乳線炎 看什麼科：從症狀到就醫指南，專業解析一次掌握！

乳腺炎看什麼科？精準就醫，加速康復！

當乳房出現紅、腫、熱、痛等不適症狀時，許多人心中會浮現一個共同的疑問：「乳腺炎看什麼科？」這是一個非常關鍵的問題，因為選擇正確的科別能幫助您更快獲得專業診斷與治療，避免延誤病情。本篇文章將為您詳細解析乳腺炎的就醫指南，從常見症狀、發生原因到各科別的專長，提供最全面的資訊，讓您不再迷惘。

乳腺炎看什麼科？三大推薦科別解析

乳腺炎的治療科別選擇，會依據患者的狀況、是否處於哺乳期以及病情的嚴重程度而有所不同。以下是處理乳腺炎最常見且推薦的三大科別：

• 婦產科 (Obstetrics and Gynecology)

  適用對象：主要針對哺乳期間的婦女。
  
  原因解析：哺乳期乳腺炎是最常見的類型，通常與乳汁淤積、乳管阻塞或細菌感染有關。婦產科醫師對於女性生理結構、哺乳相關問題及產後併發症有深入的了解和豐富的臨床經驗。他們能有效評估乳腺炎的嚴重程度，並提供哺乳指導，幫助媽媽們解決哺乳問題，同時處理感染。

• 乳房外科 (Breast Surgery)

  適用對象：不論是否哺乳，任何性別、任何年齡的乳腺炎患者，特別是病情較為複雜、反覆發作、疑似形成膿瘍，或非哺乳期乳腺炎的患者。
  
  原因解析：乳房外科是專門處理乳房疾病的科別，涵蓋範圍廣泛，包括乳腺發炎、腫瘤、囊腫等。若乳腺炎症狀持續惡化、形成膿瘍（需引流）、或經婦產科治療效果不佳，甚至懷疑有其他乳房病變時，乳房外科醫師會是更專業的選擇。他們擁有進行超音波導引抽吸或手術引流的專業能力。

• 家庭醫學科 (Family Medicine)

  適用對象：初期症狀輕微、不確定病因，或需要初步評估與轉診的患者。
  
  原因解析：家庭醫學科醫師是您的健康守門員，對於常見疾病的診斷與初步治療有一定能力。如果您不確定自己的症狀是否為乳腺炎，或只是輕微不適，可以先到家醫科諮詢。家醫科醫師會根據您的狀況給予初步判斷，並視情況轉診至婦產科或乳房外科，確保您獲得最合適的專科治療。

就醫小提醒： 若您是哺乳中的媽媽，首選通常是婦產科；若非哺乳期或病情複雜，乳房外科會是更專業的選擇。初期不確定，則可先至家庭醫學科進行初步評估。

認識乳腺炎：症狀、原因與好發族群

在了解看什麼科之前，我們需要對乳腺炎有基本的認識。這不僅能幫助您及早辨識症狀，也能理解為何某些特定科別更適合處理。

乳腺炎常見症狀

乳腺炎的症狀通常來勢洶洶，且可能快速惡化。若出現以下任何症狀，應提高警覺並及早就醫：

• 乳房紅腫：局部皮膚發紅、腫脹，觸感緊繃。
• 觸痛：乳房局部或大範圍觸摸時有明顯疼痛感。
• 發熱：患部皮膚溫度升高，可能伴隨全身性發燒（體溫超過38℃）。
• 腫塊：乳房內可能觸摸到硬塊，這是乳汁淤積或發炎組織所致。
• 身體不適：畏寒、疲倦、頭痛、全身痠痛，類似感冒症狀。
• 乳頭分泌物異常：少數情況下，乳頭可能流出膿液或帶血的分泌物。
• 乳汁排出困難：哺乳媽媽可能會感覺乳汁流動不暢，甚至堵塞。

引發乳腺炎的常見原因

乳腺炎的成因有多種，但最主要的是感染和乳汁淤積。

1. 哺乳期乳腺炎：
   • 乳汁淤積：這是最常見的原因。當乳汁未被充分排出，積聚在乳腺管內，容易造成堵塞，形成細菌滋生的溫床。常見於新手媽媽、乳房脹奶未即時排空、寶寶吸吮姿勢不正確或哺乳次數不足等情況。
   • 細菌感染：細菌（最常見是金黃色葡萄球菌）可能透過乳頭的細小傷口或裂口進入乳腺管，引發感染。
2. 非哺乳期乳腺炎：
   • 細菌感染：皮膚表面或乳頭周圍的細菌進入乳腺組織。
   • 乳管擴張：乳腺管病變或阻塞，導致分泌物積聚。
   • 免疫力低下：糖尿病、自體免疫疾病等可能增加感染風險。
   • 吸菸：吸菸者罹患乳腺炎的風險較高。
   • 乳房受傷：乳房外傷或手術後也可能引發。

乳腺炎的診斷與治療方式

一旦就醫，醫師會透過詳細的問診與檢查，確診乳腺炎並給予適切的治療。

就醫流程與醫師評估

當您掛號進入診間後，醫師通常會進行以下步驟：

• 詳細問診：詢問您的症狀發生時間、持續多久、疼痛程度、是否有發燒、是否正在哺乳、近期是否有乳房外傷等。
• 身體檢查：醫師會仔細觸診您的乳房，檢查紅腫、硬塊、壓痛點及淋巴結情況。
• 超音波檢查：這是診斷乳腺炎非常重要的工具。乳房超音波能清楚看到乳腺組織的發炎情況、是否有乳汁淤積、乳管擴張，以及是否已形成膿瘍。對於判斷治療方案至關重要。
• 血液檢查：若有發燒或懷疑全身性感染，可能會進行血液檢查，確認發炎指數。
• 乳汁或膿液培養：若有膿液流出或懷疑細菌感染類型，可能會採集檢體進行細菌培養，以確定感染菌種並選擇最有效的抗生素。

主要治療策略

乳腺炎的治療目標是清除感染、緩解症狀並防止併發症。

• 抗生素治療：

  這是治療細菌性乳腺炎的核心。醫師會根據病情開立口服抗生素，通常療程約7-14天。即使症狀改善，也務必按醫囑完成整個療程，以避免復發或產生抗藥性。對於哺乳媽媽，醫師會選擇對嬰兒影響最小的抗生素。

• 止痛與退燒藥物：

  使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如布洛芬，能有效緩解乳房疼痛和發燒。

• 持續排空乳汁 (針對哺乳媽媽)：

  即使發炎，哺乳媽媽也應持續且有效地排出乳汁，這是預防乳汁淤積惡化、促進康復的關鍵。可以透過親餵、手擠乳或使用吸乳器。頻繁排空有助於疏通乳管，減少細菌滋生。

• 熱敷與按摩：

  在哺乳或擠乳前，局部熱敷患部約10-15分鐘，有助於乳管擴張，促進乳汁流動。同時輕柔地按摩乳房硬塊處，幫助乳汁排出。

• 膿瘍引流：

  如果乳腺炎惡化形成乳房膿瘍（乳房內形成膿液積聚），單純的抗生素治療可能不足。此時乳房外科醫師可能會採用：

  • 超音波導引抽吸：透過超音波精確定位，用細針將膿液抽出。
  • 手術切開引流：若膿瘍較大或抽吸效果不佳，則需進行小手術，切開引流膿液。

何時需要立即就醫？危險警訊不容忽視！

雖然乳腺炎通常能透過藥物和居家護理改善，但某些情況下，症狀可能迅速惡化，甚至危及生命。請務必警惕以下危險信號，並立即尋求急診或再次就醫：

• 高燒不退：體溫持續超過39°C，且服用退燒藥後效果不佳。
• 症狀迅速惡化：乳房紅腫範圍在數小時內明顯擴大，疼痛加劇。
• 化膿跡象：乳房皮膚出現膿皰、破潰，或乳頭流出膿性分泌物。
• 形成膿瘍：觸摸乳房有明顯波動感或形成囊性硬塊。
• 全身性感染徵兆：精神狀況不佳、意識模糊、心跳加速、呼吸急促、血壓下降等敗血症的跡象。
• 對抗生素治療無反應：服用抗生素36-48小時後，症狀仍無改善甚至惡化。

預防勝於治療：乳腺炎的日常照護與預防方法

對於哺乳媽媽而言，預防乳腺炎至關重要。即使是非哺乳期的女性，維持良好的乳房健康習慣也能降低風險。

• 哺乳媽媽的預防重點：
  • 頻繁且有效地排空乳汁：這是最關鍵的一點。寶寶出生後盡早開始哺乳，並保持頻繁的親餵或擠乳，每2-3小時一次，確保每次乳房都能被充分排空。
  • 正確的含乳姿勢：確保寶寶正確含住乳頭及大部分乳暈，避免乳頭受傷或乳汁排出不暢。
  • 避免乳房受壓：穿著寬鬆、舒適的胸罩，避免過緊的衣物壓迫乳房，影響乳汁流動。睡覺時避免趴睡壓迫乳房。
  • 多樣化哺乳姿勢：不同姿勢能幫助排出乳房不同區域的乳汁。
  • 避免乳頭破皮：如果乳頭有破損，應及時處理，並塗抹羊脂膏等保護劑，避免細菌入侵。
  • 注意個人衛生：保持乳房清潔，但無需過度清潔或使用刺激性肥皂。
  • 充足休息與均衡飲食：維持良好免疫力有助於抵抗感染。
• 非哺乳期女性的預防重點：
  • 注意乳房衛生：保持乳房清潔乾燥。
  • 戒菸：吸菸是非哺乳期乳腺炎的獨立風險因子。
  • 處理乳頭或乳房傷口：若乳頭有破損或乳房受傷，應及時消毒處理，避免感染。
  • 定期乳房檢查：尤其是有乳房相關疾病史的女性，應定期進行乳房檢查。

總結

乳腺炎雖然常見，但若處理不當，可能導致嚴重併發症，甚至影響哺乳。當您出現乳腺炎症狀時，請務必及早就醫，選擇正確的科別。哺乳媽媽首選婦產科，非哺乳期或病情複雜者建議尋求乳房外科協助，初期不確定則可先看家庭醫學科。透過醫師的專業診斷、適當的藥物治療，以及配合居家照護，大多數乳腺炎都能獲得良好的控制並痊癒。同時，將預防措施融入日常生活中，是遠離乳腺炎的最佳方法。

常見問題 FAQ

如何分辨乳腺炎與一般乳房脹痛？

乳腺炎通常不僅僅是脹痛，還會伴隨紅、腫、熱、痛等明顯的發炎反應，並可能出現發燒、畏寒、全身痠痛等全身性症狀。乳房脹痛（如經期前或生理性脹奶）通常是雙側性的，且沒有局部紅腫熱痛，也較少伴隨發燒。如果乳房疼痛集中在單一區域，且出現紅腫熱感，務必警覺是否為乳腺炎。

為何乳腺炎治療期間，哺乳媽媽仍需持續餵奶或擠奶？

持續排空乳汁是治療哺乳期乳腺炎的關鍵步驟。這是因為乳腺炎最常見的原因是乳汁淤積，持續有效的排空能幫助疏通堵塞的乳管，減少乳汁積聚，從而緩解發炎、縮短病程。雖然過程可能疼痛，但切勿因此停止哺乳，否則乳汁會越積越多，可能導致病情惡化甚至形成膿瘍。醫師開立的抗生素通常會選擇對寶寶安全的藥物。

乳腺炎會自己好嗎？不治療會有什麼後果？

乳腺炎通常不會自己好。若未經適當治療，炎症可能持續惡化，形成乳房膿瘍（需要切開引流甚至手術），這不僅會加劇疼痛和不適，也可能影響日後的哺乳功能。更嚴重的情況，感染可能擴散至全身，引發敗血症，危及生命。因此，一旦確診乳腺炎，務必按照醫師指示積極治療。

乳腺炎會影響我未來哺乳嗎？

大多數情況下，單次乳腺炎發作並不會對未來的哺乳造成永久性影響。只要及時獲得正確的診斷和治療，並配合居家排空乳汁，乳房功能通常能夠完全恢復。然而，如果乳腺炎反覆發作、形成大面積纖維化或因膿瘍造成乳腺組織大量破壞，則可能部分影響該側乳房的泌乳量。積極預防和治療是保護哺乳功能的關鍵。