高醫陳怡真醫師：探索婦女泌尿健康的守護者與創新者

當女性朋友開始為「漏尿」而煩惱，為「頻尿」而夜不成眠，或是感覺到私密處「卡卡、下墜」的不適時，心裡那份說不出的苦悶與尷尬，往往讓人感到無助又徬徨。其實啊，這些看似難以啟齒的困擾，都是婦女泌尿健康的常見課題，而專精於此領域，尤其在高醫體系聲譽卓著的高醫陳怡真醫師，正是一位能為女性朋友找回自信與生活品質的專業守護者。她不僅擁有深厚的醫學知識，更以其溫暖而細膩的問診風格，為無數患者點亮了康復的希望。

高醫陳怡真醫師的專業廣度與深度：一位婦女泌尿的引領者

說到高醫陳怡真醫師，她在高醫泌尿科的地位可說是舉足輕重。對於許多深受婦女泌尿問題困擾的患者而言，陳醫師的名字幾乎等同於「希望」的代名詞。她深耕於婦女泌尿醫學領域，專精處理各種女性特有的泌尿道及骨盆底功能障礙，舉凡惱人的應力性尿失禁、急迫性尿失禁（也就是俗稱的膀胱過動症）、頻尿、夜尿，甚至是讓許多人坐立難安的骨盆腔器官脫垂（如子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂）等，都是她的專業範疇。更重要的是，陳醫師不只是治療疾病，她更著眼於如何全方位地提升患者的生活品質，讓女性朋友能夠重新享受自在、無拘束的人生，這份對患者的「全人照護」精神，實在是令人敬佩。

解密：婦女泌尿常見困擾與陳醫師的診斷哲學

坦白說，許多女性對於自身私密處的健康問題，常常因為害羞或是覺得「不是什麼大病」而選擇隱忍。然而，若不即時處理，這些小問題可是會嚴重影響生活品質的呢！接下來，我們就來好好認識一下幾種最常見的婦女泌尿困擾，並從中一窺高醫陳怡真醫師是如何透過她獨特的診斷哲學，為患者找出問題根源。

應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI)

這大概是女性朋友最常遇到的漏尿類型了。當妳咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步，甚至只是提個重物時，尿液就不由自主地流出來，這就是典型的應力性尿失禁。它的主因通常是骨盆底肌肉鬆弛，導致尿道支撐不足，在腹壓增加時無法有效閉合尿道。許多生產過、尤其經由自然產的女性，或是步入更年期的婦女，都是高風險族群。這對生活影響真的很大，社交場合的尷尬、運動的受限，甚至影響心情，都是常見的困擾。

急迫性尿失禁 (Urgency Urinary Incontinence, UUI) / 膀胱過動症 (Overactive Bladder, OAB)

妳是不是常常感覺到尿意來得又急又猛，甚至來不及跑到廁所就漏出來了？或是白天、晚上總是跑廁所跑個不停？這很可能就是膀胱過動症在作祟。它的問題點不在於尿道支撐，而是膀胱肌肉過於敏感或不自主收縮，導致尿意頻繁且強烈。這類患者往往為了避免漏尿，會限制外出活動，甚至影響睡眠品質，生活圈變得越來越小。

骨盆腔器官脫垂 (Pelvic Organ Prolapse, POP)

這是一種感覺相當不舒服的狀況。它指的是骨盆腔內的器官，像是子宮、膀胱、直腸，因為骨盆底肌肉和韌帶的支持力不足，而逐漸下墜，甚至從陰道口脫出。患者可能會感覺到陰道口有異物感、下墜感、骨盆沉重感，甚至影響排尿、排便或性生活。根據脫垂的程度，從輕微的子宮頸下移，到整個子宮或膀胱掉出陰道口，都有可能發生。這類問題其實很常見，特別是多產婦、長期搬重物者、或是長期便秘的人。

陳醫師的診斷哲學：耐心、細膩、個人化

面對這些複雜且常讓患者感到羞恥的婦女泌尿問題，高醫陳怡真醫師的診斷過程總是不疾不徐，充滿了人文關懷。她深知，許多女性在開口述說這些困擾時，內心是掙扎的。因此，陳醫師會給予患者充足的時間與空間，耐心傾聽她們的訴說，從病史中抽絲剝繭，找出蛛絲馬跡。她認為，每一個患者都是獨特的個體，其症狀表現、生活習慣、心理狀態都會影響疾病的發展與治療的選擇。

在診斷評估上，陳醫師會採用一套嚴謹卻又體貼的流程，以確保診斷的精準性：

1. 詳細病史詢問： 除了症狀本身，還會詢問生活習慣、生育史、過往病史、用藥情況等，這些都是判斷病因的重要線索。
2. 身體檢查： 包含骨盆腔檢查，評估骨盆底肌肉的強度、有無脫垂、脫垂的程度與類型。
3. 排尿日誌紀錄： 這是一個非常重要的評估工具，患者需記錄一段時間內的飲水量、排尿次數、排尿量以及漏尿情況，有助於醫師客觀了解排尿模式。
4. 尿液檢查： 排除泌尿道感染或其他疾病的可能性。
5. 尿動力學檢查： 針對較複雜的個案，這項檢查能更客觀地評估膀胱與尿道的功能，例如膀胱容量、壓力、收縮狀況等，對於區分尿失禁類型或評估膀胱過動症非常有幫助。
6. 影像學檢查（必要時）： 例如超音波、X光或核磁共振，用來評估骨盆腔器官的解剖位置或排除其他病變。

我個人認為，這種全面而細緻的診斷方式，正是高醫陳怡真醫師能夠精準找到病因，並制定最適合個人治療方案的關鍵。她不僅看見「疾病」，更看見「人」，這份同理心，真的讓患者感到莫大的安心。

從保守到侵入：高醫陳怡真醫師的治療策略多元化

確定了問題的根源後，高醫陳怡真醫師會根據患者的狀況、症狀嚴重程度、生活需求以及個人意願，提供多元化的治療選項。她始終秉持著「能非侵入就不侵入，能微創就不大動」的原則，讓患者的治療路徑更為舒適與有效。

非手術治療選項：溫和而有效的初步嘗試

• 骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）：

  這是治療輕度尿失禁和骨盆腔脫垂最基礎也最重要的方法。但很多人其實做得不對！高醫陳怡真醫師會非常詳細地指導患者如何正確地收縮與放鬆骨盆底肌肉，強調它的「正確性」遠比「次數」來得重要。她會教導患者如何找到正確的肌肉（想像憋尿或中斷排尿的感覺），然後進行「提肛、收縮、上提」的動作，每次收縮至少5-10秒，然後再緩慢放鬆5-10秒，重複10-15次，每天3-5回。持之以恆地練習，真的能有效增強肌肉力量，改善症狀，而且完全沒有副作用。

• 行為療法：

  這包括飲食調整（避免刺激性飲料如咖啡、茶、酒精、碳酸飲料），以及排尿習慣的調整。例如，針對頻尿或膀胱過動症，醫師可能會建議進行「膀胱訓練」，逐步延長排尿間隔時間，訓練膀胱的儲尿能力和耐受度。此外，睡前減少飲水、避免憋尿等，都是非常實際且有效的生活習慣改善。

• 藥物治療：

  對於急迫性尿失禁或膀胱過動症，藥物可以幫助放鬆膀胱肌肉，減少不自主收縮，進而降低頻尿和急尿的困擾。目前藥物種類很多，如抗膽鹼藥物或β3受體促效劑等，醫師會根據患者的具體情況和可能的副作用來選擇最適合的藥物。這部分需要特別注意，因為藥物有其副作用，務必遵照醫囑使用，並定期回診追蹤。

• 子宮托/陰道環：

  這是一種非手術治療骨盆腔器官脫垂的方法。它是一個可放入陰道內的醫療器材，用來支撐下垂的器官，減輕不適。子宮托的種類很多，形狀和大小各異，高醫陳怡真醫師會根據脫垂的類型和嚴重程度，協助患者選擇最合適的子宮托，並指導如何自行置放、取出和清潔。這對於不適合手術、不想手術或等待手術的患者來說，是一個非常好的選擇。

微創與手術治療：精準而有效的終極方案

當保守治療效果不彰，或是症狀已嚴重影響生活品質時，高醫陳怡真醫師會與患者詳細溝通，考慮手術介入。她會強調，現代的婦女泌尿手術已趨向微創化，傷口小、恢復快、風險低，效果也非常好。

• 尿道中段懸吊手術 (TVT/TOT)：

  這是治療應力性尿失禁最常用的黃金標準手術。其原理是在尿道中段下方放置一條人工網膜，如同吊床般支撐尿道，在腹壓增加時提供足夠的阻力，防止尿液滲漏。這種手術屬於微創，傷口很小，成功率高達八成以上。陳醫師會詳細解釋手術流程、可能的風險和術後照顧，讓患者對手術有充分的了解和心理準備。

• 骨盆底修補手術：

  針對不同類型的骨盆腔器官脫垂（如膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂），有多種手術方式可供選擇。例如，膀胱脫垂可進行「膀胱頸懸吊術」或「陰道前壁修補術」；直腸脫垂則可進行「陰道後壁修補術」；子宮脫垂則可能需要進行「子宮切除術」或「子宮懸吊術」。近年來，結合人工網膜進行的骨盆底重建手術也日益普及，能提供更穩固的支撐。高醫陳怡真醫師會根據患者脫垂的器官、嚴重程度及整體健康狀況，選擇最適合的手術方式，並詳細說明手術目的及預期效果。

• 膀胱肉毒桿菌素注射：

  這是一種相對較新的治療方式，主要用於頑固型膀胱過動症，特別是那些對口服藥物反應不佳或無法耐受藥物副作用的患者。醫師會將微量的肉毒桿菌素直接注射到膀胱壁肌肉中，以抑制其過度收縮，從而改善頻尿、急尿和急迫性尿失禁的症狀。效果通常可維持半年至一年，之後可能需要重複注射。這項治療的進行，也需要專業醫師精準的判斷與操作。

我覺得，高醫陳怡真醫師在選擇治療方案時，最難能可貴的一點就是她的「個人化」考量。她不會只給出單一標準答案，而是會深入了解患者的「痛點」是什麼？是擔心手術風險？是想盡快恢復正常生活？還是有其他健康考量？她會把所有的選擇與優缺點，像抽絲剝繭一樣，一條一條地解釋清楚，讓患者感覺到自己是「被尊重」的，而不是單純地被告知。這種共同決策的過程，讓患者在治療路上更有信心。

為了更直觀地比較不同治療方式的特點，我們可以參考以下表格：

治療方式	適用主要症狀	優點	缺點/注意事項
凱格爾運動	輕度尿失禁、輕度脫垂	非侵入性、無副作用、可居家進行	需長期堅持、效果較慢、需正確指導
行為療法	頻尿、急迫性尿失禁	非侵入性、無副作用	需改變生活習慣、效果因人而異
口服藥物	膀胱過動症、急迫性尿失禁	方便、效果快速	可能有副作用（口乾、便秘等）、需長期服用
子宮托/陰道環	骨盆腔器官脫垂（輕中度或不適合手術者）	非手術、可逆、立即改善症狀	需定期清潔取出、可能造成陰道刺激、需尺寸合適
尿道中段懸吊手術 (TVT/TOT)	應力性尿失禁	微創、成功率高、恢復快	有手術風險、極少數可能產生網膜相關併發症
骨盆底修補手術	骨盆腔器官脫垂	根治性、效果持久	有手術風險、恢復期較長、可能復發
膀胱肉毒桿菌素注射	頑固性膀胱過動症	效果顯著、減少服藥負擔	效果有時效性（需重複注射）、可能短期排尿困難

全人照護：陳怡真醫師的獨特視角與患者體驗

在高醫陳怡真醫師的診間，妳會深刻感受到她不僅是一位婦女泌尿專科醫師，更是一位將患者視為「完整個體」的醫者。她深信，婦女泌尿問題不僅僅是生理上的不適，更常常牽涉到心理層面的壓力和社交困擾。因此，她在治療過程中，非常注重「全人照護」的理念。

從我觀察到的許多患者回饋中，可以發現陳醫師的獨特之處：

• 同理心與傾聽： 許多患者都提到，陳醫師總是面帶笑容，語氣溫和，能夠耐心傾聽她們那些難以啟齒的症狀和心聲。她會花時間了解症狀對患者生活造成的具體影響，而不是僅僅停留在醫學數據上。這份同理心，讓患者在面對尷尬的病情時，能夠卸下心防，坦然面對。
• 詳盡的衛教： 無論是保守治療還是手術治療，高醫陳怡真醫師都會進行非常詳盡的衛教。她會用通俗易懂的語言，搭配圖解，解釋疾病的原理、治療的目的、術前術後的注意事項，以及居家照護的細節。例如，術後如何避免提重物、如何正確排便、凱格爾運動如何持續等等。她深知，衛教是治療成功的重要一環，也是患者重拾信心的關鍵。
• 長期追蹤與關懷： 婦女泌尿問題有時是慢性的，需要長期管理。陳醫師會叮嚀患者定期回診追蹤，評估治療效果，調整治療方案，並給予持續的關懷和鼓勵。她不只是「看一次病」，而是陪伴患者走過整個康復的旅程。
• 尊重患者意願： 在治療方式的選擇上，陳醫師會充分尊重患者的個人意願和考量。她會將所有可行的方案、利弊得失都清楚告知，讓患者參與決策，而不是強加單一的治療方案。這讓患者感到自己是被賦權的，而不是被動地接受治療。

這份對患者的真誠投入與專業堅持，正是高醫陳怡真醫師在高醫婦女泌尿領域口碑載道的原因。她不僅醫治了身體的病痛，更溫暖了患者的心靈。

預防勝於治療：婦女泌尿健康的生活建議

雖然我們有像高醫陳怡真醫師這樣優秀的專家可以依賴，但最好的方法永遠是「預防勝於治療」！在日常生活中，我們可以透過一些簡單的習慣養成，來降低婦女泌尿問題的發生機率。這些建議，也是陳醫師在診間經常會叮嚀患者的喔！

1. 維持適當體重： 過重會增加腹腔壓力，長期下來對骨盆底肌肉是一種負擔，容易導致尿失禁和器官脫垂。維持健康的體重，能有效減輕骨盆底的壓力。
2. 多喝水，但不憋尿： 每天飲用足夠的水分（約2000c.c.），保持尿液的清澈，有助於預防泌尿道感染。但請注意，不要因為怕跑廁所就「憋尿」，長期憋尿會讓膀胱過度膨脹，久而久之影響膀胱功能。
3. 避免刺激性飲食： 咖啡、茶、酒精、碳酸飲料、辛辣食物等，都可能刺激膀胱，加重頻尿或急尿的症狀。適量攝取，避免過量，對膀胱健康很有幫助。
4. 積極治療慢性咳嗽和便秘： 長期的咳嗽（如過敏、氣喘）和用力排便造成的腹壓增加，都是損害骨盆底肌肉的元兇。若有這些問題，務必積極尋求醫師協助。
5. 練習正確的凱格爾運動： 即使沒有症狀，女性朋友從年輕時就開始正確練習凱格爾運動，能有效強化骨盆底肌肉，預防未來可能發生的尿失禁和脫垂。特別是懷孕前後、產後，更應該加強練習。
6. 適度且規律的運動： 規律的全身性運動有助於維持整體健康，包括肌肉力量和循環。但要避免過度高衝擊性的運動，若要進行，也要確保骨盆底肌肉有足夠的支撐。
7. 更年期後的保養： 更年期後，雌激素水平下降可能導致泌尿生殖道組織萎縮、彈性變差。若有相關不適，可諮詢醫師評估是否需要局部雌激素治療或其他保養方式。

這些看似簡單的生活習慣，其實對婦女泌尿健康影響深遠。從小地方做起，就能為自己的健康築起一道堅實的防線呢！

常見問題與高醫陳怡真醫師的專業解答

在婦女泌尿的領域中，患者心中常常充滿了各式各樣的疑問。這些問題，高醫陳怡真醫師在診間也經常被問到，她總是以最專業且通俗易懂的方式，為患者一一解答。現在，我們就來看看幾個最常見的問題，並透過她的專業視角，深入了解。

Q1: 凱格爾運動真的有效嗎？要怎麼做才對？

凱格爾運動，也叫骨盆底肌肉運動，它的有效性是毋庸置疑的，而且被國際各大醫學會廣泛推薦，也是許多婦女泌尿問題治療的第一線方法。它的原理是透過有意識地訓練骨盆底肌肉，增強其力量和耐力，從而改善尿道和骨盆腔器官的支撐功能，對於輕中度的應力性尿失禁以及輕度骨盆腔脫垂，都有非常好的效果。

但為什麼有些人覺得沒效呢？原因常常在於「做得不對」。正確的凱格爾運動不是憋氣、不是收縮腹部或大腿肌肉，也不是夾屁股。它專門針對骨盆底深層的肌肉群。想像一下，妳正在憋尿或憋住放屁，這時候收縮的肌肉就是骨盆底肌肉。正確的動作是：先深吸一口氣，然後緩慢吐氣的同時，向上、向內收縮提肛，感覺就像是把陰道、尿道和肛門一起往身體裡面「吸」進去，並且往上「提」。這個收縮動作要維持至少5到10秒，然後再緩慢地完全放鬆5到10秒。一次建議重複10到15下，一天可以做3到5回。持之以恆，每天練習，大約需要3到6個月才能看到明顯效果。如果自己做不對，可以尋求物理治療師或像陳醫師這樣的專科醫師指導，他們可能會使用生物回饋儀器來幫助妳找到正確的肌肉。

Q2: 尿失禁一定要開刀嗎？有沒有其他選擇？

這真是許多患者最關心的問題！答案是：「不一定！」正如前面提到，高醫陳怡真醫師在評估時，會將保守治療放在優先考慮的位置。對於輕中度的尿失禁，尤其是應力性尿失禁，凱格爾運動和行為療法（如膀胱訓練、飲食調整）往往能帶來顯著的改善。此外，對於部分急迫性尿失禁或膀胱過動症，口服藥物也是非常有效的治療手段。

手術通常是針對保守治療效果不佳、症狀嚴重影響生活品質，或者某些特定類型的尿失禁（如較嚴重的應力性尿失禁）才會建議。目前主流的尿失禁手術，例如尿道中段懸吊手術（TVT/TOT），都是屬於微創手術，恢復快，效果也非常好，但任何手術都有其風險。所以，是否需要手術，一定要跟像陳醫師這樣專業的婦女泌尿科醫師詳細討論，評估自身的狀況、期望和風險承受度，才能做出最適合自己的決定。

Q3: 骨盆腔脫垂會自己好嗎？什麼情況需要手術？

很抱歉，骨盆腔器官脫垂一旦發生，基本上是不會「自己好」的。骨盆底肌肉和韌帶一旦鬆弛，就很難單純靠自身恢復到年輕時的狀態。輕度的脫垂可能沒有明顯症狀，但隨著時間和地心引力的影響，脫垂程度通常會逐漸加重。

對於輕度到中度的脫垂，如果症狀不明顯，或者患者不適合手術，醫師可能會建議採取保守治療，例如加強凱格爾運動來強化骨盆底肌肉，或是使用子宮托（陰道環）來支撐下垂的器官，減輕不適。這些方法都能有效緩解症狀，提升生活品質。然而，如果脫垂程度較嚴重，導致明顯的下墜感、異物感、排尿排便困難，甚至是反覆泌尿道感染，嚴重影響生活，那麼手術修補就是比較徹底且有效的治療方式了。陳醫師會根據脫垂的類型、嚴重程度、患者的年齡、健康狀況以及是否有生育需求等因素，綜合評估後，與患者討論最適合的手術方案。早點處理，通常效果也會比較好。

Q4: 頻尿和夜尿是不是正常老化現象？什麼時候該就醫？

頻尿（白天排尿次數過多）和夜尿（夜間起床排尿超過一次以上）確實是隨著年齡增長而常見的現象，尤其在更年期後的女性更為普遍。這是因為膀胱肌肉的彈性可能不如年輕時，儲尿功能下降，以及夜間抗利尿激素分泌減少等生理變化所致。所以，如果只是輕微的頻尿或夜尿，且不影響日常生活和睡眠，有時可以視為正常範圍。

然而，當頻尿和夜尿已經「影響到生活品質」時，就應該積極就醫了。例如：妳每小時就要跑一次廁所，影響工作或社交；半夜起床排尿三、四次，導致嚴重睡眠不足；或是伴隨有急尿感、漏尿、排尿疼痛、血尿等其他症狀時，這就不是單純的老化現象了。這些症狀可能是膀胱過動症、泌尿道感染、間質性膀胱炎、甚至糖尿病或心血管疾病的表現。高醫陳怡真醫師會透過詳細的問診、排尿日誌分析、尿液檢查甚至尿動力學檢查，找出真正的原因，並提供對應的治療。不要輕忽這些訊號，及早檢查才能及早處理，讓妳重拾安穩的睡眠和自在的生活。

Q5: 婦女泌尿科和婦產科有什麼不同？

這是一個非常好的問題，因為很多人確實會把這兩個科別混淆。簡單來說：

• 婦產科： 主要關注女性生殖系統的健康，包括月經、懷孕、生產、避孕、更年期、婦科腫瘤（如子宮肌瘤、卵巢囊腫）以及婦科感染等。她們是女性從青春期到老年期的「全方位」生殖健康管家。
• 婦女泌尿科： 則是一個更專精的次專科，它屬於泌尿科的範疇，但專門處理「女性」泌尿系統和骨盆底功能相關的疾病。這包括尿失禁、膀胱過動症、頻尿、夜尿、復發性泌尿道感染、以及各種骨盆腔器官脫垂等。婦女泌尿科醫師對女性特有的尿道、膀胱、骨盆底肌肉和韌帶的解剖與生理功能有更深入的了解和更專業的治療技術。他們處理的，是那些讓許多婦產科醫師也覺得棘手的泌尿道與骨盆底功能性問題。

所以，如果你是單純的月經不調、想懷孕、做抹片檢查或有婦科腫瘤，那找婦產科醫師是正確的。但如果你有漏尿、頻尿、夜尿、私密處有下墜感、感覺骨盆鬆弛等與排尿或骨盆底支撐相關的困擾，那麼找像高醫陳怡真醫師這樣專精婦女泌尿的醫師，會是更精準且專業的選擇。她們能提供更深入的診斷評估和多元化的治療方案，幫助妳擺脫這些難以啟齒的困擾。

總之，女性泌尿健康是女性生活品質不可或缺的一部分。如果你或妳身邊的朋友正為這些問題所苦，別再忍耐了！不妨鼓起勇氣，尋求像高醫陳怡真醫師這樣專業且充滿同理心的醫師協助。相信在她的專業照護下，妳一定能找回自信、重拾美好人生。