糖尿病分幾型：深入解析常見類型、診斷與管理策略

糖尿病分幾型？不再霧煞煞！

「哎呀，你阿姨最近身體不太舒服，醫生說她血糖有點高，是不是有『糖尿病』啊？可是，糖尿病不是都老人家的病嗎？而且，糖尿病到底分幾型啊？我聽隔壁王太太說她那種跟我的又不一樣，怎麼會這樣捏？」
最近，我媽媽焦急地問我這個問題，這才讓我意識到，即便糖尿病是台灣很常見的慢性病，許多人對於它到底分幾種、每種有什麼不同，還是感到一頭霧水。別擔心！今天這篇文章，我就要來跟大家好好聊聊這個話題，讓大家一次搞懂糖尿病的各種面貌！

其實啊，糖尿病並不是單一的一種病症，它是一個大家族，主要可以分成三大類型，另外還有一些比較少見的「其他類型」。所以，當你聽到人家說他得了糖尿病，可別急著對號入座，因為不同類型，從發病原因到治療方式，都有著天壤之別呢！

簡單來說，這三大主要類型就是：

1. 第一型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）
2. 第二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）
3. 妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）

喔對了，還有一些因為特殊原因引起的，我們會把它歸類到「其他類型糖尿病」。接下來，我們就來一一深入探討，讓大家對每種糖尿病都有更清楚的認識！

詳細解說：糖尿病主要有哪幾種？

為了讓大家能一目瞭然，我先整理一個簡單的比較表格，讓大家對不同類型的糖尿病有個初步的概念。不過，這只是個概覽啦，後面我會更詳細地解釋每一種喔！

類型	主要病因	常見發病年齡	治療核心	是否需胰島素
第一型糖尿病	自體免疫攻擊胰臟，胰島素分泌不足	兒童、青少年（任何年齡皆可能）	補充胰島素	必須
第二型糖尿病	胰島素阻抗＋胰島素分泌相對不足	中老年（近年有年輕化趨勢）	飲食、運動、口服藥、針劑、胰島素	視情況可能需要
妊娠糖尿病	懷孕荷爾蒙影響，胰島素阻抗	懷孕中後期	飲食、運動、必要時胰島素	懷孕期間可能需要
其他類型糖尿病	基因缺陷、胰臟疾病、藥物、內分泌異常等	依病因不同	針對病因治療	視情況而定

第一型糖尿病：胰島素的「叛徒」——免疫系統的誤傷

講到第一型糖尿病，很多人會以為它跟飲食或生活習慣不良有關，其實啊，這可是個天大的誤會喔！第一型糖尿病，它更像是一場「免疫系統的叛變」。簡單來說，就是我們身體的免疫系統「認錯人」了，把原本應該保護我們的胰臟β細胞，當成敵人來攻擊。

根據衛生福利部國民健康署的資料，第一型糖尿病的發生率雖然遠低於第二型，但在兒童及青少年族群中卻是最主要的糖尿病類型之一。它的發病是急性且迅速的，通常不會給人太多準備的時間。

這些被免疫系統破壞的β細胞，正是負責分泌胰島素的「工廠」。一旦工廠被摧毀，胰島素的產量就會直線下降，甚至完全沒有。胰島素是什麼？它就像一把鑰匙，能打開細胞的門，讓血液中的葡萄糖（也就是血糖）進入細胞，提供能量。如果沒有這把鑰匙，血糖就會堆積在血液裡，細胞卻拿不到能量，這就是為什麼第一型糖尿病患者的血糖會飆高，而身體卻又感覺疲憊、虛弱的原因了。

• 病因與發病：
  • 主要原因：自體免疫反應，攻擊胰臟中分泌胰島素的β細胞。這跟病毒感染、遺傳基因等因素可能有關，但確切原因仍在研究中。
  • 發病年齡：通常發生在兒童或青少年時期，所以以前也常被稱為「幼年型糖尿病」。但我要說喔，這可不是絕對，成年人也有可能罹患第一型糖尿病，只是比較少見就是了。
• 典型症狀：

  發病速度通常很快，症狀也比較明顯、急性，包括：

  • 多吃（多食）：雖然吃很多，體重卻一直掉。
  • 多喝（多飲）：常常覺得口渴，喝再多水也沒用。
  • 多尿：因為身體想把多餘的糖份排出，所以尿量會很多，而且晚上也常跑廁所。
  • 體重減輕：細胞無法利用葡萄糖，只好分解脂肪和蛋白質來獲取能量，導致體重急速下降。
  • 疲倦、虛弱、視力模糊等。
• 診斷方式：

  除了測量空腹血糖、隨機血糖和糖化血色素（HbA1c）之外，醫生還會透過一些特殊的檢查來確診，像是：

  • C胜肽（C-peptide）：測量胰臟分泌胰島素的功能，第一型患者的C胜肽通常會非常低。
  • 胰島素自體抗體（Autoantibodies）：檢測體內是否存在攻擊胰臟的抗體，例如GAD抗體、ICA抗體等。
• 治療核心：

  由於胰臟幾乎無法分泌胰島素，終身注射胰島素是唯一的治療方式，而且是「絕對必要」的。這就像是給身體補充它自己無法製造的「生命必需品」。

  當然，搭配良好的飲食控制和規律運動也是不可或缺的，這能幫助更好地管理血糖，減少胰島素用量，並預防併發症的發生。我的經驗是，很多第一型糖尿病的孩子和家長，一開始會很難接受，但只要找到好的衛教師和醫生，學會正確的胰島素注射技巧和飲食搭配，其實生活還是可以過得很精彩的！

第二型糖尿病：胰島素的「疲勞戰」與「不敏感」——現代文明病

再來聊聊第二型糖尿病，這可是最常見的一種，在台灣幾乎佔了所有糖尿病患的九成以上呢！它跟第一型完全不同，第二型糖尿病的發病原因比較複雜，通常是「多因素交織」的結果，其中最核心的兩個問題就是：胰島素阻抗和胰島素分泌相對不足。

什麼是胰島素阻抗？你可以把它想像成，胰島素這把「鑰匙」雖然還在，但細胞的「鎖孔」卻生鏽了，變得不太靈敏，需要更多的鑰匙才能把門打開。所以，身體為了維持血糖穩定，胰臟就得不斷加班加點地分泌更多的胰島素，來應付這種「不敏感」的狀況。

一開始，胰臟還能應付得過來，但時間一久，長期的超負荷工作，胰臟的β細胞也會疲憊，甚至「過勞死」。這時候，胰島素的分泌量就會逐漸下降，無法再維持正常的血糖水平，血糖就開始升高，最終發展成糖尿病。

• 病因與發病：
  • 主要原因：
    1. 胰島素阻抗：脂肪細胞、肌肉細胞和肝臟細胞對胰島素的反應變差。
    2. 胰臟β細胞功能衰竭：長期高負荷工作導致胰臟分泌胰島素的功能逐漸下降。
  • 發病年齡：傳統上多見於中老年人（40歲以上），但近年來由於生活習慣西化、肥胖人口增加，發病年齡有越來越年輕的趨勢，甚至在青少年或兒童身上也偶爾可見，這真的令人很憂心啊！
  • 風險因子：這點就跟生活習慣息息相關了！包括：
    • 肥胖或體重過重：尤其是腹部脂肪堆積（啤酒肚、鮪魚肚）。
    • 缺乏運動：長時間久坐不動。
    • 不健康的飲食習慣：高油、高鹽、高糖、精緻澱粉攝取過多。
    • 家族史：如果父母或兄弟姊妹有第二型糖尿病，自己罹患的風險也會比較高。
    • 高血壓、高血脂：這些常常是難兄難弟，常常一起出現。
    • 多囊性卵巢症候群、曾有妊娠糖尿病史的女性。
• 典型症狀：

  第二型糖尿病的發病過程通常是緩慢且不明顯的，很多人在初期根本沒有感覺，常常是在健康檢查時才意外發現。等到症狀出現時，可能糖尿病已經發展一段時間了，常見症狀包括：

  • 初期可能沒有明顯症狀。
  • 多吃、多喝、多尿：但不如第一型那麼急性、嚴重。
  • 體重不明原因減輕或體重增加。
  • 容易疲倦、精神不濟。
  • 視力模糊、手腳麻木。
  • 傷口癒合慢、皮膚搔癢、反覆泌尿道或黴菌感染。
• 診斷方式：

  主要透過檢測血糖來確診，包括：

  • 空腹血糖：禁食8小時後的血糖值。
  • 隨機血糖：隨時測量，不考慮用餐時間。
  • 口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）：喝下特定葡萄糖水後，在不同時間點抽血測血糖。
  • 糖化血色素（HbA1c）：能反映過去2-3個月的平均血糖值，是評估糖尿病控制狀況的重要指標。
• 治療核心：

  第二型糖尿病的治療是「多管齊下」的，核心目標是延緩疾病進程，預防併發症。我個人覺得，生活型態的改變絕對是基石！

  • 生活型態改變：這是最重要、也最需要持之以恆的部分！
    • 飲食控制：均衡飲食，控制碳水化合物攝取量，選擇低GI食物，多吃蔬菜纖維。
    • 規律運動：每週至少150分鐘中等強度有氧運動，搭配阻力訓練。
    • 體重管理：減輕5-10%的體重就能大幅改善胰島素阻抗。
  • 口服降血糖藥物：種類非常多，作用機制也不同，醫生會根據患者狀況選擇，例如增加胰島素敏感度、刺激胰島素分泌、延緩腸道吸收葡萄糖、增加尿糖排出等。
  • 針劑降血糖藥物：除了胰島素，近年來也有許多新型的針劑藥物，例如GLP-1受體促效劑，可以幫助體重控制，保護心血管。
  • 胰島素注射：當口服藥物和生活習慣調整仍無法有效控制血糖時，就需要考慮使用胰島素了。通常表示胰臟功能已經衰退到一個程度。

  我的經驗是，很多人聽到要打針就會很抗拒，但其實現代的胰島素針劑都很細，注射一點也不痛，而且能更精準地控制血糖，對身體是很好的保護喔！千萬不要因為害怕打針而延誤治療，那真的會得不償失。

妊娠糖尿病：孕期中的甜蜜負擔——母嬰健康的守護戰

孕育新生命是一件很美好但也充滿挑戰的事情，而妊娠糖尿病就是其中一個需要特別留意的「甜蜜負擔」。它指的是女性在懷孕前沒有糖尿病，但在懷孕期間才首次被診斷出的糖尿病。

根據統計，大約有10%到20%的孕婦會發生妊娠糖尿病。而且，台灣婦產科醫學會建議，所有懷孕週數在24到28週的孕婦都應該進行妊娠糖尿病篩檢，這表示它在孕期中是相當普遍，且不能輕忽的問題。

為什麼會發生妊娠糖尿病呢？主要是因為懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，這些荷爾蒙會讓孕婦的身體產生胰島素阻抗，就像細胞對胰島素變得「不敏感」了。正常情況下，胰臟會自動分泌更多的胰島素來應付，但如果胰臟功能不足以代償這種變化，血糖就會升高，進而形成妊娠糖尿病。

• 病因與發病：
  • 主要原因：懷孕期間胎盤分泌的荷爾蒙（如人類胎盤泌乳素、皮質醇、黃體素等）導致孕婦身體產生胰島素阻抗。
  • 發病時間：通常在懷孕中期（約24-28週）進行篩檢時被診斷出來。
  • 風險因子：
    • 肥胖或體重過重。
    • 年齡超過30歲。
    • 有糖尿病家族史。
    • 曾有妊娠糖尿病史。
    • 曾生過巨嬰（出生體重超過4公斤）的寶寶。
    • 多囊性卵巢症候群。
• 潛在影響（母嬰皆有）：

  妊娠糖尿病如果沒有好好控制，對媽媽和寶寶都有潛在的風險，所以絕對不能掉以輕心喔！

  • 對媽媽的影響：增加罹患子癇前症（妊娠高血壓）、羊水過多、產程延長、剖腹產機率，以及未來罹患第二型糖尿病的風險（這點很重要！大約有一半的妊娠糖尿病媽媽在產後5-10年內會發展成第二型糖尿病）。
  • 對寶寶的影響：容易造成胎兒過大（巨嬰症）、肩難產、新生兒低血糖、新生兒黃疸、呼吸窘迫症，長期來看，寶寶未來罹患肥胖和糖尿病的風險也會增加。
• 診斷方式：

  在台灣，妊娠糖尿病篩檢通常採用口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）。常見的流程是：

  1. 先喝50克葡萄糖水，一小時後測血糖。如果超標，則需要進一步做100克葡萄糖耐受試驗。
  2. 100克葡萄糖耐受試驗：空腹測一次血糖，喝下100克葡萄糖水後，再分別在1、2、3小時測血糖。若有兩點或以上超標，即診斷為妊娠糖尿病。
• 治療核心：

  妊娠糖尿病的治療目標是讓孕婦的血糖維持在正常範圍，避免對媽媽和寶寶造成危害。我常常跟孕婦朋友說，這段時間的努力，都是為了寶寶的健康，很值得！

  • 飲食控制：這是最基本也最重要的治療方式。營養師會根據孕婦的體重、活動量等給予個人化的飲食建議，主要原則是少量多餐、選擇低GI食物、均衡攝取六大類食物。
  • 規律運動：在醫師評估許可下，適度的運動（如散步、孕婦瑜伽）能幫助改善胰島素阻抗。
  • 血糖監測：每天定時測量空腹及飯後血糖，記錄血糖值，提供給醫師評估。
  • 胰島素注射：如果透過飲食和運動仍無法有效控制血糖，醫師會建議使用胰島素治療。胰島素是目前唯一被認為在懷孕期間使用安全的降血糖藥物。

  通常在寶寶出生後，胎盤荷爾蒙消失，胰島素阻抗也會隨之解除，大部分媽媽的血糖就會恢復正常。但請記得，曾經有妊娠糖尿病的媽媽，未來罹患第二型糖尿病的風險會大幅增加，所以產後仍需要定期追蹤血糖喔！

其他類型糖尿病：稀有但不可忽視

除了前面提到的三大類，還有一些比較少見的糖尿病類型，我們統稱為「其他類型糖尿病」。這些類型雖然不常見，但發病原因各有不同，診斷和治療也需要特別注意。

• 單基因糖尿病（MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young）：

  這是一種遺傳性的糖尿病，通常在年輕時（25歲前）發病，而且不是因為肥胖或缺乏運動。它是由於單一基因突變導致胰臟β細胞功能受損或胰島素作用異常。診斷需要基因檢測，治療方式會根據基因突變的種類而有所不同，有些可能對口服藥物反應良好，有些則可能需要胰島素。

• 藥物引起的糖尿病：

  有些藥物可能會導致血糖升高，甚至引發糖尿病。最常見的就是類固醇（像是口服、注射或靜脈注射的），因為它會增加胰島素阻抗。其他如某些免疫抑制劑（用於器官移植後）、某些利尿劑、精神科藥物等，也可能影響血糖。這種情況下，通常停用或調整藥物後，血糖會恢復正常，但如果藥物是必須的，則可能需要同時使用降血糖藥物。

• 胰臟疾病引起的糖尿病：

  當胰臟受到嚴重損傷，例如：

  • 慢性胰腺炎：胰臟反覆發炎，導致胰臟組織受損，影響胰島素分泌。
  • 胰臟癌：癌細胞破壞胰臟組織。
  • 胰臟切除術後：手術切除了部分或全部胰臟。
  • 血色素沉積症：鐵質過度堆積在胰臟，導致功能受損。

  這類型的糖尿病，是因為胰臟本身遭到破壞，導致胰島素分泌不足。治療上常常需要胰島素來補充。

• 內分泌疾病引起的糖尿病：

  有些內分泌疾病會導致體內分泌過多影響血糖的荷爾蒙，進而引起糖尿病，例如：

  • 庫欣氏症（Cushing’s Syndrome）：體內皮質醇過高。
  • 肢端肥大症（Acromegaly）：生長激素過高。
  • 甲狀腺功能亢進：雖然不直接引起糖尿病，但可能會讓血糖控制更困難。

  這類型的治療通常是針對內分泌疾病本身進行治療，當引起糖尿病的內分泌問題解決後，血糖狀況也會改善。

我的看法是，雖然這些「其他類型」不常見，但如果血糖有異常，醫生都會仔細去排除這些可能性，尤其是當患者的症狀不符合第一型或第二型的典型表現時。這也再次提醒我們，看醫生、接受專業診斷有多重要，不要自己亂猜喔！

如何診斷糖尿病？那些關鍵數據怎麼看？

了解了糖尿病的種類之後，大家一定會想，那到底要怎麼知道自己有沒有糖尿病呢？別急別急，診斷糖尿病其實有很明確的標準，而且通常需要抽血檢測。以下就是幾個關鍵的診斷數據和標準：

1. 空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）：

   這是最常見的檢測方式。抽血前至少要禁食8小時（但可以喝水），然後測量血糖值。

   • 正常值：＜100 mg/dL
   • 糖尿病前期（或稱空腹血糖異常）：100-125 mg/dL
   • 糖尿病診斷標準：≧126 mg/dL（需擇日再驗一次確認，或有典型症狀者可一次診斷）
2. 口服葡萄糖耐受試驗（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）：

   這項檢查能評估身體處理葡萄糖的能力。通常會先測空腹血糖，然後喝下75克葡萄糖水，在2小時後再測血糖。

   • 正常值：2小時血糖＜140 mg/dL
   • 糖尿病前期（或稱葡萄糖耐受不良）：140-199 mg/dL
   • 糖尿病診斷標準：2小時血糖≧200 mg/dL（需擇日再驗一次確認，或有典型症狀者可一次診斷）
3. 隨機血糖（Random Plasma Glucose）：

   這是不考慮用餐時間，隨時抽血測的血糖值。如果伴隨有多吃、多喝、多尿或體重減輕等典型糖尿病症狀，這項數據就很有參考價值。

   • 糖尿病診斷標準：≧200 mg/dL（且伴有典型症狀）
4. 糖化血色素（Glycated Hemoglobin, HbA1c）：

   這是一個非常重要的指標，它能反映過去2到3個月的平均血糖狀況，不受測量前飲食的影響。對於診斷和監測糖尿病都很有用。

   • 正常值：＜5.7%
   • 糖尿病前期：5.7-6.4%
   • 糖尿病診斷標準：≧6.5%（需擇日再驗一次確認）

我的建議是，如果健康檢查發現有血糖異常，例如空腹血糖在100-125 mg/dL之間，或是糖化血色素在5.7-6.4%之間，這代表你已經處於「糖尿病前期」了！這時候千萬不要掉以輕心，這可是身體給你發出的警訊！透過積極的生活型態調整，例如飲食控制和規律運動，很多人都能成功逆轉，避免發展成真正的糖尿病喔！這時候找衛教師聊聊，會非常有幫助的。

糖尿病管理，不只是吃藥而已！

被診斷出糖尿病，確實會讓人心情低落，甚至感到恐慌。但請大家別忘了，糖尿病雖然無法治癒，但絕對是可以被有效管理的！而且，管理糖尿病，可不是只有吃藥打針這麼簡單，它是一套全面性的生活調整計畫。我的個人觀點是，醫病共同合作，加上親友的支持，真的能讓這條路走得更穩健。

飲食控制：甜蜜的學問，而非一味戒斷

「糖尿病不能吃甜食？」、「糖尿病是不是什麼都不能吃？」這是很多糖友心裡的疑問。其實啊，飲食控制的核心是「均衡」和「份量」，而不是「完全禁止」。我們要學會的是「聰明地吃」，而不是「痛苦地餓」。

• 均衡是王道：

  每餐都要攝取適量的碳水化合物（澱粉）、蛋白質和脂肪。醣類（碳水化合物）是血糖最主要的來源，但它也是身體能量的主要來源，所以不是不能吃，而是要控制份量，並選擇好的醣類。

• 選擇低GI（升糖指數）食物：

  低GI食物消化吸收比較慢，血糖上升速度也比較平穩，例如：糙米、五穀米、全麥麵包、蔬菜、水果等。高GI食物則像白米飯、白麵包、餅乾、含糖飲料等，會讓血糖快速飆升，要盡量避免。

• 多吃膳食纖維：

  蔬菜、水果、全穀類、豆類富含膳食纖維，可以延緩血糖上升速度，增加飽足感，還有助於腸道健康。

• 減少油炸、高脂肪、高鹽食物：

  這些不只會影響血糖，對心血管健康也是一大威脅。

• 少量多餐：

  將一天的總熱量和醣量分配到3正餐和1-2次點心，可以避免血糖波動太大。

我的建議是，剛開始可能會覺得有點複雜，這時候請務必尋求營養師的協助！營養師會根據你的生活習慣、飲食偏好和病情，量身打造一份專屬的飲食計畫，讓你吃得開心又健康，真的會很有幫助喔！

規律運動：動起來，身體會感謝你

運動對糖尿病的幫助，簡直是太太太重要了！它不只可以改善胰島素阻抗，讓細胞對胰島素更敏感，還能幫助體重管理、降低血壓、血脂，提升心血管健康，甚至改善心情！

• 運動類型：
  • 有氧運動：快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、跳舞等，可以提升心肺功能，燃燒脂肪。建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動。
  • 阻力運動（肌力訓練）：重量訓練、伏地挺身、深蹲等，可以增加肌肉量。肌肉是葡萄糖的主要消耗者，肌肉量增加對血糖控制非常有益。建議每週2-3次。
• 運動強度與時間：

  中等強度就是運動時會有點喘，但還能說話的程度。重點是「持之以恆」！即使每天只花15-30分鐘動一動，長期下來效益也是很可觀的。

我的經驗是，找到自己喜歡的運動方式最重要！有人喜歡去健身房，有人喜歡戶外活動，也有人喜歡在家做體操。只要動起來，身體就會回饋你。當然，運動前最好諮詢一下醫師或物理治療師，確認運動的種類和強度是否適合自己的身體狀況喔！特別是有心臟病或視網膜病變的糖友，更要小心。

藥物治療：專業的輔助，而非萬靈丹

當飲食和運動仍無法有效控制血糖時，藥物治療就顯得非常重要了。藥物不是萬靈丹，它只是輔助，幫助我們把血糖拉回到正常範圍。

• 口服降血糖藥物：

  種類非常多，作用機制也各有不同：

  • 增加胰島素敏感性：如Metformin，是第二型糖尿病的第一線用藥，可以減少肝臟葡萄糖的製造，增加肌肉對胰島素的敏感度。
  • 刺激胰島素分泌：如磺醯脲類（Sulfonylureas），直接刺激胰臟分泌胰島素。
  • 延緩腸道吸收葡萄糖：如Alpha-葡萄糖苷酶抑制劑，讓飯後血糖上升比較慢。
  • 增加尿糖排出：如SGLT2抑制劑，透過腎臟將多餘的糖份從尿液排出。
  • 腸泌素相關藥物：如DPP-4抑制劑，增加體內腸泌素的作用，間接刺激胰島素分泌，並抑制升糖素分泌。
• 針劑降血糖藥物（非胰島素）：

  例如GLP-1受體促效劑，這類藥物除了降血糖效果好，有些還能幫助體重減輕，對心血管也有保護作用，是近年來很受矚目的新藥。

• 胰島素注射：

  無論是第一型糖尿病（絕對需要），或是第二型糖尿病在口服藥物失效、胰臟功能嚴重衰退時，都可能需要胰島素注射。胰島素有短效、速效、中效、長效等多種劑型，醫生會根據每個人的血糖波動和生活習慣，制定個人化的注射方案。

我常常看到有人因為害怕藥物的副作用，或是聽信偏方，就自行停藥或調整劑量。這真的非常危險！所有的藥物都必須在醫師的專業評估和指示下使用。有任何疑慮，請直接跟醫師或藥師溝通，他們會給你最正確的建議，千萬不要自己當醫生喔！

自我監測與定期回診：掌握自己的健康密碼

糖尿病的管理是一場「馬拉松」，不是「百米衝刺」。它需要長期、持續的監測和調整。

• 血糖監測：

  依照醫囑，定期使用血糖機測量空腹、飯前、飯後血糖，並記錄下來。這些數據是醫師調整治療方案的重要依據。透過監測，你也會更了解哪些食物或活動會影響你的血糖。

• 定期回診：

  除了抽血檢查血糖，每次回診醫師還會檢查糖化血色素、血壓、血脂，以及定期篩檢各種併發症（如視網膜、腎臟、神經、心血管等），以便及早發現問題，及早處理。

• 衛教諮詢：

  善用醫院的衛教師和營養師資源，他們會教你如何正確使用藥物、如何監測血糖、如何調整飲食、如何選擇運動，以及如何應對突發狀況。他們的專業知識和經驗，會是你控糖路上最強大的後盾。

我的建議是，把你和醫生、衛教師當成「健康團隊」，你們是共同努力的夥伴。積極提問、表達疑慮，你會發現他們都是很樂意幫助你的！控糖這條路雖然不輕鬆，但只要積極面對，它真的不會影響你的生活品質喔。

別緊張！糖尿病常見問題一次搞懂

我知道大家對糖尿病有很多疑問，特別是第一次接觸到這個疾病時，心裡一定會有很多OS。我整理了一些常見的問題，希望可以幫助大家解開心中的疑惑。

Q1: 糖尿病是不是就不能吃甜食了？我好愛吃蛋糕、喝手搖飲啊！

這真的是糖友最常問的問題了，也是很多人最抗拒的地方！答案是：不是完全不能吃，而是要「聰明吃」和「控制份量」。

想想看，如果一輩子都不能吃自己喜歡的甜食，那人生多麼痛苦啊！這反而會讓人更容易放棄控糖，甚至偷吃更多。所以，關鍵真的在於「選擇」和「份量」。你可以選擇一些天然的甜味來源，像是水果（但也要注意份量喔！），或是選用代糖製作的甜點。

至於手搖飲，那真的是台灣人的國民飲料！我的建議是，盡量點無糖或微糖，選用鮮奶而非奶精，並且偶爾為之。把甜食當成偶爾的「獎勵」，而不是每天的「必需品」，這樣血糖才不會像雲霄飛車一樣忽高忽低喔。跟你的營養師討論，說不定她還會教你一些小撇步，讓你在享受美食的同時，也能兼顧血糖管理呢！

Q2: 聽說糖尿病會遺傳，是真的嗎？如果我爸媽有，我是不是也一定會得？

沒錯，糖尿病確實有遺傳傾向，但這並不是說你爸媽有，你就「一定」會得，而是說你「罹患的風險」會比一般人高。

尤其是第二型糖尿病，它的遺傳因素比較明顯。研究顯示，如果父母中有一方是第二型糖尿病患者，子女罹患的機率約為20-40%；如果父母雙方都是，那機率更可能高達50%以上。這主要是因為遺傳基因會影響胰臟功能和胰島素阻抗的產生。

不過，我要強調的是，遺傳只是「體質」，後天的生活習慣影響更大！即使你有糖尿病家族史，只要你能維持健康的飲食、規律的運動、保持理想體重，並且定期健康檢查，那罹患糖尿病的風險就能大大降低，甚至有機會避免發病。所以，不要因為有家族史就覺得絕望，反而應該更積極地去管理自己的健康！

至於第一型糖尿病，雖然也有遺傳基因的影響，但它主要是自體免疫疾病，遺傳的比例沒有第二型那麼高，更多的是受到環境因素（如病毒感染）的觸發。

Q3: 糖尿病患可以懷孕嗎？會有什麼影響？

當然可以懷孕！現在醫學這麼進步，只要做好完善的準備和管理，糖尿病患者也能擁有健康的寶寶。不過，糖尿病媽媽懷孕會比一般孕婦多一些挑戰，需要更嚴格的血糖控制。

如果本身在懷孕前就有第一型或第二型糖尿病，那在準備懷孕前，就應該先諮詢醫師，將血糖控制在理想範圍（特別是糖化血色素要達到目標），並且排除可能有的併發症（如視網膜病變、腎病變等），這樣才能降低懷孕期間對母嬰的風險。懷孕期間，醫師和衛教師會密切監測媽媽的血糖和寶寶的生長狀況，也會調整胰島素劑量。

如果是妊娠糖尿病，也就是懷孕期間才發生的糖尿病，那更應該積極控制血糖。如前面所說，妊娠糖尿病若控制不好，可能導致胎兒過大、新生兒低血糖、早產，甚至增加孕婦罹患子癇前症的風險。但只要配合飲食、運動和必要的胰島素治療，絕大多數的媽媽和寶寶都能平安健康地度過孕期。

所以囉，無論是哪種類型的糖尿病，如果想懷孕，提早規劃和嚴格的血糖管理是關鍵中的關鍵！

Q4: 糖尿病的併發症很可怕，怎麼預防？

說到糖尿病的併發症，很多人都會聞之色變，確實，長期高血糖對身體各個器官都是一種傷害。但請別灰心，所有的併發症都是可以透過良好的血糖控制來預防或延緩的！

併發症主要分為兩大類：

1. 大血管病變：影響心臟、腦部和周邊血管。

   例如：冠狀動脈疾病（心臟病）、中風、周邊動脈疾病（俗稱「腳中風」，可能導致足部潰瘍、截肢）。

2. 小血管病變：影響眼睛、腎臟和神經。

   例如：糖尿病視網膜病變（可能導致失明）、糖尿病腎病變（可能導致洗腎）、糖尿病神經病變（手腳麻木、刺痛、灼熱感，甚至影響消化道、泌尿道功能）。

要預防這些可怕的併發症，其實很簡單，就是要把血糖、血壓、血脂都控制好，簡稱「ABC」控制原則：

• A (HbA1c) 糖化血色素：控制在7%以下（部分患者目標可能更嚴格）。
• B (Blood Pressure) 血壓：控制在130/80 mmHg以下。
• C (Cholesterol) 血脂：低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）控制在100 mg/dL以下，若有心血管疾病史或高風險者，甚至要更低。

除了積極控制這些數值，還要定期進行相關篩檢，例如每年檢查眼睛（視網膜）、腎臟（尿液微量白蛋白）、足部（神經、血管）等，及早發現問題，及早介入治療。只要持之以恆，你就能大大降低併發症的風險，擁有更好的生活品質！

Q5: 糖尿病是不是只能靠吃藥或打針？有什麼偏方嗎？

這個問題，我必須很嚴肅地說：沒有偏方！沒有偏方！沒有偏方！很重要所以說三次！

我常常聽到有人說什麼「吃苦瓜粉可以治好糖尿病」、「喝什麼草藥就能降血糖」、「打什麼針會讓胰臟恢復功能」… 這些啊，幾乎都是沒有科學根據的說法！有些甚至可能會延誤病情，或是跟正規藥物產生交互作用，造成更嚴重的後果。

糖尿病的治療，是經過數十年甚至上百年的科學研究和臨床驗證才發展出來的。正規的治療方式，包括健康的生活型態改變（飲食、運動）和在醫師指導下的藥物治療（口服藥、針劑、胰島素），這才是目前唯一被證實有效且安全的控糖方法。

當然，你可以跟醫師討論是否可以搭配一些輔助療法，例如某些保健食品，但前提是必須先告知醫師，確保不會影響正規治療或產生不良反應。

請大家一定要相信專業，不要聽信網路謠言或沒有根據的偏方，那真的會害了自己！好好配合醫師和衛教師的建議，才是對自己身體最好的負責。

總結：認識它，才能戰勝它

從第一型到第二型，再到妊娠糖尿病及其他較少見的類型，每一種糖尿病都有它獨特的成因、表現和管理方式。透過這篇文章，希望大家對「糖尿病分幾型」這個問題不再感到困惑，也能更深入地了解每種糖尿病的細節。

面對糖尿病，最重要的第一步就是「認識它」。了解自己的糖尿病類型、發病原因，以及需要做哪些管理，才能有針對性地去應對。無論是剛確診，還是已經與糖尿病共處多年，積極的心態、良好的生活習慣，加上與醫療團隊的密切配合，絕對是控糖成功的關鍵。

記住，糖尿病雖然是慢性病，需要長期管理，但它並不可怕。它更像是一個提醒，讓我們重新檢視自己的生活方式，學習如何與身體和諧共處。只要我們能主動學習、積極面對，並持之以恆，就一定能戰勝它，擁抱健康精彩的人生！加油！