什麼情況下不能打流感針：全面解析流感疫苗禁忌與注意事項

流感（流行性感冒）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳播速度快，可能引起嚴重的併發症，甚至導致死亡。施打流感疫苗是預防流感最有效且最經濟的方法之一，每年更新的疫苗能針對當季流行的病毒株提供保護。

然而，儘管流感疫苗的重要性不言而喻，但並非所有人都適合施打。了解在什麼情況下不能打流感針，以及需要特別注意的事項，對於確保疫苗施打的安全性和有效性至關重要。本文將作為一份詳盡的指南，幫助您釐清流感疫苗的絕對禁忌症、相對禁忌症，以及常見的迷思。

為什麼了解流感疫苗的禁忌症很重要？

了解流感疫苗的禁忌症與注意事項，主要基於以下幾個重要的原因：

• 確保施打安全： 避免在不適合的情況下施打疫苗，可能導致嚴重的不良反應或副作用。
• 避免混淆診斷： 若在急性疾病發作期間施打，疫苗可能引起的輕微反應（如發燒、倦怠）可能與原有疾病症狀混淆，影響正確判斷與治療。
• 確保疫苗效果： 在某些特殊情況下，身體可能無法對疫苗產生足夠的免疫反應，導致疫苗保護力不佳。
• 保障個人健康： 讓民眾在考慮施打流感疫苗前，能充分評估自身狀況，並與醫師進行完善溝通。

絕對不能打流感針的明確情況（絕對禁忌症）

在下列情況中，患者通常被視為不適合施打流感疫苗。這是為了避免可能導致的嚴重過敏反應或其他不良事件：

1. 對流感疫苗成分有嚴重過敏史

這是最明確且最重要的禁忌症。如果您曾經對流感疫苗中的任何成分，或曾對其他疫苗有過以下嚴重的過敏反應，則應避免施打：

• 曾發生立即型嚴重過敏反應（Anaphylaxis）： 這包括在施打任何疫苗後，出現呼吸困難、休克、血管性水腫（嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹）、廣泛性蕁麻疹、急性氣喘發作等危及生命的症狀。
• 對疫苗成分有已知嚴重過敏： 這可能包括對雞蛋蛋白（部分疫苗生產過程會用到）、新黴素、慶大黴素、明膠或其他疫苗賦形劑的嚴重過敏。需要注意的是，現代流感疫苗中的雞蛋蛋白含量極低，許多輕微雞蛋過敏者仍可施打，但若為嚴重雞蛋過敏史（如進食後發生休克），則仍需謹慎評估。

重要提醒： 若您有任何過敏史，特別是對藥物或食物的嚴重過敏，務必在施打前詳細告知醫護人員，由專業醫師評估風險。

2. 過去曾接種流感疫苗後發生吉蘭-巴雷症候群（Guillain-Barré Syndrome, GBS）

吉蘭-巴雷症候群（GBS）是一種罕見但嚴重的急性多發性神經根炎，會導致肌肉無力，甚至可能影響呼吸。雖然與流感疫苗的關聯性極低，但在以下情況中，通常被視為絕對禁忌症：

• 在接種流感疫苗後6週內，曾被診斷為吉蘭-巴雷症候群者。

這個風險非常罕見，但由於其潛在的嚴重性，若有此病史，應堅決避免再次施打流感疫苗。

建議暫緩或需謹慎評估的情況（相對禁忌症／注意事項）

對於以下情況，通常不屬於絕對不能打流感針，但建議暫緩施打，或需要在醫師評估後，在特定條件下才能施打：

1. 正在發燒或有急性感染症狀

• 體溫超過38.5°C（耳溫）或出現中度至重度急性病症： 例如嚴重的感冒、流感、肺炎、急性腸胃炎等。
• 原因： 主要是為了避免將疫苗接種後可能引起的輕微發燒或倦怠等副作用，與正在進行的疾病症狀混淆，進而延誤或影響對原有病情的判斷與治療。
• 建議： 應待發燒消退、急性症狀緩解且身體狀況穩定後再施打疫苗。輕微的感冒症狀，如輕微流鼻水或咳嗽，若無發燒，通常不影響疫苗施打。

2. 患有嚴重慢性疾病，且目前處於不穩定狀態

• 例如： 嚴重心臟病、肺部疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等，若疾病控制不佳、病情正在惡化或正值急性發作期。
• 建議： 這類患者應先將慢性病控制在穩定狀態，並由其主治醫師評估是否適合施打，以及何時施打。通常，只要慢性病控制良好，這類患者反而屬於流感高危險群，更需要施打流感疫苗。

3. 服用免疫抑制劑或正在接受化學治療／放射治療

• 影響： 這些治療會影響免疫系統，導致身體對疫苗的免疫反應可能不佳，降低疫苗的保護效果。
• 建議： 應諮詢主治醫師，評估施打時機與疫苗種類。對於免疫功能低下的族群，台灣目前使用的流感疫苗都是非活性（不含活病毒）的，通常是安全的，甚至是建議施打的，因為他們感染流感後的風險更高。但如果是國外使用的活性減毒流感疫苗（鼻噴劑型），則不適合此類人群。

4. 凝血功能障礙或正在服用抗凝血劑

• 風險： 接種疫苗（肌肉注射）時可能引起注射部位出血或瘀青。
• 建議： 應告知醫護人員，施打後需局部加壓較長時間（至少2-5分鐘），以減少出血或瘀青的風險。通常不影響疫苗的安全性或有效性。

5. 其他特殊考量

• 近期曾施打其他疫苗： 雖然流感疫苗可以和其他非活性疫苗同時或間隔任何時間施打，但若剛施打過其他疫苗，醫師可能會考量身體狀況決定是否延後。
• 對過去曾施打的流感疫苗有不良反應： 若曾對流感疫苗有過非嚴重但令人不適的反應（如注射部位劇烈疼痛、高燒不退但非過敏），可與醫師討論下次是否施打或是否有其他替代方案。

哪些情況「不是」不能打流感針？常見迷思澄清

社會上對於流感疫苗仍存在一些誤解，以下澄清幾種常見的迷思，這些情況通常不影響流感疫苗的施打：

1. 感冒輕微症狀（無發燒）

• 迷思： 有些人認為只要感冒就不能打疫苗。
• 澄清： 輕微的感冒症狀，如輕微的鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨不適，且沒有發燒，通常不影響流感疫苗的施打。這是因為這些症狀通常由非流感病毒引起，且身體仍有能力對疫苗產生免疫反應。若有疑慮，可先諮詢醫師。

2. 懷孕婦女

• 迷思： 懷孕期間不能打任何疫苗，擔心影響胎兒。
• 澄清： 美國疾病管制與預防中心（CDC）和台灣衛福部疾病管制署均強烈建議孕婦施打流感疫苗（通常指非活性疫苗），且可在懷孕任何階段接種。孕婦是感染流感後發生嚴重併發症的高風險族群，施打流感疫苗不僅能保護孕婦本身，透過胎盤將抗體傳給胎兒，也能為新生兒提供早期的保護。

3. 正在哺乳的婦女

• 迷思： 擔心疫苗成分會經由母乳影響嬰兒。
• 澄清： 流感疫苗對哺乳中的嬰兒是安全的，且疫苗抗體不會進入母乳。哺乳中的婦女可以安心施打流感疫苗，這也能保護媽媽，間接降低嬰兒接觸流感病毒的風險。

4. 對雞蛋過敏，但非嚴重過敏史者

• 迷思： 只要對雞蛋過敏就不能打流感疫苗。
• 澄清： 過去確實建議嚴重雞蛋過敏者避免施打流感疫苗。然而，現代流感疫苗的生產技術已大大降低了疫苗中的雞蛋蛋白質含量。對於非嚴重的雞蛋過敏者（如食用雞蛋後僅出現輕微皮膚紅疹、消化道不適等），通常可以安全地施打流感疫苗。美國CDC甚至建議，對雞蛋過敏者，即使是嚴重過敏史，也可在醫療監護下施打。
• 建議： 若有雞蛋過敏史，務必在施打前告知醫護人員，以便他們評估風險並在施打後建議留觀較長時間（例如30分鐘）。

施打流感疫苗前，務必告知醫師的資訊

為了確保您的施打安全與效果，在施打流感疫苗前，務必主動且詳細地告知醫護人員以下資訊：

• 您的完整過敏史（特別是對藥物、食物或之前疫苗的反應）。
• 您目前或過去的所有慢性病史。
• 您目前正在服用的任何藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥或補充劑。
• 您是否懷孕或正在哺乳。
• 您近期是否有發燒或其他急性感染症狀。
• 您過去是否曾施打流感疫苗，以及施打後是否有任何不適反應。

這些資訊能幫助醫師全面評估您的健康狀況，判斷您是否適合施打流感疫苗，並提供最合適的建議。

結論

流感疫苗是抵禦流感病毒的重要防線，對大部分人來說都是安全且有效的。然而，了解什麼情況下不能打流感針，以及需要特別注意的事項，是保護自己健康的重要一環。

若您對自己是否適合施打流感疫苗有任何疑慮，請務必諮詢專業醫師的意見。醫師會根據您的個人病史和當前健康狀況，給予最專業的建議。透過積極的溝通與配合，我們才能更好地利用疫苗的保護力，共同建立社區免疫屏障，降低流感疫情的威脅。

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