兒童胃痛：家長必讀！兒童胃痛原因、症狀、舒緩與就醫指南全解析

兒童胃痛，是許多家長在育兒過程中經常會遇到的問題。看著孩子捧著肚子，皺著眉頭喊痛，焦急的心情溢於言表。然而，兒童胃痛的原因千變萬化，從單純的飲食不適到需要緊急處理的嚴重疾病，範圍極廣。作為一位精通SEO的網站編輯，我們理解家長們在搜尋「兒童胃痛」時，不僅想知道如何舒緩當下不適，更希望能深入了解其背後的原因、辨識危險信號，並學習正確的應對方法。

本文將為您提供一份關於兒童胃痛的全面指南，從最常見的原因、症狀辨識、居家舒緩妙招，到最重要的何時該尋求專業醫療協助，我們將一一詳細解析，幫助您更從容地面對孩子胃痛的挑戰。

為什麼兒童會胃痛？深入解析常見原因

了解兒童胃痛的潛在原因，是正確判斷和處理的第一步。胃痛的性質和伴隨症狀，往往能提供重要的線索。我們可以將原因大致分為急性胃痛和慢性/反覆性胃痛兩大類。

急性胃痛的常見原因

• 飲食問題：

  這是最常見的原因之一。兒童的消化系統相對敏感，若攝取過量食物（尤其油膩、辛辣、生冷）、不潔食物，或是對某些食物不耐受（如乳糖不耐症、麩質敏感），都可能導致腸胃不適，引發胃痛。例如，孩子在派對上吃太多炸雞、薯條和汽水，很可能在餐後出現胃部絞痛。

• 腸胃感染：

  病毒性或細菌性腸胃炎是兒童胃痛的常見元兇。這些感染通常會伴隨嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。病毒感染如輪狀病毒、諾羅病毒，細菌感染如沙門氏菌、大腸桿菌等。孩子可能因接觸受污染的食物、水源或病患而感染。

• 便秘：

  長期排便不順暢或糞便堆積在腸道中，會引起腹部脹痛，孩子常會抱怨肚子悶痛或絞痛。這在飲食纖維攝取不足、水分不夠或缺乏運動的兒童中尤為常見。

• 脹氣：

  吞嚥空氣過多（如邊吃邊說話、喝汽水）、食用易產氣食物（如豆類、花椰菜、洋蔥）或消化不良，都可能導致腸道內氣體積聚，造成腹部脹滿不適甚至疼痛。

• 闌尾炎 (盲腸炎)：

  雖然不常見，但闌尾炎是需要緊急醫療處理的狀況。初期疼痛常從肚臍周圍開始，數小時後轉移至右下腹，並伴隨發燒、食慾不振、噁心嘔吐，觸診右下腹會有明顯壓痛。兒童的闌尾炎症狀有時不典型，需要特別留意。

• 其他急性疾病：

  有些身體其他部位的感染或發炎也可能引起反射性腹痛，例如：

  • 泌尿道感染：常伴隨排尿疼痛、頻尿、發燒等。
  • 肺炎：尤其是下葉肺炎，疼痛可能輻射到腹部。
  • 鏈球菌咽喉炎：部分兒童可能以腹痛、嘔吐為主要表現。

慢性或反覆性胃痛的原因

如果孩子的胃痛反覆發作，且持續數週或數月，則需考慮以下可能性：

• 功能性腹痛 (功能性胃腸道疾病)：

  這是兒童慢性反覆性胃痛中最常見的診斷，約佔80-90%。在經過詳細檢查後，排除了器質性疾病（如發炎、感染、潰瘍）後，通常會診斷為功能性腹痛。這類疼痛與腸道敏感性增加、腸道蠕動異常、中樞神經對疼痛的調節失衡有關，且常常受到心理壓力的影響。常見的診斷包括：

  • 功能性消化不良：上腹部不適，可能伴隨飽脹感。
  • 腸躁症 (IBS)：腹痛伴隨排便習慣改變（腹瀉或便秘）。
  • 腹部偏頭痛：周期性、劇烈的肚臍周圍疼痛，常伴隨噁心、嘔吐、蒼白，家族史中常有偏頭痛患者。
• 胃食道逆流：

  胃酸或食物逆流至食道，刺激食道黏膜引起疼痛。兒童可能表現為上腹部灼熱感、胸口不適，或非典型症狀如慢性咳嗽、聲音沙啞等。

• 乳糖不耐症/食物過敏：

  對牛奶、麥麩、雞蛋等特定食物成分不耐或過敏，可能導致食用後腹痛、腹瀉、脹氣等症狀。

• 壓力與情緒因素：

  兒童的情緒壓力（如學業壓力、家庭問題、社交困難、學校適應不良、焦慮）會直接影響腸胃功能，引起胃痛。這也是功能性腹痛的重要觸發因素。孩子可能會在感到壓力時抱怨肚子痛，而壓力源解除後疼痛則會緩解。

• 慢性疾病：

  雖然較少見，但某些慢性疾病也可能導致反覆性胃痛，例如：

  • 發炎性腸道疾病 (克隆氏症、潰瘍性結腸炎)：伴隨血便、體重減輕、生長遲緩等。
  • 消化性潰瘍：胃酸過多或幽門螺旋桿菌感染引起。
  • 膽囊疾病、胰腺疾病：較為罕見。

兒童胃痛的表現與伴隨症狀

兒童的胃痛表現方式多樣，有時難以明確表達。家長需要仔細觀察孩子疼痛的性質、位置、程度以及是否有其他伴隨症狀。

如何判斷孩子的胃痛類型？

• 疼痛位置：

  疼痛的位置有時能提供線索。肚臍周圍的疼痛常與腸道問題（如便秘、脹氣、腸胃炎）或功能性腹痛有關；上腹部疼痛可能與胃部問題（如胃食道逆流、消化不良）有關；右下腹疼痛則需警惕闌尾炎。然而，兒童對疼痛位置的描述可能不準確，不能作為唯一依據。

• 疼痛性質：

  * 絞痛：陣發性、劇烈疼痛，可能是腸道痙攣或阻塞引起。
  * 悶痛/脹痛：持續性、不劇烈的鈍痛，常與便秘、脹氣或消化不良有關。
  * 刺痛/灼熱感：可能與胃酸逆流或潰瘍有關。

• 發作頻率與時間：

  * 餐後疼痛：可能與消化不良、胃食道逆流或食物不耐有關。
  * 夜間疼痛：有時是功能性腹痛或潰瘍的表現。
  * 特定情境下發作：如壓力大、考試前發作的胃痛，則需考慮心理因素。

需注意的伴隨症狀 (Red Flags)

某些伴隨症狀提示胃痛可能較為嚴重，需要立即或盡快就醫。

• 持續性或劇烈疼痛：孩子痛到無法忍受、哭鬧不止，或疼痛持續數小時沒有緩解。
• 疼痛位置固定且觸壓疼痛加劇：特別是右下腹，需警惕闌尾炎。
• 高燒不退：體溫超過38.5°C且持續。
• 反覆劇烈嘔吐：特別是吐膽汁、咖啡色物質或血絲。
• 腹瀉合併脫水症狀：口乾舌燥、眼窩凹陷、尿量減少、哭泣時沒有眼淚。
• 血便或黑便：表示消化道出血。
• 體重不明原因減輕：且伴隨食慾不振。
• 生長遲緩：長期反覆性胃痛影響營養吸收。
• 腹部膨脹、僵硬或有明顯腫塊。
• 精神不濟、嗜睡、意識不清。
• 生殖器周圍疼痛或排尿困難。
• 皮膚或眼睛發黃。

兒童胃痛的居家舒緩與照護

若孩子的胃痛不伴隨上述危險信號，且症狀輕微，家長可以嘗試以下居家舒緩方法：

溫和飲食調整

• 清淡飲食：

  胃痛期間，應讓孩子的腸胃得到休息。避免油炸、辛辣、高糖、高纖維及乳製品。選擇容易消化的食物，如稀飯、白吐司、清粥、水煮麵線、米湯、蘋果泥、香蕉、去皮馬鈴薯等。

• 少量多餐：

  一次攝取過多食物會增加腸胃負擔。建議少量多餐，每餐間隔適當，讓孩子慢慢進食。

• 補充水分：

  胃痛或腹瀉時容易脫水。應鼓勵孩子補充水分，如口服電解質液、稀釋的運動飲料、米湯、溫開水。避免含糖飲料、果汁和咖啡因。

• 避免產氣食物：

  如果懷疑是脹氣引起，暫時避免豆類、花椰菜、高麗菜、碳酸飲料等易產氣食物。

物理性舒緩

• 溫熱敷：

  將溫熱的毛巾或暖暖包放在孩子腹部，溫暖有助於放鬆腹部肌肉，促進腸道蠕動，緩解痙攣性疼痛。注意溫度不可過高，避免燙傷。

• 輕柔按摩：

  用溫暖的手掌，沿著孩子肚臍周圍，以順時針方向輕柔打圈按摩。這有助於緩解脹氣和促進腸道蠕動，舒緩便秘引起的腹痛。

• 充足休息：

  讓孩子平躺休息，可以選擇側臥並將膝蓋彎曲靠近胸部，這樣有助於減輕腹部壓力。充足的休息有助於身體恢復。

心理層面支持

如果懷疑孩子的胃痛與壓力或焦慮有關，家長應給予足夠的安慰和支持。

• 傾聽與安撫：

  溫柔地詢問孩子感受，讓他們知道您在乎他們的不適。嘗試分散他們的注意力，例如講故事、玩遊戲或看書。

• 找出壓力源：

  嘗試了解孩子近期是否有學業壓力、人際關係問題或其他令他們感到焦慮的事情。若能找到並解決壓力源，胃痛問題可能隨之緩解。

兒童胃痛，何時該帶孩子就醫？

判斷何時尋求專業醫療協助，是家長最關鍵的決策之一。以下情況務必帶孩子就醫：

立即就醫的緊急情況 (急診室)

當孩子出現以下任何一種情況時，應立即帶孩子前往急診室：

1. 劇烈且持續的腹痛：孩子痛到無法站立、彎腰或走路，哭鬧不止，且疼痛部位固定。
2. 右下腹疼痛：尤其是伴隨發燒、食慾不振、嘔吐，觸診有明顯壓痛，高度懷疑闌尾炎。
3. 腹部異常腫脹、僵硬或有明顯腫塊。
4. 反覆噴射狀嘔吐、吐膽汁（黃綠色）、吐血或咖啡色物質。
5. 血便、黑便或瀝青樣便。
6. 高燒不退且精神極差、意識不清、嗜睡。
7. 脫水症狀嚴重：如少尿、嘴唇乾裂、眼窩凹陷、皮膚缺乏彈性。
8. 腹部曾受外傷後出現胃痛。

應就醫但非緊急的情況 (門診)

如果孩子出現以下情況，雖然不需立即去急診，但也應盡快帶孩子去看兒科醫師：

1. 胃痛持續超過24小時，且居家護理無效。
2. 反覆性胃痛：胃痛每週發作數次，或持續數週、數月，影響日常生活、學習或睡眠。
3. 胃痛伴隨輕度發燒或輕微腹瀉、嘔吐，但精神尚可。
4. 胃痛伴隨排尿疼痛、頻尿。
5. 胃痛伴隨不明原因的體重減輕或生長遲緩。
6. 胃痛伴隨排便習慣改變（嚴重便秘或長期腹瀉）。
7. 孩子因胃痛而拒絕進食、活動力下降。

醫師提醒： 在就醫前，家長可以記錄下孩子胃痛發生的時間、頻率、疼痛性質、伴隨症狀（如發燒、嘔吐、腹瀉、排便情況）、飲食習慣以及近期是否有壓力事件等，這些資訊對醫師診斷非常有幫助。

預防兒童胃痛的日常習慣

預防勝於治療。培養良好的生活習慣，有助於降低兒童胃痛的發生率。

• 均衡飲食與良好排便習慣：

  鼓勵孩子攝取足夠的膳食纖維（蔬菜、水果、全穀類），多喝水，建立規律的排便習慣，避免便秘。

• 注重飲食衛生：

  教導孩子飯前洗手，食物充分煮熟，避免生食或不潔食物，減少腸胃感染的風險。

• 適度運動與充足睡眠：

  適量的運動有助於促進腸道蠕動，改善消化。充足的睡眠則能幫助身體修復，減輕壓力。

• 培養良好情緒管理：

  教導孩子如何應對壓力和焦慮，例如透過運動、遊戲、藝術創作或與家人朋友分享心事。若孩子長期承受巨大壓力，可考慮尋求專業心理諮詢。

• 避免過度依賴止痛藥：

  非經醫師指示，不要隨意給孩子服用止痛藥，以免掩蓋潛在的嚴重疾病症狀。

常見問題 (FAQ)

Q1: 如何判斷孩子胃痛是輕微還是嚴重？

A1: 判斷胃痛嚴重性主要看疼痛程度、持續時間及是否伴隨「紅旗」症狀。如果疼痛劇烈、持續不緩解、影響活動力，或伴隨高燒、劇烈嘔吐、血便、腹部腫脹僵硬等，應視為嚴重，需立即就醫。輕微胃痛通常疼痛程度較低，孩子精神狀況良好，可在居家照護後緩解。

Q2: 兒童胃痛時可以吃什麼？

A2: 胃痛時應以清淡、易消化、無刺激性的食物為主，如稀飯、白吐司、水煮麵線、米湯、蘋果泥、香蕉、去皮馬鈴薯等。避免油炸、辛辣、高糖、高纖維、乳製品及咖啡因飲品。應少量多餐，並補充溫開水或口服電解質液。

Q3: 兒童胃痛可以用熱敷嗎？

A3: 可以。用溫熱的毛巾或暖暖包（注意溫度適中，避免燙傷）輕敷在孩子的腹部，可以幫助放鬆腹部肌肉，促進腸道蠕動，對於緩解輕微的絞痛、脹氣和便秘引起的胃痛通常有不錯的效果。但如果疼痛劇烈或伴隨發燒等症狀，熱敷無效，仍需就醫。

Q4: 孩子常說肚子痛是不是心理作用？

A4: 兒童的「心理性胃痛」或稱「功能性腹痛」確實很常見，特別是當排除器質性病變後。壓力、焦慮、學校適應不良等情緒因素會直接影響腸胃功能。然而，這並非「裝病」，而是真實的疼痛感受，只是源於身心互動。家長應認真對待，給予情感支持，並尋找潛在壓力源。若情況持續，應諮詢醫師或心理專業人士。

Q5: 兒童胃痛會自己好嗎？

A5: 許多兒童的胃痛，特別是因飲食不適、輕微脹氣或便秘引起的，通常在居家照護和休息後會自行緩解。然而，如果胃痛持續不緩解、疼痛加劇、反覆發作，或伴隨發燒、嘔吐、血便等危險信號，則不會自行好轉，且可能暗示潛在的嚴重疾病，此時務必立即就醫。

了解兒童胃痛的全面資訊，能讓家長在面對孩子不適時，多一份從容與判斷力。請記住，雖然許多胃痛是良性的，但作為家長，我們永遠應該保持警惕，在必要時尋求專業醫療協助，確保孩子的健康與安全。