高燒多久要就醫？從症狀、照護到判斷，一篇搞懂高燒處理指南

「天啊！怎麼又發燒了？！」

這幾天，我的鄰居小雅急得像熱鍋上的螞蟻，她家三歲的小寶貝，半夜突然燒到39.5度，全身燙呼呼的，把她嚇得不知所措。到底高燒多久要就醫？是不是燒一退下來就沒事了？還是要看小孩的精神狀況？這些問題，相信不只小雅，很多爸爸媽媽、甚至是我們成年人自己生病時，心裡都會浮現無數個問號，焦慮感瞬間飆升。特別是現在疫情後，大家對身體的反應更為敏感，發燒更是讓不少人神經緊繃。

別擔心，今天這篇文章就是要來好好聊聊「發燒」這件事，尤其是大家最關心的高燒多久要就醫。我們會從最基本的發燒定義開始，深入淺出地告訴你如何判斷，不同族群的就醫時機點，以及除了溫度之外，還有哪些關鍵警訊是你絕對不能輕忽的。我會用最貼近人心的語氣，分享專業知識，加上一些我的個人觀點，幫助大家在面對發燒時，能夠更從容、更專業地做出判斷，不再手足無措！

高燒多久要就醫？快速判斷指南

好，那我們就先來個「直球對決」，針對高燒多久要就醫這個核心問題，先給大家一個簡潔明瞭的答案，方便大家快速抓到重點：

• 嬰幼兒（三個月以下）： 只要體溫達到或超過攝氏38度（耳溫、肛溫），無論精神狀態如何，都應立即就醫。這是一個非常嚴肅的警訊，絕對不能拖延。
• 三個月至三歲兒童： 若體溫超過38度，且精神活動力明顯下降、食慾不振、持續哭鬧不安、出現抽筋、呼吸急促、皮膚出現紫斑或疹子等，應立刻就醫。即使只發燒一、兩天，若沒有其他症狀，但活動力明顯變差，也建議就醫評估。
• 三歲以上兒童及成人：
  • 持續高燒（39度以上）超過48-72小時，且服用退燒藥效果不佳。
  • 即使體溫沒那麼高，但伴隨以下任一嚴重症狀： 意識改變（嗜睡、混亂）、嚴重頭痛、頸部僵硬、呼吸困難、胸痛、持續性嘔吐、腹痛劇烈、小便量明顯減少、皮膚出現紫斑或不明紅疹、脫水跡象（口乾舌燥、眼窩凹陷）。
  • 本身有慢性疾病（如糖尿病、心臟病、肺病、腎病）、免疫功能不全者（如癌症病患、愛滋病患、長期服用類固醇者）、孕婦或老年人： 這些特殊族群對發燒的承受能力較弱，一旦發燒，無論體溫高低，都建議盡快就醫檢查，由醫師評估狀況。

請記住，發燒本身通常是身體抵抗感染的機制，但關鍵在於「背後的原因」以及「是否有其他伴隨的嚴重症狀」。這個快速指南能讓你有個初步的方向，接下來我們會更深入地探討這些細節，讓你更能掌握全局。

什麼是發燒？我們該怎麼判斷？

許多人一摸到額頭熱熱的，就覺得自己「發燒了」，然後一陣緊張。但其實，人體體溫本來就會受到許多因素影響，例如運動、環境溫度、情緒、甚至女性的生理週期，都會讓體溫略有波動。所以，精確判斷發燒，可不是只靠手摸那麼簡單喔！

發燒的定義與體溫測量方式

在醫學上，發燒是有明確定義的。通常來說，我們以核心體溫作為標準。但由於核心體溫測量較為侵入性，所以日常生活中我們會使用相對方便的方法。以下提供不同測量方式的發燒定義：

• 耳溫： 超過 38°C
• 額溫： 超過 37.5°C（但額溫容易受環境影響，準確度相對較低，建議作為初步篩檢，若偏高再以耳溫或口溫確認）
• 口溫： 超過 37.5°C
• 腋溫： 超過 37°C（準確度最低，不建議作為主要判斷依據）
• 肛溫： 超過 38°C（對於嬰幼兒而言，肛溫是相對準確的測量方式）

你看，光是發燒的數字，就有很多種標準，這是不是很有趣呢？我個人經驗是，買一台準確的耳溫槍真的非常重要！尤其是家裡有小小孩的話，投資一個品質好的耳溫槍，可以省去很多不必要的焦慮。記得要定期校正，並遵照說明書使用，才能測得最準確的數據喔！

發燒的生理機制與意義

發燒其實是身體一種很聰明的自我保護機制！當病毒、細菌等病原體入侵時，免疫系統會釋放一些「發炎介質」，這些介質會刺激大腦的下視丘（我們體溫的恆溫器），將體溫的設定點調高。就像你家冷氣的設定溫度從26度調到28度一樣，身體就會開始努力產熱（發抖、收縮血管），減少散熱（皮膚冰冷），讓體溫上升到新的設定點。

為什麼身體要這麼做呢？因為許多病原體在較高的溫度下生長會受到抑制，同時，高溫也能提升免疫細胞的活性，讓身體更快地清除病原體。所以，發燒不是敵人，它常常是身體正在努力對抗疾病的證明！

但是，這不代表發燒可以置之不理。如果體溫過高，或持續時間過長，對身體也是一種負擔，特別是對於幼小的孩子或有慢性疾病的人。所以，我們才需要學習如何判斷，以及什麼時候該介入、什麼時候該尋求專業協助，這就是我們探討高燒多久要就醫的核心價值。

高燒多久要就醫？重點看這三大族群

前面我們已經有了快速判斷的初步概念，但每個人的身體狀況都不同，面對發燒的反應也會有差異。所以，我們必須根據不同的年齡層和健康狀況，來調整對發燒的警惕程度和就醫的判斷。這部分我們會更詳細地拆解「高燒多久要就醫」這個問題，分成三大族群來討論。

嬰幼兒與兒童：最需要警惕的族群

家有幼兒的父母們，大概都經歷過半夜孩子發燒，自己睡不著覺的煎熬吧？嬰幼兒的免疫系統還不成熟，體溫調節中樞也還不穩定，所以發燒的反應會比大人劇烈，也更容易出現併發症。對他們來說，發燒常常是嚴峻疾病的早期徵兆，所以絕對不能掉以輕心！

• 三個月以下的嬰兒： 我之前就說過，這個年齡層的寶寶只要體溫達到或超過38°C，不管有沒有其他症狀，都應該「立刻」帶去給醫生看。他們的抵抗力非常弱，一點點感染都可能迅速惡化，甚至引發敗血症，這可不是開玩笑的。千萬不要自行在家處理，因為這時候的發燒，常常不是小感冒那麼單純。
• 三個月到一歲的嬰兒： 這個階段的寶寶，如果發燒超過38°C，除了觀察精神活力，還要特別注意他們有沒有哭鬧不安、食慾大減、尿布濕的次數變少（脫水徵兆）、皮膚出現疹子或異常顏色、呼吸是否急促等。如果這些狀況出現，就算只有發燒一天，也建議就醫。特別是沒有明顯感冒症狀的發燒，更要小心。
• 一歲到三歲的幼兒： 他們的身體機能稍微成熟一些，但還是不能輕忽。如果高燒持續超過24小時，且精神活動力明顯變差，或者出現抽筋（熱痙攣）、持續嘔吐、嚴重腹瀉、呼吸困難等，請務必帶去看醫生。即使只是低燒，但若伴隨嚴重喉嚨痛、耳朵痛、走路不穩等，也要就醫檢查。
• 三歲以上的兒童： 和成人較為類似，但仍需注意他們是否有上述的嚴重警訊。如果高燒持續48小時以上，或退燒藥效果不彰，精神狀況持續不佳，還是建議由兒科醫師評估。

對孩子來說，家長的觀察是最重要的！我的經驗是，雖然溫度很重要，但孩子「看來怎麼樣」更重要。如果孩子燒很高，但還能玩、能笑，吃喝正常，那可能不用太過慌張；但如果燒不高，卻虛弱、嗜睡、眼神呆滯，那就得提高警覺了！

成人：什麼時候該提高警覺？

我們大人嘛，抵抗力相對比較強，一般來說，短暫的發燒，身體通常都能自己 справиться（處理）。但有時候，發燒也會是身體發出的「求救訊號」。那麼，高燒多久要就醫對成人來說，具體標準是什麼呢？

• 高燒持續不退： 如果體溫持續在39°C以上，並且服用退燒藥後效果不彰，或者退燒後又很快燒起來，且持續超過48-72小時，這時候就該就醫檢查了。長時間的高燒可能代表感染較為嚴重，或是有潛在的疾病。
• 伴隨嚴重症狀：
  • 呼吸困難或胸痛： 這可能是肺炎、心肌炎等嚴重感染的徵兆。
  • 嚴重頭痛、頸部僵硬、畏光： 這些是腦膜炎的典型症狀，非常危險，需要緊急處理。
  • 意識改變： 例如嗜睡、精神錯亂、言語不清，可能表示感染影響到中樞神經系統。
  • 持續性嘔吐、劇烈腹痛或腹瀉： 可能是腸胃炎、盲腸炎、膽囊炎等，需要鑑別診斷。
  • 皮疹或紫斑： 某些嚴重的感染（如腦膜炎球菌感染）會出現特殊皮疹，必須緊急就醫。
  • 排尿疼痛、血尿或小便量減少： 可能與泌尿道感染有關。
  • 近期有外傷或手術史： 可能是傷口感染。
• 其他異常： 比如說，你發現你的關節突然紅腫熱痛，或者身體某個部位出現膿瘍，這些都應該要去看醫生。

我個人經驗是，有些大人習慣撐，覺得「睡一覺就好」。但如果你的身體已經發出這麼多警訊，真的不要鐵齒！工作固然重要，但健康才是最大的財富啊！及早就醫，才能及早發現問題，及早治療，減少後續的麻煩。

特殊族群：免疫力低下者、慢性病患與孕婦

對於某些特定的族群，發燒的處理原則會更加嚴格。因為他們的身體對於疾病的抵抗力較弱，或者發燒對他們身體的影響會更嚴重。

• 免疫功能不全者： 例如癌症病患正在接受化療、愛滋病患、長期服用類固醇或其他免疫抑制劑的病人。對他們來說，即使只有輕微發燒（可能連38°C都不到），也可能是嚴重感染的跡象。因為他們的免疫系統無法產生正常的反應來對抗感染，所以常常無法表現出典型的高燒。這種情況下，應盡快就醫。
• 慢性病患： 患有糖尿病、心臟病、肺病（如慢性阻塞性肺病）、腎臟病等慢性病的患者，發燒會增加身體的負擔，可能導致原有的慢性病惡化。例如，糖尿病患者發燒可能導致血糖飆升，心臟病患者可能誘發心絞痛。所以，這些患者一旦發燒，最好都能及早就醫，讓醫師評估是否需要調整藥物或進行特殊處理。
• 孕婦： 孕婦發燒，除了會讓自己不舒服之外，體溫過高也可能影響到胎兒。特別是懷孕初期，持續高燒可能增加胎兒發育異常的風險。因此，孕婦一旦發燒超過38°C，即使沒有其他嚴重症狀，也應盡快就醫，讓醫師判斷發燒原因，並給予安全的降溫措施和治療。切記，不能自行亂服成藥，因為有些藥物可能對胎兒有害。
• 老年人： 老年人常常因為反應遲鈍、身體機能退化，發燒時症狀可能不典型，甚至有嚴重感染卻沒有明顯發燒的情況。但一旦發燒，身體的代償能力較差，容易出現脫水、意識模糊等情況。所以，老年人發燒也應特別警惕，及早就醫。

我的婆婆就有糖尿病，每次只要有點小感冒發燒，我們全家都會非常緊張，馬上帶她去看醫生，因為醫生說過，糖尿病患者的感染控制特別重要，一點點感染都不能輕忽。這也讓我深深體會到，特殊族群的照護，真的是馬虎不得！

除了溫度，還有哪些警訊是就醫的關鍵？

各位朋友，我們常說「見微知著」，發燒也是一樣。體溫的高低固然重要，但光看數字是遠遠不夠的！一個有經驗的醫生，或是細心的家長，在判斷高燒多久要就醫時，會把身體發出的其他「警訊」看得比溫度本身還要重要。這些警訊往往能更直接地反映出疾病的嚴重程度，甚至預示著潛在的危險！

精神狀況與行為改變

這絕對是判斷發燒嚴重性的「黃金指標」！不論是大人還是小孩，精神狀態的變化，往往比溫度計上的數字更能說明問題。

• 嗜睡或意識模糊： 如果發燒的人變得非常嗜睡，怎麼叫都叫不醒，或者眼神渙散、反應遲鈍，甚至說話語無倫次、搞不清楚狀況，這都是非常危險的訊號。
• 煩躁不安、持續哭鬧： 特別是小小孩，如果發燒時持續高頻率哭鬧，難以安撫，可能表示身體極度不適或有劇烈疼痛。
• 眼神呆滯、活動力驟降： 原本活潑好動的孩子，突然變得無精打采、不想玩，對周遭事物失去興趣，這也意味著他們可能病得不輕。
• 抽搐或痙攣： 雖然兒童熱痙攣多數是良性的，但第一次發作或發作時間過長（超過5分鐘），仍然需要立即就醫確認。

我記得有一次我女兒燒到39度多，但她還能跟我有說有笑，精神很好，我就知道雖然燒得高，但應該問題不大。但有一次她只是微燒，卻整個人癱軟在我懷裡，怎麼逗她都沒反應，我當下就覺得不對勁，立刻帶她去看醫生。所以說，精神狀況真的非常關鍵！

呼吸道症狀與呼吸困難

發燒常常伴隨著感冒或呼吸道感染，但有些呼吸道症狀，一旦出現，就必須要嚴肅對待！

• 呼吸急促或困難： 如果看到病患呼吸次數明顯加快，胸部或腹部起伏很大，甚至出現鼻翼搧動、鎖骨上凹陷、肋骨間凹陷（這些都是呼吸窘迫的表現），這表示呼吸道可能受到嚴重感染，如肺炎或細支氣管炎，需要緊急醫療協助。
• 持續性咳嗽或痰多： 如果咳嗽非常劇烈，且咳出的痰液呈黃綠色、鐵鏽色，並伴隨發燒，可能是細菌性肺炎的徵兆。
• 呼吸有異常聲響： 如哮鳴聲、喘鳴聲，可能是氣喘發作或呼吸道阻塞。

皮膚與體液變化

皮膚是身體的「最大器官」，它能反映出許多內在的問題。

• 皮疹或紫斑： 如果皮膚上出現點狀出血的紫斑，或者身體不明原因出現大量紅疹，尤其是按壓後不褪色的紫斑，這可能是非常嚴重感染（如敗血症、腦膜炎球菌感染）的表現，需要立即就醫。
• 皮膚蒼白、發紺： 面色蒼白、嘴唇發紫或四肢冰冷，可能是休克或循環不良的徵兆。
• 脫水跡象： 口乾舌燥、眼窩凹陷、尿量明顯減少、嬰幼兒前囟門凹陷等，表示身體缺水嚴重，需要補充水分，並評估是否需要靜脈輸液。

神經學症狀

有些發燒的背後，潛藏著神經系統的感染，這類情況是絕對不能拖延的！

• 嚴重頭痛、頸部僵硬、畏光： 這些是腦膜炎的典型「三聯症」，一旦出現，請立刻掛急診！
• 肢體無力或麻木： 可能是某些神經系統疾病的症狀。

疼痛部位與強度

發燒常常伴隨疼痛，但某些部位的劇烈疼痛，需要特別留意。

• 劇烈腹痛： 如果發燒合併右下腹痛，可能是盲腸炎；右上腹痛可能是膽囊炎。
• 腰部劇痛： 發燒合併腰痛，可能是腎盂腎炎等泌尿道感染。
• 耳朵劇痛： 特別是小孩，發燒時用手拉扯耳朵，可能是急性中耳炎。
• 單側肢體紅腫熱痛： 可能表示有局部感染，如蜂窩性組織炎。

總之，在判斷高燒多久要就醫時，請你一定要學會綜合判斷。溫度只是其中一個指標，更重要的是「人」本身的整體狀態。我的建議是，如果你有任何一絲不安或疑問，寧可多跑一趟醫院，讓專業的醫生來評估，也比在家裡瞎猜、延誤病情來得好！

在家可以怎麼做？高燒處理的居家照護清單

好了，我們已經知道什麼時候該就醫，那麼在決定要不要去看醫生之前，或者看醫生後在家照護的過程中，我們能做些什麼來緩解發燒帶來的不適呢？其實，正確的居家照護，對於發燒病患的康復，有著非常重要的作用！但請記住，這些都只是緩解症狀的輔助措施，並不能取代專業的醫療評估和治療。

物理性降溫

這是一般人最常使用的降溫方法，但其中也有一些小「眉角」喔！

• 溫水擦拭或泡澡： 這是我個人覺得最舒服且有效的方式。用比體溫稍低的溫水（約32-35°C）擦拭身體，特別是額頭、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。水蒸發時會帶走熱量，幫助降溫。如果條件允許，泡個溫水澡也是不錯的選擇。但請注意，不要用酒精擦拭，因為酒精可能經皮膚吸收，導致中毒，尤其是對嬰幼兒。
• 減少穿蓋： 發燒時身體會努力散熱，如果穿太多、蓋太厚，反而會阻礙散熱，讓體溫更高。所以，適度減少衣物，讓身體自然散熱，是很重要的。但也要避免著涼，保持室內溫度適中（約26-28°C）。
• 使用退熱貼： 退熱貼主要是利用水凝膠的物理特性，達到局部降溫效果，讓患者感覺比較舒服。它並不能真正大幅降低體溫，但對發燒的病患來說，能減輕頭部燥熱的不適感，也是一種心理上的安慰劑。
• 冰枕或冰敷： 冰枕可以放在頭部，幫助腦部降溫，讓患者覺得舒服些。但要注意避免直接接觸皮膚，可以用毛巾包裹。冰敷也可以用在腋下、腹股溝等處，但時間不宜過長，以免造成凍傷。

有個小提醒：如果病患感覺「很冷」、身體發抖，這時候身體正在努力提高體溫，反而不適合物理降溫。應該先保暖，等過了發冷期，身體開始發熱後，再進行物理降溫會比較合適。

藥物性降溫

這就是我們常說的「退燒藥」啦！退燒藥的目的是減輕發燒引起的不適，並不是把體溫降到正常，所以別期望一吃藥就完全退燒喔！

• 成分選擇： 常見的退燒藥主要成分有兩種：
  • 乙醯胺酚（Acetaminophen）： 例如普拿疼（Panadol）。副作用較少，對胃刺激較小，適用於多數人，包括兒童和孕婦。
  • 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）： 例如布洛芬（Ibuprofen）、阿斯匹靈（Aspirin）。除了退燒，還有消炎止痛效果。但對胃腸道刺激較大，有凝血功能問題者或腎功能不全者需慎用。18歲以下兒童應避免使用阿斯匹靈，以免引起雷氏症候群。
• 劑量與頻率： 請務必遵照醫師或藥師的指示，按時按量服用。不要覺得燒沒退就擅自增加劑量或縮短服用間隔，這樣非常容易導致藥物過量中毒！不同的退燒藥有不同的服用間隔，一般是4-6小時一次。
• 觀察效果： 服用退燒藥後，體溫通常會在30-60分鐘內開始下降，但可能不會完全降到正常體溫，而是降到38°C左右。重點是觀察病患的舒適度是否有改善，精神活動力是否恢復。

我個人在使用退燒藥時，會特別注意劑量和時間。家裡有小孩的話，一定要用量杯或滴管精確測量藥量，不要隨便估計。而且我會準備兩種不同成分的退燒藥，在諮詢過醫生後，有時候可以交替使用，來避免藥物過量的風險。

充足水分與營養

發燒時身體代謝會加快，水分流失也多，所以補充水分和電解質非常重要！

• 多喝水： 溫開水、運動飲料、稀釋的果汁、電解質水都是好選擇。少量多次補充，避免一次性大量飲用造成胃部不適。
• 易消化食物： 食慾不振時，可以吃些清粥、麵線、湯品、布丁、果凍等好消化的食物，補充體力。不要強迫進食，但也要盡量保持營養攝取。
• 避免刺激性食物： 油炸、辛辣、高糖的食物在發燒期間都應該避免。

觀察與記錄

這是最關鍵的一步，也是你在就醫時能給醫生提供最有用資訊的地方！

• 記錄體溫： 定時測量並記錄體溫，包括測量時間、體溫、以及是否有服用退燒藥。
• 記錄症狀： 詳實記錄發燒期間的所有症狀變化，例如是否有咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神狀況、食慾、尿量等。
• 記錄用藥： 記錄所有服用過的藥物名稱、劑量和時間。

這份詳細的記錄，就像是你的「病程日誌」，能讓醫生在短時間內，更全面地了解病情的發展，做出更精準的判斷，大大縮短看診時間。這也是我一直強調的，我們在面對發燒時，除了焦慮，更應該學會「理性分析」和「積極應對」。

常見的高燒迷思與錯誤觀念

談到發燒，好多人都會有些「都市傳說」般的迷思，這些錯誤的觀念，有時候反而會導致不必要的恐慌，甚至延誤病情。現在，就讓我來幫大家破解幾個最常見的發燒迷思，讓你對高燒多久要就醫的判斷，更加清晰明朗！

「燒壞腦袋」是真的嗎？

「燒這麼高會不會把腦子燒壞啊？」這句話大概是所有媽媽最常問的問題之一。其實，一般發燒，即便燒到40、41度，通常是不會直接把腦袋燒壞的！我們大腦細胞可以承受的溫度遠比這個高很多。真正會造成腦部損傷的，是發燒「背後」的疾病，例如細菌性腦膜炎、腦炎、或嚴重的脫水和電解質失衡，這些疾病本身才會損害腦部，而不是高溫本身。

衛生福利部國民健康署曾指出，一般發燒並不會傷害大腦，除非體溫超過41℃且持續很長時間，才有導致腦部傷害的可能，但這在臨床上非常罕見。兒童的熱痙攣雖然看起來嚇人，但絕大多數是良性的，不會對腦部造成永久性傷害。

所以說，當孩子發燒時，請把注意力放在觀察他們的精神狀態和是否有其他嚴重警訊上，而不是一味擔心燒壞腦子。當然，如果持續高燒不退，且伴隨其他嚴重神經學症狀，那就要立刻就醫，因為那可能就不是單純的發燒了！

退燒藥吃越多越好？

「啊，怎麼還沒退燒？再多吃半顆好了！」這種想法非常危險！

退燒藥不是仙丹，它有固定的劑量和服用間隔。如果為了快速降溫而超量服用，或者縮短間隔時間，輕則造成肝腎負擔，重則可能導致藥物中毒，尤其是乙醯胺酚過量會嚴重損傷肝臟。我曾經聽過有家長為了讓孩子快點退燒，在短時間內餵了兩種不同成分的退燒藥，結果導致孩子出現藥物過量反應，嚇得立刻送急診。

請記住，退燒藥的目的是讓身體感覺舒服一些，而不是要把體溫硬生生地降到正常。重點是觀察病患的舒適度，而不是執著於數字。如果按照正確劑量和間隔服用退燒藥後，發燒仍未緩解或有其他嚴重症狀，那才是你該考慮就醫的時候，而不是自行加藥！

發燒不能洗澡？

這也是一個流傳甚廣的說法，但其實是個迷思！

只要病患的精神狀況許可，發燒時是可以洗澡的，而且洗溫水澡還是很好的物理性降溫方法呢！溫水澡可以幫助身體放鬆，促進血液循環，讓熱量更容易散發出去，洗完後身體也會感覺比較舒服。關鍵在於：

• 水溫： 不要洗太熱或太冷的洗澡水，比體溫稍微低一點的溫水最合適。
• 時間： 洗澡時間不宜過長，避免病患感到疲憊。
• 環境： 洗澡後要迅速擦乾身體，穿上乾淨衣服，避免著涼。浴室內保持溫暖，不要有對流風。

如果病患虛弱無力、畏寒發抖，或者有嚴重感冒症狀（如劇烈咳嗽），那洗澡的確可能增加不適。這時候可以選擇溫水擦拭身體就好。總之，判斷的原則就是「以病患的舒適度為最高指導原則」。

何時該掛急診？哪些情況一刻都不能等？

雖然我們前面討論了高燒多久要就醫的一般原則，但在某些緊急情況下，你可能根本沒有時間慢慢觀察，而是需要「立刻」衝去急診室。以下這些情況，我會建議你直接撥打119或立刻前往最近的急診，一刻都不能等！

• 意識不清、昏迷或難以喚醒： 這是最危險的訊號，可能意味著嚴重的感染（如腦炎、腦膜炎）或中毒。
• 嚴重呼吸困難或窒息感： 如果看到病患嘴唇發紫、呼吸非常吃力、胸凹、鎖骨上凹陷、呼吸頻率極快或極慢，無法說出完整句子，這是呼吸衰竭的徵兆。
• 持續性抽搐或癲癇發作： 尤其是第一次發作，或抽搐時間超過5分鐘，或短時間內反覆發作。
• 皮膚出現大片瘀青或紫斑，按壓不褪色： 這可能是嚴重敗血症或腦膜炎球菌感染的表現，進展非常迅速且危險。
• 嚴重脫水： 嬰幼兒出現前囟門凹陷、眼窩凹陷、哭卻沒有眼淚、尿布長時間乾燥；成人出現口乾舌燥到無法吞嚥、小便量極少甚至無尿。
• 劇烈持續性疼痛，無法緩解： 特別是劇烈胸痛、腹痛或頭痛，且伴隨發燒。
• 嬰幼兒（三個月以下）發燒超過38°C： 再次強調，這個年齡層的寶寶發燒就是急症！
• 高燒不退，且伴隨嚴重基礎疾病惡化： 例如心臟病患發燒後出現胸悶、喘，糖尿病患血糖失控，洗腎病患出現嚴重不適。

我曾經在急診室實習時，看過一個發燒的小孩，家長以為只是普通感冒，拖了兩天，後來孩子出現嗜睡、紫斑，送來時已經是敗血性休克。那次經歷讓我深刻體會到，有些病情的變化非常迅速，而及時的急診處理，往往是挽救生命的關鍵。所以，當你遇到上述任何一種情況時，請不要猶豫，立即求助急診！

我的經驗談：面對發燒，保持冷靜是王道

身為一個有兩個孩子的媽媽，我也經歷過無數次孩子半夜發燒、我手足無措的時刻。以前，只要體溫計上的數字一跳上38度，我整個人就緊張到不行，腦袋裡只剩下「高燒多久要就醫」這個念頭，恨不得馬上衝去醫院。

但幾次經驗下來，我慢慢學會了「冷靜」。這不是說對發燒掉以輕心，而是學會用更客觀、更全面的角度去判斷。我發現，當我越是慌張，就越容易做出錯誤的判斷。反之，當我能保持冷靜，仔細觀察孩子的狀況，記錄下重要的資訊，我反而更能和醫生進行有效的溝通，也更能掌握孩子病情的發展。

我的心得是：

• 相信自己的直覺： 身為家長，你最了解你的孩子。如果你的直覺告訴你「不對勁」，那就去就醫，不要猶豫。
• 做好功課： 了解發燒的居家護理原則，知道什麼是紅燈警訊，這些知識能大大減少你的焦慮。
• 和醫生建立信任關係： 找到一位你可以信任的兒科醫生，每次生病都找他看，他會更了解你孩子的體質和病史。
• 記住，發燒是過程，不是結果： 大部分的發燒都是身體在對抗感染，只要妥善處理，通常都會康復。重要的是背後的病因，而不是溫度本身。

希望這些經驗，能幫助你更好地應對發燒。記住，你的從容與智慧，是病患（尤其是孩子）最大的依靠！

常見相關問題與解答

Q1: 量體溫有哪些正確方式？不同部位的標準一樣嗎？

量體溫是判斷是否發燒的第一步，但不同的測量方式和部位，標準確實有所差異，而且操作上也有「眉角」喔！

最常見且建議的家庭測量方式是耳溫和額溫。耳溫槍是利用紅外線測量耳膜溫度，耳膜與腦部體溫中樞相近，所以相對準確。測量時，記得要將耳道拉直（成人向上拉，兒童向下向後拉），讓探頭對準耳膜，才能測得準確。但如果耳道有耳垢或發炎，就可能影響結果。

額溫槍則測量額頭皮膚表面的溫度，操作方便，但容易受環境溫度、流汗、吹風等影響，準確度較低，通常建議作為初步篩檢用。如果額溫偏高，最好再用耳溫或口溫確認。

口溫則是將體溫計放在舌下，閉緊嘴巴測量。測量前30分鐘內避免喝冷熱飲或進食，以免影響結果。一般口溫超過37.5°C視為發燒。腋溫則是將體溫計夾在腋下，雖然方便，但準確度最低，不建議作為發燒的主要判斷依據，其發燒標準通常是超過37°C。

最後是肛溫，通常對於嬰幼兒來說，肛溫是相對最接近核心體溫且最準確的測量方式，發燒標準是超過38°C。但因為侵入性較高，現在多數家庭已較少使用。總之，了解不同測量方式的特性，並正確操作，才能獲取最可靠的體溫數據，作為判斷高燒多久要就醫的重要參考。

Q2: 高燒會引起抽筋嗎？什麼是熱痙攣？

是的，高燒確實可能引起抽筋，尤其是在6個月到5歲的兒童身上，這種情況我們醫學上稱為「熱痙攣」（Febrile Seizure）。這是一種因為體溫快速升高，導致大腦細胞異常放電而引起的抽搐現象。它通常發生在發燒初期，體溫快速上升時，而不是持續高燒的後期。

熱痙攣的表現通常是全身性抽搐，孩子會失去意識，眼睛上吊，手腳僵硬或規律地抖動，臉色發青，口吐白沫。整個過程通常持續幾十秒到幾分鐘，大部分在5分鐘內會自然停止。雖然看起來非常嚇人，但絕大多數的熱痙攣屬於「良性」，不會對孩子的大腦造成永久性的傷害，也不會影響智力發展。孩子在抽搐停止後，可能會有一段時間的嗜睡或混亂。

然而，雖然熱痙攣多數是良性的，但第一次發作或發作時間過長（超過5分鐘）、每次發作只抽搐身體單側、或短時間內反覆發作，都應該立刻送醫檢查。醫生會排除是否有其他更嚴重的原因導致抽搐，例如腦膜炎、腦炎或其他神經系統疾病。如果孩子有熱痙攣史，家長需要學習如何應對，包括讓孩子側躺以避免嘔吐物嗆到、移除周圍尖銳物品、不要試圖壓制抽搐，並記錄發作時間等。下次再發燒時，也需要更加留意。

Q3: 吃了退燒藥沒退燒怎麼辦？是不是藥沒效？

「怎麼吃了退燒藥，還是燒到39度？」這種情況很常見，但這並不一定代表退燒藥「沒效」喔！首先，我們需要調整對退燒藥的期待。退燒藥的主要目的是緩解發燒引起的不適感，並非要將體溫完全降到正常。通常來說，服用退燒藥後，體溫下降1到1.5度，或者從39度降到38度，讓病人感覺舒服一些，就算是藥物發揮了作用。

如果服用退燒藥後，體溫沒有明顯下降，或者下降後又很快回升，可能有幾個原因：第一，感染源可能較為頑強，身體的免疫系統與病原體正在激烈對抗，發炎反應仍然很強烈。這時候藥物只是暫時壓制，待藥效一過，體溫可能再度升高。第二，可能是藥物劑量不夠，但這需要由醫師或藥師評估，切勿自行加量。第三，或許服藥的方式或時間點不對。第四，當然，也可能是退燒藥的確對當下的病因效果不彰，需要更換其他藥物或進行更進一步的治療。

因此，如果吃了退燒藥後，高燒仍然持續不退，或者退燒藥效過後體溫很快又飆高，且病患的精神活動力明顯變差，或者出現我們前面提到的任何一項嚴重警訊，就應該考慮就醫。醫生會根據病患的具體情況，重新評估感染原因，調整治療方案，或者更換合適的退燒藥物。千萬不要因為焦慮而頻繁或超量服用退燒藥，這樣反而可能造成藥物中毒。

Q4: 孕婦發燒該怎麼辦？會影響胎兒嗎？

孕婦發燒確實是一個需要特別注意的問題，因為這不僅關係到孕婦本身的健康，也可能對胎兒造成影響。懷孕期間，孕婦的免疫系統會有所調整，有時候更容易受到感染，或者對感染的反應會更劇烈。因此，孕婦一旦發燒，無論體溫高低，都建議盡快就醫。

發燒對胎兒的影響，主要取決於發燒的程度、持續時間以及懷孕的階段。在懷孕初期（前三個月），持續的高燒（特別是超過38.5°C）理論上可能會增加胎兒神經管缺損或其他先天性異常的風險，因為這個階段是胎兒器官發育的關鍵期。但這風險並非絕對，許多研究仍在進行中，且實際發生機率並不高。

到了懷孕中後期，高燒的主要風險則可能是誘發子宮收縮，導致早產。此外，高燒也會讓孕婦身體感到非常不適，增加脫水的風險，間接影響胎兒健康。

因此，孕婦發燒後，應立即諮詢婦產科醫師或內科醫師。醫師會根據病史、症狀和檢查結果，判斷發燒的原因（常見的有感冒、泌尿道感染等），並給予適當且安全的治療。通常醫師會建議使用對胎兒相對安全的退燒藥物，如乙醯胺酚（Acetaminophen），並教導孕婦如何進行物理性降溫。同時，孕婦也要多臥床休息、多補充水分，並密切觀察自身及胎兒的狀況。請務必遵循醫師的指示，切勿自行服用成藥，以免影響胎兒安全。

Q5: 小孩發燒一直喊「冷」是為什麼？

當小孩發燒時，有時候會看到他們蓋著被子，身體卻一直發抖、喊「冷」，臉色可能還會有點蒼白，摸起來皮膚冰冷。這其實是發燒初期的一種常見生理反應，背後的原理很有趣。

前面我們有提到，發燒是因為大腦的體溫調節中樞把體溫的「設定點」調高了。當體溫設定點從原本的37°C被調高到39°C時，身體會認為目前的體溫「不夠」，還沒達到新的設定點，於是就會啟動各種機制來「產熱」和「減少散熱」，試圖讓體溫升高。

這時候，小孩喊「冷」、發抖（打寒顫），就是身體產熱的方式之一，肌肉收縮可以產生熱量。而皮膚蒼白、摸起來冰冷，則是身體在收縮周邊血管，減少血液流向皮膚表面，以減少熱量散失。所以，這些表現都是身體在努力地讓體溫達到新的設定點。

當小孩出現這種情況時，家長要做的不是急著物理降溫，而是應該先幫孩子適度保暖，可以蓋條薄被，給予溫熱的飲品，讓他們感覺舒服一些。等到他們不再發抖，身體摸起來開始發熱，或者甚至開始流汗時，這才代表體溫已經達到或超過了新的設定點，身體要開始「散熱」了。這時候，才是進行物理降溫（如溫水擦拭、減少衣物）和服用退燒藥的最佳時機。如果在這個階段反而給孩子穿太多、蓋太厚，反而會妨礙散熱，讓體溫持續飆高，引發不適。

所以，了解孩子發燒的生理反應，才能更聰明地照顧他們，判斷高燒多久要就醫時也多一份底氣！