例如：心臟病、高血壓、肝腎功能不佳、凝血功能異常、長期服用類固醇等。
- 詳細說明： 醫師會詳盡解釋藥物流產的過程、可能發生的副作用、成功率、失敗的處理方式以及簽署相關同意書（包括《優生保健同意書》）。
服用第一劑藥物（RU486）：
- 在醫師面前，你會服用第一劑藥物（RU486）。服用後，通常需要停留觀察約1小時，確保沒有立即的嚴重不適。
- 這段時間內，你可能不會有明顯的感覺，或只會有輕微的出血或腹部不適。
等待與返家：
- 服用RU486後，你會帶著第二劑藥物（前列腺素）回家。醫師會告知你何時服用第二劑，通常是在服用RU486後的24至48小時。
- 這段等待期，黃體素的作用會逐漸被阻斷。
服用第二劑藥物（前列腺素）：
- 按照醫師指示，在家中或回到診所服用第二劑藥物（前列腺素）。
- 服用後，子宮會開始強烈收縮，通常會在數小時內排出胚胎組織。這段時間你會經歷類似嚴重經痛的腹痛，以及比平常月經量更多的出血，並可能看到血塊。
- 為了減輕疼痛，醫師通常會開立止痛藥。務必按時服用，不要忍耐。
- 可能會伴隨噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或發冷等副作用。
- 這個過程很像一場小型的分娩，需要有心理準備。建議有家人或伴侶陪同，以防不適。
回診追蹤：
- 通常在服用第二劑藥物後的一週到兩週內，必須回診進行超音波檢查，確認胚胎組織是否已完全排出，有無殘留。
- 這是非常關鍵的一步！如果流產不完全，殘留的組織可能會導致感染、持續出血，甚至影響未來生育。若有殘留，可能需要進行手術清宮。

藥物流產的優缺點分析

優點	缺點與風險
非侵入性，無手術風險（如麻醉風險）。	失敗率相對較高（約5-10%），可能需要二次手術清宮。
較具隱私性，過程可在家中完成。	過程可能較漫長，會經歷較長時間的出血和腹痛。
感覺較自然，如同一次「加重版的月經」。	出血量可能較多，持續時間較長（數天至數週）。
沒有器械進入子宮的潛在風險（如子宮穿孔）。	可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、發燒、發冷等嚴重副作用。
若流產不完全，有子宮內膜感染的風險。	適用週數較短，一般限定在七週內。

術後照護與注意事項

觀察出血狀況：
流產後會有持續出血，量會逐漸減少，通常持續一到兩週。若出血量過大（一小時內濕透一片夜用型衛生棉）或合併劇烈腹痛、發燒，請立即回診。
疼痛管理：
按時服用醫師開立的止痛藥，不要忍耐。
避免感染：
流產後子宮頸會略為張開，容易感染。一個月內避免盆浴、泡溫泉、游泳，以及陰道灌洗。性行為也建議暫停至少兩週，直到出血停止且身體恢復。
充分休息：
多休息，避免提重物和過度勞累，這段時間身體需要好好恢復。
營養補充：
均衡飲食，多攝取鐵質和蛋白質，幫助身體恢復元氣。
定期回診：
務必按照醫師指示回診檢查，確認流產是否完全。

手術流產：較快速有效的方案

手術流產是透過器械進入子宮腔，將胚胎組織移除的方式。這種方法通常在週數稍大時，或藥物流產失敗時採用。手術流產的優點是過程較快，通常半小時內完成，但屬於侵入性醫療行為，會有麻醉與手術的潛在風險。

適用週數與主要類型

手術流產在台灣通常建議用於妊娠七週至十二週，甚至在部分特殊情況下可延至二十四週內。主要的手術方式有兩種：

真空吸引術（抽吸術）：
這是最常見的手術流產方式，適用於妊娠早期（約12週以內）。透過一根細小的吸管（套管）進入子宮腔，利用負壓吸引的方式將胚胎組織吸出。這種方式對子宮的傷害較小，恢復也較快。
擴宮刮搔術（D&C – Dilation and Curettage）：
適用於妊娠週數稍大，或真空吸引術後仍有殘留，或診斷性子宮內膜採樣等情況。醫師會先擴張子宮頸，然後使用刮匙輕輕刮除子宮內膜組織。這種方式在過去較為普遍，但現在因其對子宮內膜的潛在傷害較大，已逐漸被真空吸引術取代。

手術流產的詳細步驟

第一次看診與評估：
- 超音波檢查： 確認懷孕週數、胚胎大小、位置，排除子宮外孕。
- 身體檢查與病史詢問： 評估全身健康狀況，是否有心肺疾病、凝血功能異常、藥物過敏史等，以確定麻醉與手術的安全性。
- 血液檢查： 檢查血型、血紅素、凝血功能等，以應對可能的出血。
- 詳細說明與同意書： 醫師會詳細解釋手術流程、麻醉方式、可能的風險、術後注意事項，並簽署相關同意書。
術前準備：
- 通常會要求禁食禁水數小時，以確保麻醉安全。
- 可能會預先給予藥物來軟化和擴張子宮頸，減少手術中的傷害。
手術過程：
- 麻醉： 醫師會依據你的情況和醫院診所的設備，選擇局部麻醉、靜脈麻醉或全身麻醉。靜脈麻醉是台灣最常見的方式，讓你進入淺眠狀態，感受不到疼痛。
- 擴張子宮頸： 醫師會使用器械逐步擴張子宮頸，使其足以讓吸管或刮匙進入。
- 移除胚胎組織：
  - 真空吸引術： 透過細長的吸管進入子宮腔，利用負壓將胚胎組織溫和地吸出。
  - 擴宮刮搔術： 使用刮匙輕柔地刮除子宮內膜，將胚胎組織清除。
- 確認： 醫師會檢查子宮腔是否已清空，通常會再次進行超音波確認，確保沒有組織殘留。
術後觀察與恢復：
- 手術完成後，你將被送往恢復室休息，直到麻醉藥效消退，生命徵象穩定。
- 醫師或護理師會觀察你的出血量、血壓、心跳等狀況。
- 確認身體狀況良好，無嚴重不適後，即可返家。
回診追蹤：
- 通常在術後一到兩週內，需要回診讓醫師檢查，確認子宮恢復狀況，並排除感染或流產不完全的風險。

手術流產的優缺點分析

優點	缺點與風險
過程快速，通常在30分鐘內完成。	屬於侵入性手術，有麻醉風險（噁心、嘔吐、呼吸抑制等）。
成功率較高，流產不完全的機率較低。	有子宮穿孔、子宮頸損傷的風險（雖然機率很低）。
出血時間通常比藥物流產短，量也較少。	可能導致子宮腔沾黏，影響未來受孕（較少見，但仍有可能）。
可適用於懷孕週數稍大的情況。	術後可能會有感染風險，需注意個人衛生。
	需要禁食禁水，術後可能會有頭暈、虛弱等不適感。

術後照護與注意事項

充分休息：
手術後身體會比較虛弱，務必多休息，避免熬夜、提重物或劇烈運動，讓子宮有時間恢復。
觀察出血狀況：
術後會有少量出血，類似月經，通常持續數天到一兩週。若出血量突然增多、顏色異常、有惡臭或伴隨劇烈腹痛、發燒，請立即回診。
避免感染：
與藥物流產相同，術後子宮頸未完全閉合，容易感染。建議一個月內避免盆浴、泡溫泉、游泳和陰道灌洗。性行為也要暫停至少兩週，直到出血完全停止且經醫師評估恢復良好。
均衡飲食：
多攝取富含蛋白質、鐵質的食物，如紅肉、豬肝、深綠色蔬菜，幫助子宮修復和補充流失的血液。
疼痛管理：
術後可能會有輕微腹痛，醫師會開立止痛藥，按時服用即可。
回診追蹤：
務必按照醫師指示回診檢查，確認子宮恢復狀況，並排除任何併發症。

選擇流產方式的考量點

在藥物流產和手術流產之間做選擇，其實沒有絕對的好壞，主要還是要根據你的個人情況和醫師的專業建議。以下是一些重要的考量點：

懷孕週數：
這是最重要的考量。七週內通常可選藥物或手術；超過七週到十二週，手術是較佳選擇；超過十二週，手術的複雜性更高，需要更謹慎評估。
個人身體狀況：
是否有慢性疾病（如心臟病、高血壓）、凝血功能問題、藥物過敏史等。這些都會影響麻醉和藥物流產的安全性。
對疼痛的耐受度：
藥物流產的疼痛感類似嚴重經痛，會持續數小時；手術流產因麻醉，過程中沒有疼痛感，但術後仍會有輕微不適。
對隱私的需求：
藥物流產的部分過程可以在家進行，相對隱私；手術流產則全程在醫療院所。
對恢復速度的要求：
手術流產的過程較短，出血期也通常較短；藥物流產的出血和疼痛持續時間可能較長。
醫師的專業評估與建議：
醫師會根據你的超音波結果、身體狀況和個人意願，給予最適合的建議。務必和醫師充分溝通，這是最可靠的依據喔！

人工流產後的身體恢復與心理調適

流產不只是身體上的經歷，更是心靈上的衝擊。很多人會將重點放在「懷孕怎麼流掉」的技術層面，卻忽略了流產後的身體恢復和心理調適其實同樣重要，甚至更需要細心呵護。

生理恢復建議

充足休息：
流產後身體需要時間修復，就像坐月子一樣，多臥床休息，避免提重物、激烈運動，至少兩週到一個月。
營養補充：
多攝取富含蛋白質、鐵質、維生素的食物，例如雞肉、魚肉、深綠色蔬菜、水果等，幫助子宮內膜修復，補充流失的血液。避免生冷、辛辣、刺激性食物。
保持清潔：
勤換衛生棉，洗澡淋浴代替盆浴，避免感染。
觀察月經週期：
流產後約一個月左右，卵巢功能會恢復，月經就會來潮。如果超過一個半月還沒來月經，或月經量異常、經期不規律，應回診檢查。

心理支持與資源

經歷流產，無論是否自願，都可能引發複雜的情緒，包括悲傷、失落、罪惡感、焦慮、憤怒，甚至憂鬱。這些都是很正常的反應，請不要壓抑。

「許多研究顯示，人工流產後婦女的心理健康狀況，與其術前情緒、社會支持程度、人際關係等因素息息相關。良好的支持系統，對於術後的心靈復原至關重要。」—— 台灣婦產科醫學會相關研究指出。

以下是一些調適方法和資源：

允許自己悲傷：
給自己時間去感受和處理這些情緒，不要強迫自己假裝沒事。
尋求伴侶或親友支持：
與信任的人分享你的感受，他們的陪伴和理解會是莫大的安慰。
專業心理諮詢：
如果你發現情緒低落、焦慮感持續不退，影響到日常生活，請務必尋求專業心理師的協助。他們能提供客觀的引導，幫助你走出困境。很多醫院或私人心理諮詢機構都有提供相關服務。
宗教或心靈寄託：
有些人會透過宗教信仰或心靈活動來獲得平靜與慰藉。
自我照顧：
從事一些能讓自己放鬆的活動，像是聽音樂、閱讀、輕度運動，或者只是好好地休息。

我個人的看法是，這種經歷需要時間來消化。不要急於回到「正常」，允許自己有一個修復期。身體的傷口會癒合，心裡的傷也需要被看見、被溫柔地對待。

流產後的避孕：避免再次面對

經歷過一次人工流產，相信你一定不希望再次面對同樣的困境，對吧？所以，流產後的避孕工作就變得超級重要！而且，流產後很快就會恢復排卵，千萬不要以為還沒來月經就不會懷孕喔！

何時開始避孕？
醫師通常會建議在流產後立即開始避孕，或者在第一次回診時，與醫師討論最適合你的避孕方式。有些避孕方式甚至可以在流產手術的同時進行（如放置子宮內投藥系統）。
常見避孕方式：
- 口服避孕藥：
  是最常見且有效的避孕方式之一。需每天服用，有助於調節月經週期。
- 子宮內避孕器/子宮內投藥系統：
  分為含銅和含荷爾蒙兩種，可提供數年甚至更久的避孕效果，且不需每天操心。
- 避孕針：
  每三個月注射一次，有效率高。
- 避孕貼片或陰道環：
  提供每週或每月更換的避孕選擇。
- 保險套：
  雖然便利，但其避孕效果不如其他方式穩定，且需要每次使用。不過，它同時也能預防性病傳播喔！
- 結紮：
  若你已確定不再生育，無論是男性或女性結紮，都是永久且有效的避孕方式。

跟醫師好好討論，找出最適合自己生活習慣和身體狀況的避孕方式，是預防再次意外懷孕的關鍵。這是對自己身體負責，也是對未來規劃負責的重要一步喔！

重要提醒：尋求專業協助是第一步

這篇文章詳細介紹了「懷孕怎麼流掉」的各個層面，但請務必記住，網路資訊永遠無法取代專業醫師的診斷與建議。如果你正在面對這個問題，請不要猶豫，立即前往你信任的婦產科診所或醫院求診。

選擇正規醫療院所，不僅能確保醫療過程的安全性，降低風險，也能在醫師和護理師的專業引導下，獲得最完整的身心照護。請相信，專業的醫療團隊會以最溫柔、最專業的方式陪伴你度過這個困難的時期。

常見問題與專業解答

流產會很痛嗎？

流產的疼痛程度因人而異，也取決於流產方式和個人體質。

藥物流產：
過程中會經歷子宮收縮，感覺類似嚴重的經痛或分娩初期的陣痛。腹痛會比較明顯，持續數小時，並伴隨出血。醫師通常會開立止痛藥來緩解不適，所以不需要自己硬撐喔。

手術流產：
由於通常會施打麻醉（常見的是靜脈麻醉），手術過程中你是處於淺眠狀態，不太會感覺到疼痛。手術後，麻醉藥效退去，可能會感到輕微的腹痛，類似悶悶的經痛感，但通常會比藥物流產的疼痛輕微許多，服用止痛藥即可緩解。

總之，現代醫療很進步，醫師會盡力管理你的疼痛，所以不必過度恐慌。如果真的非常擔心疼痛，可以跟醫師好好溝通，他們會給你最適切的建議和協助喔。

流產會影響以後的生育能力嗎？

通常情況下，在正規醫療院所由專業醫師執行的人工流產，並不會對未來的生育能力造成永久性影響。

不過，任何醫療行為都有其潛在風險，雖然機率很低，但仍需注意：

感染：
如果術後護理不當導致子宮或骨盆腔感染，嚴重時可能引起輸卵管沾黏或阻塞，進而影響受孕。
子宮腔沾黏：
特別是反覆進行刮搔術，或手術操作不當，有可能造成子宮內膜受損、形成沾黏（Asherman’s syndrome），這會影響受精卵著床，甚至導致不孕或習慣性流產。不過，現代的真空吸引術對子宮內膜傷害較小，發生機率已大幅降低。
子宮頸閉鎖不全：
極少數情況下，若手術擴張子宮頸過度或不當，可能導致子宮頸受損，未來懷孕時有子宮頸閉鎖不全的風險，增加流產或早產的機會。

強調：
這些都是非常低的風險，只要你選擇正規的醫療院所，由經驗豐富的婦產科醫師執行，並嚴格遵守術後醫囑，好好照顧身體，絕大部分女性在人工流產後都能再次順利懷孕喔。所以，選擇專業真的很重要！

流產後多久可以發生性行為？

一般建議流產後至少要暫停性行為兩週，直到出血完全停止且回診檢查確認子宮恢復良好為止。

為什麼呢？

感染風險：
流產後子宮頸會略微張開，子宮內膜也有傷口。過早發生性行為，容易將細菌帶入子宮腔，造成子宮發炎、骨盆腔感染，嚴重的話可能會影響未來生育。
子宮修復：
子宮需要時間來收縮止血、修復內膜。性行為可能刺激子宮，影響其復原。

最保險的做法是，等待術後第一次回診時，讓醫師評估子宮的恢復狀況。如果醫師確認一切正常，沒有感染或殘留，並且出血也已停止，通常就可以恢復性生活了。但請記得，一旦恢復性行為，避孕工作一定要做好喔！

流產後月經什麼時候會來？

一般來說，流產後約四到六週（一個月到一個半月）內，月經就會再次來潮。

流產後，身體的荷爾蒙會重新調整。卵巢功能通常會在兩到四週內恢復排卵，接著大約兩週後，月經就會報到。這第一次的月經量和持續時間可能會跟平常不太一樣，這都是正常的喔。

如果超過六到八週（約兩個月）月經都還沒來，或者月經量異常、週期紊亂，這時候就建議回診讓醫師檢查一下了。有可能是殘留組織、子宮沾黏，或荷爾蒙失調等問題，需要醫師進一步評估和處理。但大部分情況下，身體會自行調整回正常週期的。

流產費用大概是多少？人工流產健保有給付嗎？

人工流產在台灣，除非符合《優生保健法》的特定醫學適應症（例如：危及母體生命、胎兒重大畸形等），否則大部分情況下，健保是沒有給付的。這意味著，大多數選擇人工流產的費用，都需要自費。

至於費用多少，這會因為你選擇的醫療院所（診所或醫院）、懷孕週數、選擇的流產方式（藥物流產或手術流產）、麻醉方式、術前檢查項目，以及是否需要額外的術後用藥或特殊照護等因素而有所差異。

藥物流產：
費用通常會比手術流產低一些，大約落在新台幣5,000元至10,000元之間，包含藥物、數次回診檢查費用。
手術流產：
費用則會較高，大約落在新台幣10,000元至25,000元或以上。週數越大、手術難度越高，費用也會隨之增加。這筆費用通常會包含術前檢查、麻醉費、手術費、術後用藥及回診費。

建議你：
在諮詢醫師時，直接詢問清楚預估的總費用明細。許多醫療院所都會在看診後，提供詳細的費用說明，讓你心裡有個底。請記住，選擇合格且有信譽的醫療院所，雖然費用可能不是最低的，但卻能確保你的安全與醫療品質，這是最值得投資的喔！