沒懷孕會泌乳嗎：深入解析非妊娠期泌乳的成因、症狀與治療

沒懷孕會泌乳嗎？深入解析非妊娠期泌乳的成因、症狀與治療

對於許多女性而言，乳房泌乳往往與懷孕、生產及哺乳時期劃上等號。然而，當身體並未處於這些狀態，卻出現乳頭溢出乳狀分泌物的情況時，這確實會引發困惑甚至擔憂。這種現象在醫學上稱為「非妊娠期泌乳」，或更常見的稱呼是「溢乳症」（Galactorrhea）。那麼，沒懷孕會泌乳嗎？答案是肯定的，而且這通常不是一個正常的生理現象，反而可能是身體發出的一種警訊。

本文將深入探討非妊娠期泌乳的各種可能原因，從最常見的荷爾蒙失衡，到藥物副作用、潛在疾病，以及其他非病理性的因素。我們也將說明伴隨泌乳可能出現的其他症狀、何時應尋求專業醫療協助，以及醫師如何進行診斷與治療。了解這些資訊，將有助於您更好地認識自己的身體，並在必要時及早採取行動。

什麼是非妊娠期泌乳（溢乳症）？

非妊娠期泌乳（Galactorrhea）是指在未懷孕或哺乳的情況下，單側或雙側乳房不自主地分泌乳汁或類似乳汁的液體。這種分泌物通常呈現白色、乳黃色或清澈狀，可能在擠壓乳頭時出現，也可能自行溢出。

正常情況下，泌乳是由於體內的泌乳激素（Prolactin）水平升高所引起。泌乳激素是由腦下垂體分泌的一種荷爾蒙，其主要功能是刺激乳腺組織發育並產生乳汁。在懷孕期間，高水平的雌激素和黃體素會抑制泌乳激素的作用，直到分娩後這些荷爾蒙水平下降，泌乳激素才能充分發揮作用，開始泌乳。

然而，當非妊娠期泌乳發生時，意味著泌乳激素的調控機制可能出現了問題，或者有其他因素在干擾乳腺的正常功能。重要的是，溢乳症本身並非一種疾病，而是潛在問題的一種「症狀」，因此找出其根本原因至關重要。

沒懷孕卻泌乳的常見原因

非妊娠期泌乳的原因多種多樣，從良性到嚴重的都有可能。以下列出一些最常見的潛在因素：

1. 荷爾蒙失衡：泌乳激素瘤是主要元兇

這是非妊娠期泌乳最常見的原因之一。當體內泌乳激素水平異常升高時，就會導致乳汁分泌。而泌乳激素水平升高的最常見原因，就是腦下垂體長出良性腫瘤，稱為泌乳激素瘤（Prolactinoma）。這些腫瘤會過度分泌泌乳激素。

• 泌乳激素瘤：雖然是良性腫瘤，但它會導致：
  • 女性：月經不規則、閉經、不孕、骨質疏鬆、性慾減退。較大的腫瘤可能壓迫視神經，導致頭痛和視力問題。
  • 男性：性功能障礙（陽痿）、性慾減退、不孕，乳房組織增大（男性女乳症）。
• 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）：甲狀腺功能不足會導致甲狀腺素分泌減少。為了刺激甲狀腺，下視丘會分泌促甲狀腺素釋放素（TRH），而TRH同時也會刺激泌乳激素的分泌，進而導致溢乳。

2. 藥物副作用

某些藥物會影響腦部化學物質，特別是多巴胺（Dopamine）的作用。多巴胺能夠抑制泌乳激素的分泌，因此，任何會阻斷多巴胺作用的藥物都可能導致泌乳激素升高和溢乳。常見的藥物包括：

• 抗精神病藥物：如利培酮（Risperidone）、氟哌啶醇（Haloperidol）等。
• 抗憂鬱藥物：某些三環抗憂鬱藥或選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）。
• 高血壓藥物：如甲基多巴（Methyldopa）、維拉帕米（Verapamil）等。
• 胃潰瘍藥物：如西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）等，特別是胃腸動力藥物，如胃復安（Metoclopramide）。
• 鴉片類止痛藥：長期使用可能影響荷爾蒙平衡。
• 雌激素補充劑：某些口服避孕藥或荷爾蒙替代療法。

3. 過度乳頭刺激

雖然這不是病理性的原因，但持續或頻繁的乳頭刺激，可以引發神經反射，導致泌乳激素水平升高。這種情況多見於：

• 頻繁的乳房自我檢查。
• 衣物或內衣對乳頭的摩擦。
• 劇烈運動，特別是長跑（「跑者乳頭」）。
• 性行為中的乳頭刺激。
• 按摩或針灸。

4. 慢性腎臟疾病

當腎臟功能嚴重受損時，身體無法有效代謝和排出泌乳激素，導致其在血液中積聚，進而引發泌乳。

5. 胸腔壁創傷或神經病變

乳房區域的神經與泌乳反射有關。任何對胸腔壁的物理性刺激、創傷或神經損傷，例如：

• 胸部手術（如隆胸、乳房切除術）。
• 帶狀疱疹（Shingles）影響胸部神經。
• 胸腔或脊椎手術。
• 燒傷。

都可能刺激這些神經，引起泌乳激素釋放，導致泌乳。

6. 其他醫療狀況

• 多囊性卵巢症候群（PCOS）：雖然不如泌乳激素瘤常見，但PCOS可能導致荷爾蒙失衡，間接影響泌乳。
• 肝病：肝功能異常可能影響荷爾蒙的代謝。
• 壓力與焦慮：嚴重的心理壓力可能影響下視丘-垂體軸，進而影響泌乳激素的分泌。
• 某些草藥或補充品：例如葫蘆巴（Fenugreek）、茴香（Fennel）等，它們被傳統用於促進哺乳。在某些人身上，即使未懷孕也可能引發乳汁分泌。

7. 特發性溢乳症（Idiopathic Galactorrhea）

在某些情況下，即使經過詳盡的檢查，也無法找出明確的泌乳原因，這種情況稱為特發性溢乳症。這可能與對正常水平的泌乳激素異常敏感有關。

伴隨非妊娠期泌乳的其他症狀

除了乳頭溢乳外，根據其潛在原因，您可能還會經歷其他相關症狀。這些症狀能為醫師提供診斷線索：

• 月經週期不規律或停經：尤其在女性泌乳激素瘤患者中常見。
• 頭痛或視力改變：如果泌乳激素瘤較大，壓迫到視神經，可能導致頭痛、視野缺損或視力模糊。
• 性慾減退：無論男女，高泌乳激素水平都可能抑制性慾。
• 不孕症：高泌乳激素會干擾排卵，導致女性不孕；在男性則可能導致精子數量減少。
• 陰道乾燥：在女性中可能出現。
• 粉刺或多毛症：在某些荷爾蒙失衡（如PCOS）的女性中可能出現。
• 男性女乳症：男性患者可能乳房組織增大。
• 體重變化：與甲狀腺功能異常有關。
• 情緒波動、疲勞：可能與荷爾蒙失衡或慢性疾病有關。

何時該尋求醫療協助？

當您發現自己有非妊娠期泌乳的現象，特別是以下情況時，務必及早尋求醫師的專業評估：

• 乳汁溢出持續存在，並非單次偶發。
• 泌乳伴隨月經不規律、頭痛、視力模糊、性慾減退等其他症狀。
• 分泌物呈現帶血、黃色、綠色或混濁不清，而非乳白色。
• 單側乳房持續泌乳，或伴隨乳房腫塊。
• 正在服用上述提及的可能導致泌乳的藥物，並懷疑泌乳與之相關。
• 對泌乳狀況感到焦慮或困擾。

即便泌乳量很少，或只有擠壓時才出現，也建議尋求醫療建議，以排除潛在的嚴重問題。

沒懷孕泌乳的診斷流程

當您因為非妊娠期泌乳而就醫時，醫師會透過一系列的檢查來找出病因：

1. 詳細病史詢問：醫師會詢問您的月經史、用藥史、是否有慢性疾病、是否有頭痛或視力問題，以及泌乳的特徵（顏色、量、單側或雙側）。
2. 身體檢查：醫師會檢查乳房，輕輕擠壓乳頭以觀察分泌物的性質。也會檢查是否有其他相關的身體徵兆。
3. 血液檢查：
   • 泌乳激素水平測定：這是最關鍵的檢查，用於測量血液中泌乳激素的濃度。高水平通常是診斷泌乳激素瘤或藥物副作用的線索。
   • 甲狀腺功能檢查：檢測甲狀腺素（T3、T4）和促甲狀腺素（TSH）水平，以排除甲狀腺功能低下。
   • 腎功能檢查：評估腎臟功能。
   • 懷孕測試：即使您不認為自己懷孕，醫師也可能進行HCG測試以排除懷孕。
4. 影像學檢查：
   • 腦部核磁共振（MRI）：如果血液檢查顯示泌乳激素水平顯著升高，醫師可能會建議進行腦部MRI，以檢查腦下垂體是否有泌乳激素瘤或其他腫瘤。
   • 乳房超音波或乳房攝影：如果泌乳物呈現非乳白色，或伴隨乳房腫塊，醫師可能會建議進行這些檢查，以排除乳腺疾病或癌症。

治療方式：對症下藥

非妊娠期泌乳的治療取決於其根本原因。一旦診斷明確，醫師會針對病因給予適當的治療：

1. 藥物調整

• 如果泌乳是由於服用某些藥物引起，醫師可能會建議調整藥物劑量、更換藥物或暫停用藥。但請勿自行停藥，務必在醫師指導下進行。

2. 治療泌乳激素瘤

• 多巴胺激動劑（Dopamine agonists）：這是治療泌乳激素瘤的首選藥物，如溴隱亭（Bromocriptine）或卡麥角林（Cabergoline）。這些藥物可以模擬多巴胺的作用，抑制泌乳激素的分泌，並通常能有效縮小腫瘤。
• 手術：對於藥物治療無效、腫瘤體積過大壓迫周圍組織（如視神經）、或出現出血等併發症的泌乳激素瘤，可能需要進行經蝶竇切除術（透過鼻腔進入腦下垂體）來切除腫瘤。
• 放射治療：對於手術和藥物治療都無效的極少數情況，可能會考慮放射治療。

3. 治療甲狀腺功能低下

• 如果泌乳是由於甲狀腺功能低下引起，補充甲狀腺素通常能有效糾正荷爾蒙水平，泌乳現象也會隨之消失。

4. 處理其他潛在疾病

• 針對腎臟疾病、肝病或其他內分泌疾病，需由專科醫師進行對應的治療。

5. 生活方式調整

• 如果泌乳是因過度乳頭刺激引起，醫師會建議減少刺激，例如穿著寬鬆衣物、避免頻繁觸摸乳頭等。
• 壓力管理、規律作息和均衡飲食也有助於維持整體荷爾蒙平衡。

在某些特發性溢乳症的情況下，如果泌乳量不多，且未伴隨其他不適症狀，醫師可能會建議觀察，暫不給予特定治療。

總結

沒懷孕會泌乳嗎？答案是肯定的。非妊娠期泌乳（溢乳症）雖然聽起來不尋常，但它是一個相對常見的臨床現象，而且通常是可治療的。它不是一種疾病本身，而是身體發出的警訊，暗示著潛在的荷爾蒙失衡、藥物副作用或其他身體狀況。因此，當您發現自己有此情況時，切勿自行判斷或延誤就醫。

及早尋求專業的醫療評估，透過詳細的病史詢問、身體檢查和必要的血液或影像學檢查，醫師能夠精確診斷出泌乳的根本原因，並制定最適合您的治療方案。了解並正視身體發出的每一個訊號，是維護自身健康的第一步。

常見問題 (FAQ)

1. 如何判斷乳頭分泌物是否為泌乳？

如何判斷？ 真正的泌乳通常呈現乳白色、乳黃色或清澈的液體，質地與牛奶相似。如果分泌物是血性、綠色、黃色或混濁不清，且帶有異味，那可能不是單純的泌乳，而是乳腺感染、囊腫或其他乳腺疾病的徵兆，務必立即就醫檢查。

2. 為何男性也會出現非妊娠期泌乳？

為何男性也會？ 雖然較不常見，但男性也可能因泌乳激素瘤、藥物副作用、甲狀腺功能低下或慢性腎臟疾病等原因而出現泌乳。男性泌乳往往伴隨性功能障礙、性慾減退和男性女乳症等症狀，其背後的醫學原因與女性類似，同樣需要專業評估與治療。

3. 如何預防非妊娠期泌乳的發生？

如何預防？ 由於非妊娠期泌乳通常是潛在問題的症狀，因此沒有直接的預防方法。但您可以透過以下方式降低風險或及早發現：避免過度乳頭刺激；在使用藥物時了解其潛在副作用；定期健康檢查，特別是關注甲狀腺功能和腎功能；若有任何疑慮，及早諮詢醫師。