鎖骨拔鋼釘休養多久？權威醫學指南與復健全攻略

你是不是也正為著鎖骨骨折後，面臨鋼釘（或稱鋼板、螺絲）取出手術感到忐忑不安呢？尤其最讓人關心的，莫過於「鎖骨拔鋼釘休養多久」這個問題了，對吧？別擔心，這篇文章會很詳細地跟你分享從手術前到術後恢復的種種細節，讓你心裡有個譜。

鎖骨拔鋼釘休養多久？答案速覽！

許多人一聽到要再動一次刀，心裡不免會想：「天啊，那要再躺多久？」其實，比起第一次鎖骨骨折手術，拔鋼釘手術的恢復期通常會來得相對快，而且也比較沒那麼辛苦。不過，要回答「鎖骨拔鋼釘休養多久」，這可不是一個單一數字就能說清楚的喔！

• 急性疼痛期： 手術後的頭幾天，大約2-7天，你會感到傷口疼痛，需要好好休息，按照醫囑服用止痛藥。這段時間活動會受限，主要是讓傷口癒合。
• 功能性恢復期： 大約在術後2-4週，大部分的日常輕度活動，像是穿脫衣服、洗澡、正常用餐等，就比較能獨立完成了。這段時間會開始溫和的復健運動。
• 力量與耐力恢復期： 術後約4-8週，隨著復健的持續，肩關節的活動度會顯著改善，手臂力量也會逐漸恢復。你可以開始做一些中等強度的家事或工作。
• 完全恢復與重返運動： 要回到高強度運動、提重物，或是從事需要大力氣的工作，通常需要3-6個月，甚至更長的時間。這期間會持續加強肌力、耐力與穩定度訓練。

每個人的恢復狀況真的都很不一樣，會受到很多因素影響，像是年紀、體質、原本的健康狀況，還有最重要的，你術後的復健配合度如何喔！

為什麼需要拔除鎖骨內的鋼釘？

首先，我們來聊聊為什麼當初會需要放這些鋼釘或鋼板，以及為什麼在骨折癒合後，醫師會建議把它們取出來呢？

鎖骨骨折內固定：不得不的選擇

鎖骨骨折是常見的運動傷害或車禍創傷。當骨折位移嚴重、粉碎性骨折，或是有可能影響神經血管時，醫師通常會建議進行內固定手術，就是植入鋼板、鋼釘或螺絲，幫助骨折端穩定，讓骨頭能更好地癒合，也讓你在恢復期能比較早開始活動。

為什麼要拔鋼釘？拔不拔有什麼差別？

當鎖骨骨折已經完全癒合，X光片顯示骨頭長得很漂亮、很堅固了，這些鋼釘或鋼板其實就完成了它們的「歷史任務」。這時候，醫師就會開始評估是否需要將它們移除。

醫師會建議拔除鋼釘的原因通常有幾個：

• 異物感或疼痛： 有些患者會覺得鎖骨下有異物感，或是因為鋼板靠近皮膚，在天氣變化、活動時會感到疼痛或不舒服。
• 鋼釘突出： 特別是比較瘦的患者，鋼釘或鋼板可能會比較突出，影響外觀，或是穿衣服時摩擦到，造成困擾。
• 活動受限： 雖然不常見，但有時鋼板的位置可能會稍微影響到肩關節的極限活動度。
• 再次受傷風險： 如果在同一個部位再次遭受撞擊，鋼板的存在可能會導致骨折發生在鋼板的邊緣，造成新的骨折問題。
• 感染風險： 雖然機率很低，但體內有異物就有潛在的感染風險。
• 年紀與活動量： 對於年輕、活動量大，或有運動需求的患者，醫師通常會比較建議移除，以減少未來可能的困擾。

當然，也不是所有人都必須拔除鋼釘。有些患者沒有不適感，或年紀較大、活動量不大，醫師也可能會建議不用特別移除，讓鋼釘留在體內。這部分真的要跟你的主治醫師好好討論喔！

鎖骨拔鋼釘手術前的準備：知己知彼，百戰不殆！

雖然是第二次手術，但術前的準備可不能掉以輕心喔！充分的準備能讓手術更順利，也能減少術後的焦慮。

術前評估與溝通

在決定拔鋼釘手術前，醫師會安排一系列檢查，像是X光、血液檢查等，確認你的身體狀況適合手術，也確定鎖骨骨折確實已經完全癒合。這時候，你可以多問問醫師關於手術的細節、風險、麻醉方式，以及預期的恢復時間。把你的疑問和擔憂都提出來，才能安心面對手術。

術前注意事項

• 藥物調整： 如果你平常有服用抗凝血劑、阿斯匹靈或其他慢性病藥物，務必提前告知醫師，並依指示停藥或調整。
• 飲食限制： 手術前通常需要禁食禁水8小時，麻醉科醫師會再詳細告知。
• 個人衛生： 術前依照醫護人員指示，使用特殊抗菌皂清潔身體，保持傷口區域的乾淨。
• 心理準備： 雖然是小手術，但心裡難免會緊張。可以跟家人朋友聊聊，或是做些放鬆的活動，保持心情平穩。

手術後的黃金恢復期：每個階段都關鍵！

手術後的恢復，才是真正考驗耐心和毅力的時候。這裡我會把恢復期分成幾個階段，詳細說明每個階段的重點和該做的事情。

第一階段：急性期 (術後1-7天)

這是傷口最脆弱、疼痛感最強烈的時期。主要目標是止痛、保護傷口，以及維持基礎活動能力。

• 疼痛管理： 醫師會開立止痛藥，務必按時服用，不要硬撐。疼痛控制得好，你才能好好休息，也有助於初期活動。
• 傷口照護： 保持傷口清潔乾燥，避免碰水。護理師會教你如何換藥、觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或分泌物等感染跡象。
• 休息與姿勢： 充分休息非常重要。睡覺時可以墊高頭部，或採半臥姿，減少肩膀的壓力。避免用患側手提重物或施力。
• 初步活動： 雖然要保護傷口，但絕對不是完全不動喔！在不引起疼痛的前提下，可以開始做一些輕微的手指、手腕和手肘的活動，幫助血液循環，防止關節僵硬。醫師或物理治療師會教你一些被動或輕微的活動度練習。
• 冰敷： 適當的冰敷可以幫助減輕腫脹和疼痛，但要注意避免凍傷，不要直接接觸皮膚。

我的觀察： 很多病患在術後最怕的就是疼痛，所以常常會很擔心活動。但其實，適度的、溫和的活動，在醫師和物理治療師指導下進行，對於恢復是很有幫助的，反而能避免沾黏和僵硬，讓復原之路更順暢喔！當然，前提是不能讓自己感到劇烈疼痛啦！

第二階段：早期復健期 (術後2-4週)

這時候傷口通常已經比較穩定，疼痛感也大幅減輕。重點是逐漸增加肩關節的活動度，並開始恢復一些日常生活功能。

• 溫和的肩關節活動：
  • 鐘擺運動： 彎腰讓患側手臂自然下垂，輕輕地前後、左右擺動，或畫圈。這個動作可以非常有效地增加肩關節的活動度，又不會對傷口造成太大壓力。
  • 手杖運動： 利用一根棍子或傘，用健側手輔助患側手，進行向前抬高、向外展等動作，增加活動範圍。
  • 爬牆運動： 面對牆壁，用手指慢慢地向上爬行，讓手臂逐漸抬高。

  這些運動都要在無痛或輕微疼痛的範圍內進行，每天多次，每次重複10-15下。

• 日常生活功能訓練：
  • 穿脫衣服： 先穿患側袖子，再穿健側；脫衣服則相反，先脫健側。
  • 個人盥洗： 學習如何用單手或健側手完成洗臉、刷牙等動作。
  • 吃飯： 練習用患側手持物（如果可行），或用健側手輔助。
• 避免提重物： 這個階段還是要嚴格避免提重物、推拉重物或做出會扭曲肩關節的動作。

這個階段如果可以開始配合物理治療師的指導，效果會更好。他們會根據你的恢復進度，給予更專業和個人化的運動計畫。

第三階段：中期復健期 (術後4-8週)

這個階段的目標是進一步增加肩關節的活動度、恢復肌肉力量，並為回到更複雜的活動做準備。

• 加強活動度練習：
  • 逐漸增加鐘擺運動、手杖運動和爬牆運動的幅度。
  • 滑輪運動： 如果有條件，可以使用肩部滑輪組，透過健側手的拉動，幫助患側手向上抬高。
  • 伸展運動： 溫和地伸展肩部和頸部肌肉，增加柔韌性。
• 輕度肌力訓練：
  • 等長收縮： 在不移動關節的情況下，輕輕收縮肩部周圍的肌肉。例如，用手掌輕壓牆壁，保持幾秒鐘。
  • 彈力帶訓練： 在物理治療師的指導下，使用輕型彈力帶進行肩部外旋、內旋、前舉等輕阻力訓練。
  • 自身重量訓練： 例如，俯臥撐撐牆（站立式），或是輕微的椅子深蹲（不影響肩部）。
• 逐漸恢復日常生活：
  • 可以開始開車（如果患側是左手，並且手臂活動度足夠，可以安全操作方向盤）。
  • 可以開始做一些輕度的家務，例如洗碗、擦桌子。
  • 恢復輕量工作。

重要提醒： 這個階段的運動強度需要循序漸進，任何感到不適或疼痛加劇的動作，都應該立即停止並諮詢醫師或物理治療師。

第四階段：力量與耐力重建期 (術後2-6個月或更長)

這是最終目標衝刺的階段，旨在完全恢復肩部功能，回到術前的運動或工作狀態。

• 進階肌力訓練：
  • 啞鈴或阻力訓練： 在物理治療師指導下，使用輕至中等重量的啞鈴或更強的彈力帶，進行肩部各方向的肌力訓練，例如側平舉、前舉、肩推等。
  • 核心肌群訓練： 穩定的核心肌群對於上肢活動非常重要，可以做一些平板支撐、橋式等訓練。
  • 功能性訓練： 模擬你日常生活或運動中會用到的動作，例如搬運物品、揮拍等，並加入阻力。
• 爆發力與敏捷度訓練：
  • 對於需要重返運動的患者，會逐步加入拋球、接球、揮拍等動作，訓練肩部的爆發力、速度和反應能力。
• 運動專項復健：
  • 如果你是運動員，物理治療師會根據你參與的運動項目，設計專門的復健計畫，確保你能安全地回到賽場。
• 持續監測： 定期回診追蹤恢復狀況，醫師會根據X光片和你的功能表現來評估是否達到完全康復。

小叮嚀： 每個人的復原速度和最終能達到的程度真的不一樣。別跟別人比較，聽從專業醫護人員的建議，循序漸進才是王道！

影響鎖骨拔鋼釘休養時間的關鍵因素

前面提到，恢復期因人而異。那麼，具體來說，哪些因素會影響你的休養時間呢？

個人因素：

• 年齡： 年輕人新陳代謝快，細胞修復能力強，通常恢復得會比年長者快。
• 一般健康狀況： 如果你有其他慢性疾病，例如糖尿病、營養不良，或是免疫力較差，可能會影響傷口癒合和骨骼修復，進而延長恢復期。
• 吸菸習慣： 吸菸會嚴重影響血液循環，減少組織供氧，進而延遲傷口和骨骼的癒合。醫師通常會強烈建議戒菸。
• 營養狀況： 均衡的營養，尤其是充足的蛋白質、維生素C和D、鈣質等，對骨骼和組織的修復至關重要。
• 心理狀態： 積極樂觀的心態有助於身體恢復，反之，過度焦慮或抑鬱可能會影響復原進度。

手術相關因素：

• 手術的複雜程度： 如果移除鋼板的過程遇到沾黏、螺絲斷裂等問題，手術時間會拉長，對周圍組織的影響也會較大，可能需要更長的恢復期。
• 術中是否有併發症： 雖然不常見，但如果術中發生神經或血管損傷，則會大幅延長恢復時間並影響最終功能。

術後照護與復健：

• 傷口感染： 如果術後發生傷口感染，會大大延遲癒合，需要額外的治療，並可能影響最終功能。
• 是否積極復健： 這是最重要的因素之一！積極且正確地進行物理治療，能幫助你更快地恢復活動度、力量和功能。反之，若因害怕疼痛而不敢活動，反而會導致關節僵硬、肌肉萎縮，大大延長恢復期。
• 休息與活動的平衡： 過度休息或過早進行劇烈活動，都可能對恢復不利。適當的休息與循序漸進的活動非常重要。

鎖骨拔鋼釘術後，飲食與生活習慣這樣顧！

除了復健，飲食和生活習慣也是支持身體修復的兩大支柱喔！

飲食原則：

均衡飲食是基本，特別注意以下幾點：

• 足夠的蛋白質： 蛋白質是修復組織和肌肉的基礎。雞蛋、牛奶、豆漿、魚肉、雞肉、瘦肉都是很好的選擇。
• 鈣質與維生素D： 雖然骨折已經癒合，但維護骨骼健康仍很重要。乳製品、黑芝麻、小魚乾、深綠色蔬菜都是含鈣食物。維生素D則可透過曬太陽或補充品來獲得，它能幫助鈣質吸收。
• 維生素C： 對於膠原蛋白的合成很重要，有助於傷口癒合。多吃柑橘類水果、芭樂、奇異果、深綠色蔬菜。
• 抗發炎食物： 像是魚油（Omega-3脂肪酸）、薑黃、藍莓等，有助於減輕身體的發炎反應。
• 充足水分： 保持身體水分充足，有助於新陳代謝和營養運輸。
• 避免加工食品與高糖食物： 這些食物可能會增加身體發炎反應，不利於恢復。

生活習慣：

• 戒菸與限制飲酒： 菸酒都會嚴重影響血液循環和傷口癒合，請務必避免。
• 規律作息： 充足的睡眠有助於身體修復。
• 減輕壓力： 學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸，保持心情愉快。

鎖骨拔鋼釘的常見相關問題與解答

我知道你腦袋裡一定還有一大堆問號，對吧？我整理了一些大家常問的問題，希望能幫你解答疑惑！

Q1：鎖骨拔鋼釘手術痛不痛？會比第一次骨折手術痛嗎？

A1： 這是很多人最關心的問題之一！通常來說，鎖骨拔鋼釘手術的疼痛感會比第一次骨折內固定手術輕微許多，而且恢復期也相對短。為什麼呢？

第一次骨折手術時，骨頭是斷裂的，組織損傷較大，需要將骨頭復位、打上鋼板螺絲，對周圍肌肉和軟組織的創傷也比較大，所以術後的疼痛感會比較劇烈。而拔鋼釘手術，骨頭已經長好了，主要就是切開皮膚，取出異物，再縫合起來。雖然還是會有切口疼痛，但因為沒有骨頭斷裂的劇烈刺激，所以疼痛程度會明顯降低。

術後疼痛管理方面，醫師會開立口服止痛藥，通常都能有效控制不適。大部分患者在術後幾天內，疼痛感就會明顯緩解，不像第一次手術可能需要更長時間的止痛。

Q2：鎖骨拔鋼釘後，多久可以開車？

A2： 這要看你是開自排還是手排，以及你患側是哪隻手，還有你的復原狀況喔！

一般來說，如果患側是右手，開車需要頻繁操作排檔桿，初期會比較不方便。但如果是左手患側，對方向盤的操控影響可能小一些。

醫師通常會建議，至少等到術後約2-4週，你的傷口疼痛感明顯減輕，且肩關節的活動度恢復到可以安全、靈活地操控方向盤和處理緊急狀況時，才能考慮開車。這意味著你必須能夠輕鬆地完成轉動方向盤、打方向燈、換檔（如果手排）等動作，且在操作過程中不會感到疼痛或不適，影響到判斷力。

我個人會建議，在術後初期，盡量避免開車，請家人朋友幫忙接送。在你考慮開車前，最好先跟你的主治醫師確認，聽從他們的專業建議，確保安全第一！

Q3：鎖骨拔鋼釘後，多久可以提重物或運動？

A3： 這是個循序漸進的過程，不能操之過急！

提重物：

• 術後1-4週： 嚴格禁止提重物。這個階段主要目標是讓傷口癒合，以及進行輕微的被動或主動輔助運動。
• 術後4-8週： 可以開始嘗試提一些非常輕的物品，例如一杯水、一本書，但絕對不能超過1-2公斤，而且要確保過程中沒有疼痛感。這個階段主要目標是恢復基本的日常活動，並開始一些輕度肌力訓練。
• 術後2-3個月： 如果復健進展順利，肩部力量有顯著提升，可以逐漸增加提重物的重量，但仍需量力而為。例如，可以提購物袋，但要避免超重。
• 術後3-6個月： 才能考慮恢復較重的提物或負重訓練。這時候骨骼和周圍軟組織已經相當穩固，但還是要聽從物理治療師的指導，逐步增加負荷。

運動：

• 術後1-4週： 只能做非常輕微的活動和初期復健運動（鐘擺、爬牆等）。
• 術後4-8週： 可以開始進行一些較為緩和的運動，例如快走、騎固定式腳踏車、輕量的游泳（如果傷口已完全癒合且不影響），但要避免任何會直接衝擊肩部或需要快速大幅度活動的運動。
• 術後2-3個月： 可以逐漸增加運動強度，例如慢跑、游泳（自由式或仰式）、羽毛球（輕度揮拍），但仍要避免激烈的身體接觸運動或高風險運動。
• 術後3-6個月，甚至更久： 才能考慮恢復高強度運動、有身體接觸的運動（如籃球、足球），或是需要投擲、揮臂的運動（如棒球、網球、高爾夫）。這需要醫師和物理治療師的全面評估，確保你的肩關節力量、穩定度和活動度都達到要求。

總之，不管是提重物還是運動，核心原則都是「循序漸進，無痛為原則」。別急，給身體足夠的時間恢復，才能避免二次傷害喔！

Q4：鎖骨拔鋼釘後，需要做物理治療嗎？

A4： 強烈建議你積極參與物理治療！雖然拔鋼釘手術相對創傷較小，但肩關節是很精密的結構，如果術後沒有適當的活動和復健，很容易產生僵硬、沾黏，進而影響肩關節的活動度和力量。

物理治療師會根據你的手術狀況、恢復進度以及個人需求，量身定制復健計畫。他們會教導你正確的運動方式、姿勢調整，以及如何循序漸進地增加活動量和訓練強度。

物理治療的好處包括：

• 預防關節僵硬： 透過早期溫和的活動，避免肩關節沾黏。
• 恢復活動度： 針對受限的活動範圍進行伸展和鬆動。
• 重建肌力： 透過特定運動，強化肩部周圍的肌肉群。
• 改善穩定度： 訓練肩關節的本體感覺和穩定肌肉。
• 減少疼痛： 透過手法治療、儀器治療和運動，減輕疼痛。
• 提高功能性： 幫助你更快、更好地回歸日常生活、工作和運動。

千萬別覺得「反正骨頭長好了，就沒事了」而忽略了復健，這會讓你後續的生活品質大打折扣喔！

Q5：拔鋼釘後，傷口會留下疤痕嗎？

A5： 會的。任何需要切開皮膚的手術，術後都會留下疤痕。鎖骨拔鋼釘手術的切口通常會沿著原來的骨折手術疤痕進行，所以不會產生新的疤痕。

疤痕的明顯程度會因個人體質、傷口護理狀況和醫師的縫合技術而異。有些人可能會形成比較平整、不明顯的線狀疤痕；但有些體質特殊的人（例如蟹足腫體質），疤痕可能會比較增生、凸起。

術後傷口照顧很重要，可以幫助減少疤痕形成：

• 保持傷口清潔乾燥： 避免感染。
• 使用疤痕貼片或矽膠凝膠： 在傷口癒合後，可以遵照醫囑使用這些產品，有助於壓平疤痕，減少增生。
• 避免陽光曝曬： 紫外線會讓疤痕色素沉澱，變得更明顯。
• 輕柔按摩： 在疤痕穩定後，可以輕柔按摩疤痕，有助於軟化組織。

如果你很在意疤痕，可以提前跟醫師討論，看看有沒有什麼可以提前準備或術後處理的方式。

結語：耐心是最好的良藥

鎖骨拔鋼釘休養多久，真的沒有一個標準答案，它是一段需要時間、耐心和努力的旅程。從術前的準備、手術的執行，到術後的恢復、復健，每一個環節都扮演著重要的角色。

請你務必遵從醫師和物理治療師的指示，不要操之過急，也別輕忽任何細節。給身體足夠的時間去修復，配合專業的復健計畫，你一定能順利恢復，重拾以往的活動力！加油喔！