血清跟血漿差在哪：深度解析兩者在醫學檢驗與研究上的關鍵差異
在醫學檢驗與生命科學研究領域，『血清』與『血漿』是兩個經常被提及，卻也容易混淆的名詞。許多人不禁會問：血清跟血漿差在哪？儘管它們都是血液中重要的液體成分，但兩者在取得方式、組成成分，以及在臨床診斷和科學研究上的應用卻有著本質上的不同。理解這些差異，對於正確判讀檢驗報告、確保實驗結果的準確性至關重要。本文將深入解析血清與血漿的定義、形成過程、主要成分、以及它們在不同情境下的應用，幫助讀者徹底釐清這兩者之間的關鍵差異。
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什麼是血漿 (Plasma)？
血漿是血液中去除血球成分（紅血球、白血球、血小板）後所剩下的淡黃色液體部分。它是血液中體積最大的成分，約佔全血的55%。
取得方式：
要取得血漿，通常需要將新鮮的血液樣本加入抗凝劑（例如EDTA、肝素或檸檬酸鈉），防止血液凝固。加入抗凝劑後，將血液樣本放入離心機中高速離心。由於血球（紅血球、白血球、血小板）的密度較大，會沉降到底部，而密度較輕的液體部分則會留在上層，這上層的淡黃色液體就是血漿。
主要成分：
血漿的主要成分包含：
- 水： 約佔血漿的92%，是溶劑，負責運輸各種物質。
- 血漿蛋白： 約佔7%，是血漿中最關鍵的固體成分。這些蛋白質包括：
- 白蛋白 (Albumin)： 維持血液滲透壓，運輸脂肪酸、膽紅素和藥物。
- 球蛋白 (Globulin)： 包括免疫球蛋白（抗體，參與免疫反應）和運輸蛋白。
- 纖維蛋白原 (Fibrinogen)： 這是血漿與血清之間最主要的區別之一。纖維蛋白原是一種可溶性蛋白質，是凝血過程中的重要因子，在凝血酶的作用下會轉化為不溶性的纖維蛋白，形成血塊。
- 其他物質： 包含電解質（鈉、鉀、鈣等）、葡萄糖、胺基酸、荷爾蒙、維生素、代謝廢物（如尿素、肌酸酐）、酶、抗體等。
總而言之，血漿包含了所有血液中非細胞性的成分，並且仍含有完整的凝血因子，特別是纖維蛋白原，因此在體外適當處理下仍具備凝固的能力。
什麼是血清 (Serum)？
血清則是血液凝固後，所分離出的透明、淡黃色液體部分。它是血漿經過凝血反應後的產物。
取得方式：
要取得血清，通常是將新鮮的血液樣本不添加任何抗凝劑，直接放置於試管中。在室溫下靜置一段時間（通常為15-30分鐘），血液會自然啟動凝血過程，形成血塊。當血液完全凝固後，血塊會收縮，擠出上層透明的液體。隨後，將試管放入離心機中高速離心，血塊會沉降到底部，而上層的透明液體即為血清。
主要成分：
血清的成分與血漿高度相似，但兩者之間有著一個最關鍵且本質上的不同：
- 血清不含纖維蛋白原 (Fibrinogen) 及其他大部分的凝血因子。這是因為這些成分已在凝血過程中被消耗並轉化為纖維蛋白，與血球一起形成血塊，被分離出去。
- 因此，血清中雖然仍含有白蛋白、球蛋白、電解質、葡萄糖、胺基酸、荷爾蒙、抗體、代謝廢物等與血漿相同的成分，但它失去了凝血的能力。
簡而言之，血清可以被視為「不含凝血因子（特別是纖維蛋白原）的血漿」。
血清跟血漿差在哪？關鍵差異比較
為了更清晰地理解血清與血漿的差異，以下表格歸納了它們之間的主要區別：
| 特點 | 血漿 (Plasma) | 血清 (Serum) |
|---|---|---|
| 取得方式 | 血液中加入抗凝劑後離心分離。 | 血液凝固後（不加抗凝劑）離心分離。 |
| 凝血狀態 | 不凝固，仍具備凝血能力。 | 已凝固，不具備凝血能力。 |
| 關鍵成分差異 | 含有纖維蛋白原及所有凝血因子。 | 不含纖維蛋白原及大部分凝血因子（已在凝固過程中消耗）。 |
| 處理時間 | 較快（無需等待凝血）。 | 較慢（需等待血液凝固，約15-30分鐘）。 |
| 顏色 | 通常為淡黃色，可能因脂質或膽紅素含量而有差異。 | 通常為透明淡黃色，比血漿略顯清澈。 |
| 應用範疇 | 凝血功能檢測 (PT, aPTT)、電解質分析、血糖、血脂、部分藥物濃度檢測。 | 生化檢測（肝腎功能、心肌酵素）、免疫學檢測（抗體、病毒標記）、腫瘤標記、血清學診斷。 |
為何需要區分血清與血漿？兩者在臨床與研究上的應用
理解血清與血漿的差異不僅是學術上的知識，更在實際的醫療檢驗和科學研究中扮演著關鍵角色。不同的檢測項目會對樣本的組成有特定要求，若使用了錯誤的樣本類型，可能導致結果失準，進而影響診斷和治療。
臨床診斷的精準性：
- 凝血功能檢測： 必須使用血漿。因為凝血功能檢測的目的是評估患者的凝血系統是否正常，這需要分析血液中完整的凝血因子，包括纖維蛋白原。如果使用血清，由於凝血因子已被消耗，將無法獲得有意義的結果。常見的凝血功能檢查如凝血酶原時間 (PT) 和活化部分凝血酶時間 (aPTT) 都需要血漿。
- 生化檢測： 大多數的生化檢測，例如肝功能（AST, ALT）、腎功能（肌酸酐、尿素氮）、血糖、血脂（膽固醇、三酸甘油酯）、電解質等，血清和血漿都可以使用，但血清通常是首選。因為血清不含抗凝劑，可以避免抗凝劑對某些檢測項目可能造成的干擾（例如，EDTA會螯合鈣離子，影響鈣質檢測；肝素則相對影響較小）。
- 免疫學檢測： 例如病毒抗體檢測（HIV、B型肝炎、C型肝炎抗體）、腫瘤標記（CEA、AFP）和藥物濃度監測（如地高辛、苯妥英鈉），通常使用血清。這是因為抗體和大多數的分析物在凝血過程中不會被消耗或改變，且血清較為穩定，干擾較少。
科學研究與藥物開發：
- 生物標記物發現： 在尋找疾病的生物標記物時，研究人員會根據標記物的特性選擇使用血清或血漿。例如，某些與凝血功能相關的生物標記物可能在血漿中更為穩定，而細胞因子或蛋白質組學研究則可能更傾向於使用血清，以避免凝血因子帶來的複雜性。
- 藥代動力學研究： 評估藥物在體內的吸收、分佈、代謝和排泄時，血漿樣本常被用於測量藥物濃度，因為血漿代表了藥物在血液循環中的即時濃度。
- 輸血醫學： 儘管全血輸注較為少見，但在特定情況下，血漿（如新鮮冰凍血漿，FFP）會被單獨用於補充凝血因子，治療凝血障礙患者。
總體而言，正確的樣本採集和處理是確保醫學檢驗結果準確性的基石。醫護人員會根據檢驗的目的，選擇採集含有抗凝劑的試管（用於血漿）或不含抗凝劑的試管（用於血清），這一步驟在檢驗醫學中至關重要。
常見問題 (FAQ)
Q1: 如何確保採集到正確的血清或血漿樣本？
A: 關鍵在於使用正確的採血管和適當的處理時間。採集血漿需使用含有抗凝劑的採血管（如紫頭管的EDTA、綠頭管的肝素、藍頭管的檸檬酸鈉），採集後需立即混勻並在短時間內離心。採集血清則需使用不含抗凝劑的採血管（如紅頭管或黃頭管的促凝劑管），採集後需靜置足夠時間讓血液完全凝固（通常15-30分鐘），再進行離心。
Q2: 為何有些檢驗只能使用血清，而有些只能使用血漿？
A: 這是因為檢測項目所針對的物質在血清與血漿中的存在狀態不同。例如，凝血功能檢測需要完整的凝血因子，而這些因子在血漿中是活性的；但在血清中，它們已在凝血過程中被消耗。相反，一些免疫學檢測（如抗體檢測）則需要去除凝血因子干擾的樣本，因此血清更為合適。
Q3: 血清跟血漿在輸血醫學中有何應用？
A: 在輸血醫學中，新鮮冰凍血漿 (FFP) 是一種重要的血液製品，主要用於補充患者體內缺乏的凝血因子，治療嚴重的凝血障礙、肝病、彌散性血管內凝血 (DIC) 或大量輸血後的凝血功能障礙。血清則主要用於交叉配血和輸血前傳染病篩檢，確保血液製品的安全。
Q4: 血清跟血漿哪個檢測應用範圍比較廣？
A: 整體而言，血清的應用範圍在臨床檢測中通常較為廣泛。大多數常規的生化檢測（如肝腎功能、血糖、血脂）和免疫學檢測（如病毒抗體、腫瘤標記、荷爾蒙）都優先或僅使用血清。血漿雖然在凝血功能檢測中不可替代，但在其他許多項目上，由於抗凝劑的潛在干擾，其使用不如血清普遍。
Q5: 血清跟血漿的顏色差異會影響檢測結果嗎？
A: 血清和血漿正常情況下都是透明的淡黃色。顏色的深淺可能受到患者生理狀態的影響，例如膽紅素升高會使顏色變深（黃疸），高脂血症則可能使樣本呈現乳糜狀或混濁。這些異常的顏色本身就是臨床診斷的重要線索，且可能干擾某些光學檢測方法的準確性，因此在進行檢測前會被記錄下來並評估其影響。
總結
血清跟血漿差在哪？簡單來說，最根本的差異在於是否含有纖維蛋白原及其他凝血因子。血漿是未經凝固的液體部分，含有所有凝血因子；而血清是血液凝固後分離出的液體，凝血因子已被消耗。這項看似微小的差異，卻決定了它們在醫療診斷和科學研究中的不同用途。正確理解並區分血清與血漿，是確保檢驗結果可靠性、提升醫療品質的關鍵步驟。
