誰容易得癌症：深入解析罹癌高風險族群與預防之道

引言：誰是癌症的「目標」？

「誰容易得癌症？」這是一個大眾普遍關心的問題，答案卻非單一且絕對。癌症的發生是一個複雜的多因素過程，涉及基因、生活習慣、環境暴露等多層面的交互作用。它並非由單一原因引起，而是由多種危險因子日積月累、層層堆疊的結果。然而，透過了解這些可能增加罹癌風險的因子，我們可以更清楚地認識自己的健康狀況，進而採取積極的預防措施，降低自身罹癌的機率。

本文將深入探討容易罹患癌症的各類族群及相關風險因子，從不可控的先天條件到可調整的生活習慣，為您揭示癌症的「目標」圖像，並提供實用的預防建議。

一、不可抗力的高風險因子：您無法改變的部分

有些罹癌風險因子是我們與生俱來或隨著時間自然演進的，雖然無法改變，但了解它們能幫助我們提高警覺，並更積極地進行早期篩檢。

1. 年齡：時間的累積

毫無疑問，年齡是癌症最主要的風險因子之一。隨著年齡增長，細胞在分裂過程中累積基因突變的機會增加，同時身體的免疫系統對癌細胞的清除能力也可能下降。大多數癌症，特別是常見的實體腫瘤，如肺癌、大腸癌、乳癌、攝護腺癌等，其發病率在50歲後會顯著上升。這解釋了為什麼老年人口的癌症盛行率遠高於年輕人。

2. 遺傳與家族史：基因的印記

約有5%至10%的癌症與遺傳性基因缺陷有關，這表示如果您的一等親（父母、兄弟姊妹、子女）曾罹患特定癌症，您罹患同種或相關癌症的風險也會相對較高。常見與遺傳相關的癌症包括：

• 乳癌與卵巢癌：BRCA1和BRCA2基因突變會大幅增加罹患乳癌和卵巢癌的風險。
• 大腸癌：林奇症候群（Lynch Syndrome，又稱遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌）是導致家族性大腸癌和子宮內膜癌的常見原因。
• 多種癌症症候群：如李佛美尼症候群（Li-Fraumeni Syndrome）、遺傳性彌漫型胃癌等，都與特定基因突變有關，可能導致不同器官的癌症風險增加。

即使沒有明確的遺傳性基因症候群，如果家族中有多位成員在相對年輕時罹癌，也應提高警覺，並諮詢專業醫師進行風險評估。

3. 性別：生理差異的影響

生理性別在某些癌症的發生率上扮演著重要角色。例如：

• 女性特有癌症：乳癌、子宮頸癌、卵巢癌是女性獨有的癌症。
• 男性特有癌症：攝護腺癌、睪丸癌是男性獨有的癌症。
• 其他性別差異：某些癌症在兩性間的發生率也有所不同，例如肝癌、口腔癌、食道癌在男性中的發病率通常高於女性，這可能與生活習慣（如吸菸、飲酒）的差異有關。

二、可控的危險因子：掌握您生活的主動權

相較於不可改變的先天因素，更多的癌症風險來自於我們的生活習慣和環境暴露。這些是我們可以透過改變行為來積極干預的部分。

1. 不良生活習慣：日積月累的傷害

a. 吸菸與二手菸：萬惡之首

吸菸是導致癌症最可預防的原因。菸草中含有數十種已知的致癌物質，吸菸不僅直接導致肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、膀胱癌、腎臟癌、子宮頸癌、肝癌和急性骨髓性白血病等，暴露於二手菸也同樣會增加罹癌風險。

b. 飲酒過量：酒精的「雙面刃」

酒精本身及其代謝產物乙醛都是致癌物。長期過量飲酒會增加罹患口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、乳癌和大腸癌的風險。酒精與吸菸結合，其致癌性更會呈現倍數增長。

c. 不健康飲食：舌尖上的隱患

現代飲食模式對癌症風險有顯著影響：

• 高紅肉與加工肉品：攝取過多紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）及加工肉品（香腸、培根、火腿）已被世界衛生組織列為可能或確定致癌物，與大腸癌、胃癌等風險增加有關。
• 高脂、高糖飲食：過多的脂肪和糖分攝取可能導致肥胖，進而增加多種癌症風險。
• 蔬果攝取不足：蔬菜和水果富含維生素、礦物質和抗氧化劑，有助於保護細胞免受損害。長期缺乏蔬果會增加罹癌風險。
• 黴菌毒素：例如黃麴毒素，常見於變質的穀物、花生中，是強效的肝臟致癌物。

d. 缺乏身體活動：靜止的代價

久坐不動、缺乏規律的體能活動會增加肥胖的風險，同時也直接或間接影響身體的代謝功能和免疫力，進而提高罹患大腸癌、乳癌、子宮內膜癌等風險。

e. 肥胖：身體的負擔

肥胖已被證實與多種癌症的發生密切相關，包括食道癌、胃賁門癌、大腸癌、肝癌、膽囊癌、胰臟癌、乳癌（尤其是更年期後）、子宮內膜癌、卵巢癌、腎臟癌、甲狀腺癌及多發性骨髓瘤。肥胖導致的慢性發炎、荷爾蒙失衡（如雌激素水平升高）以及胰島素阻抗等，都是其致癌的潛在機制。

2. 慢性感染：潛伏的威脅

某些病毒和細菌的慢性感染，可能導致細胞長期發炎，最終誘發癌變：

• 人類乳突病毒（HPV）：是子宮頸癌、肛門癌、口咽癌和部分外陰/陰道癌的主要原因。
• B型與C型肝炎病毒：是導致肝癌的主要原因，在台灣尤為重要。
• EB病毒（EBV）：與鼻咽癌、某些淋巴瘤和胃癌有關。
• 幽門螺旋桿菌：長期感染會導致慢性胃炎和胃潰瘍，增加胃癌和胃淋巴瘤的風險。
• 人類免疫缺乏病毒（HIV）：愛滋病患者因免疫力低下，更容易罹患卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤和子宮頸癌。

3. 特定職業暴露：工作環境的考驗

長期暴露於某些化學物質或物理因子，會顯著增加特定癌症的風險：

• 石綿：與肺癌、間皮瘤（胸膜或腹膜腫瘤）密切相關。
• 苯：增加白血病（血癌）風險。
• 砷：與皮膚癌、肺癌和膀胱癌有關。
• 游離輻射：醫療輻射（過度X光、CT掃描）或核電廠事故暴露，會增加多種癌症風險。
• 鉻化合物、鎳化合物、焦油等：與肺癌、鼻咽癌等職業病相關。

4. 長期慢性發炎：身體的警訊

身體任何部位的長期慢性發炎都可能為癌症的發展創造有利條件。例如，克隆氏症（Crohn’s disease）和潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）等發炎性腸道疾病，會增加大腸癌的風險。慢性胃食道逆流可能導致巴瑞特食道病變，進而增加食道腺癌的風險。

三、預防勝於治療：降低罹癌風險的積極策略

儘管有些風險因子無法改變，但透過積極調整生活方式和定期篩檢，我們可以大幅降低罹癌的機率。

1. 調整生活習慣：從點滴做起

• 戒菸限酒：這是降低多種癌症風險最直接有效的方法。
• 均衡飲食：多攝取蔬菜、水果、全穀類，減少紅肉、加工肉品、高脂肪和高糖食物的攝取。
• 規律運動：維持每週至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度運動。
• 維持健康體重：透過飲食控制和運動，避免肥胖，將身體質量指數（BMI）控制在健康範圍內（18.5至24）。
• 充足睡眠與壓力管理：良好的睡眠有助於身體修復，而有效的壓力管理則能維護免疫系統功能。

2. 接種疫苗：預防特定感染

接種B型肝炎疫苗可以有效預防B肝引起的肝癌；接種HPV疫苗則能大幅降低子宮頸癌、肛門癌等相關癌症的風險。

3. 定期健康檢查與篩檢：及早發現，及早治療

針對高風險族群和特定年齡層，定期進行癌症篩檢至關重要。這有助於在癌前病變或早期癌症階段即發現異常，提高治療成功率。常見的癌症篩檢包括：

• 乳房X光攝影：針對乳癌。
• 子宮頸抹片檢查：針對子宮頸癌。
• 糞便潛血檢查：針對大腸癌。
• 口腔黏膜檢查：針對口腔癌。
• 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：針對肺癌高風險族群。
• 超音波與血液檢查：如肝癌高風險族群定期超音波及甲型胎兒蛋白（AFP）檢測。

4. 避免有害物質暴露：保護自己

在工作中，應嚴格遵守職業安全規範，佩戴防護設備，減少與致癌化學物質或輻射的接觸。日常生活中，避免不必要的輻射暴露，並選擇安全的食物來源。

5. 管理慢性疾病：減少發炎負擔

積極治療並控制糖尿病、高血壓、發炎性腸道疾病、B/C型肝炎等慢性病，減少身體的慢性發炎狀態，有助於降低罹癌風險。

結語：對抗癌症，從「了解」到「行動」

「誰容易得癌症」這個問題，指向的是一個複雜而動態的風險評估過程。沒有人是絕對安全的，也沒有人是註定罹癌的。重要的是，我們必須理解癌症的發生是多重因素疊加的結果，並非單一因素就能決定。透過對自身風險因子的了解，並積極採取預防措施，如養成健康的生活習慣、接種疫苗、定期接受篩檢，以及管理慢性疾病，我們就能為自己建立一道更堅固的健康防線。癌症的預防是一場馬拉松，需要持之以恆的努力，但每一步的付出，都將是對自己生命最好的投資。

常見問題 (FAQ)

如何判斷自己是否屬於癌症高風險族群？

判斷自己是否屬於癌症高風險族群，主要從年齡、家族癌症史、生活習慣（如吸菸、飲酒、肥胖）、慢性疾病史（如B/C肝炎、長期發炎性疾病）、以及職業暴露等面向進行評估。您可以透過自我檢視上述因素，並諮詢醫師進行詳細的風險評估與建議。醫師可能會建議進行基因檢測或特定的癌症篩檢來進一步確認風險。

為何說「年齡」是癌症最大的風險因子？

年齡是癌症最大風險因子，因為隨著我們年紀增長，身體的細胞經歷了更多次的複製分裂，累積基因突變的機會也隨之增加。同時，老化的免疫系統對異常細胞的清除能力可能下降，讓癌細胞更容易形成並發展。因此，大多數癌症的發病率都隨著年齡的增長而顯著升高。

如何透過飲食來降低罹癌風險？

透過飲食降低罹癌風險，建議多攝取富含蔬菜、水果和全穀類的食物，這些食物含有豐富的膳食纖維、維生素和抗氧化劑，有助於保護細胞。同時，應減少紅肉和加工肉品的攝取，避免油炸、燒烤等高溫烹調方式，並限制高糖、高脂肪的食物及酒精攝取。選擇多樣化、天然、新鮮的食物，是降低風險的關鍵。

癌症篩檢為何重要？何時該開始做？

癌症篩檢的重要性在於它能在癌前病變或癌症早期階段就發現異常，此時治療效果通常最佳，治癒率也最高。篩檢能有效降低特定癌症的死亡率。何時開始篩檢通常與年齡、性別、家族史和個人風險因子有關。例如，乳癌和子宮頸癌篩檢一般建議女性在特定年齡開始，而大腸癌篩檢則建議50歲以上民眾定期進行。建議諮詢您的家庭醫師，根據您的個人狀況制定合適的篩檢計畫。

為何家族史有癌症就一定會得癌症嗎？

家族史有癌症不代表您一定會得癌症。雖然家族遺傳基因缺陷確實會增加某些癌症的風險（約佔5-10%），但大多數癌症仍與後天生活習慣和環境因素相關。家族史只是評估風險的一個重要指標，提醒您可能需要更高的警覺性和更積極的預防措施。重要的是，即使有家族史，透過健康的生活方式、定期篩檢和適時的醫療介入，仍能有效降低實際罹癌的機率。