腦波可以檢查出什麼：從癲癇到睡眠障礙，腦波檢查的全面解析

在現代醫學中，了解大腦的運作狀態對於診斷許多神經系統疾病至關重要。其中，「腦波檢查」——也就是我們常說的腦電圖（Electroencephalography, EEG）——扮演著不可或缺的角色。當人們好奇「腦波可以檢查出什麼」時，通常是在探尋這項非侵入性檢查如何協助醫師洞察大腦的電生理活動，進而找出潛藏的健康問題。本文將深入解析腦波檢查所能揭示的各種訊息，從常見的癲癇症到複雜的睡眠障礙，帶您全面了解腦波檢查的診斷價值。

什麼是腦波檢查（EEG）？

腦波檢查是一種安全且無痛的醫療程序，透過在頭皮上貼附電極，記錄大腦神經元活動時產生的微弱電位變化。這些電位變化會以波形的形式呈現，即我們所稱的「腦波」。不同的腦波頻率、振幅及波形模式，皆能反映出大腦不同的功能狀態，或是否存在異常的電生理活動。

腦波檢查的核心功能：主要診斷與評估項目

1. 癲癇症與癲癇發作的診斷與分類

這是腦波檢查最廣泛且最關鍵的應用之一。腦波能夠捕捉到大腦異常放電的模式，這些放電可能導致癲癇發作。腦波檢查可以：

• 確認癲癇診斷： 透過在發作時（ ictal ）或發作間期（interictal）記錄到特有的異常放電，如尖波（spikes）、棘波（sharp waves）或棘慢波複合體（spike-and-slow wave complexes），協助醫師診斷癲癇症。
• 分類癲癇類型： 不同的癲癇類型在腦波上會有不同的表現，這對於選擇正確的藥物治療方案至關重要。例如，全身性癲癇與局部性癲癇的腦波模式截然不同。
• 評估治療效果： 定期進行腦波檢查可以監測藥物治療對大腦異常放電的抑制效果。

2. 睡眠障礙的評估與分析

腦波是多項睡眠生理檢查（Polysomnography, PSG）的核心組成部分。它能精確地記錄睡眠過程中大腦活動的變化，幫助診斷多種睡眠問題：

• 區分睡眠階段： 腦波可以清晰地區分清醒、非快速動眼睡眠（NREM，又分為淺睡、深睡）和快速動眼睡眠（REM）等不同睡眠階段，這對於評估睡眠結構至關重要。
• 診斷失眠症： 透過腦波分析入睡潛伏期、睡眠效率、夜間覺醒次數等，幫助找出失眠的客觀原因。
• 識別嗜睡症與猝睡症： 這些疾病通常伴隨著特定的腦波模式變化，例如猝睡症患者可能在非快速動眼期突然進入快速動眼期。
• 偵測異睡症（Parasomnias）： 如夢遊、夜驚等，腦波可幫助確定發作與睡眠階段的關係。
• 評估睡眠呼吸中止症： 雖然主要靠血氧飽和度監測，但腦波能確認呼吸中止對睡眠結構和覺醒次數的影響。

3. 腦部損傷與疾病的偵測

雖然腦波檢查無法直接顯示腦部結構上的病變（例如腫瘤的大小或出血的位置，這需要透過核磁共振MRI或電腦斷層CT），但它可以偵測到這些病變所引起的大腦電生理活動異常：

3.1 中風與腦部缺血性損傷

中風後，受損區域的腦組織可能出現電活動減慢或波幅降低的現象，腦波檢查可以顯示出這種局部性的異常，提示腦部血液供應不足或組織受損。

3.2 腦部腫瘤與佔位性病變

腦腫瘤的存在可能對周圍腦組織造成壓迫或刺激，導致局部或廣泛性的慢波（delta或theta波）出現，有時甚至會引發癲癇樣放電。

3.3 腦部發炎與感染（腦炎、腦膜炎）

當腦部受到感染或發炎時，腦波會呈現廣泛性的慢波活動或週期性放電，反映出大腦皮層功能的普遍性障礙。

3.4 腦震盪與創傷性腦損傷

在輕度腦震盪後，腦波可能顯示正常或輕微異常；但在中重度腦損傷後，則可能出現廣泛性慢波、背景活動紊亂或週期性異常，反映出大腦功能的受損程度。

4. 意識狀態的評估與監測

腦波檢查對於評估和監測不同意識狀態的患者具有重要價值，例如：

• 昏迷與植物人狀態： 腦波可以客觀地評估大腦皮層的電活動程度，區分不同的昏迷深度。
• 腦死判定： 在特定條件下，持續的等電位線（即無腦波活動）是判斷腦死的重要客觀依據之一。
• 藥物影響與麻醉深度監測： 腦波能反映藥物對大腦電活動的抑制程度，用於監測麻醉深度，確保手術安全。

5. 代謝性或中毒性腦病變

某些全身性疾病或毒素也會影響大腦功能，並在腦波上表現出來：

• 肝昏迷、腎衰竭： 嚴重的肝腎功能異常可導致毒素累積，引起大腦功能障礙，腦波常顯示廣泛性慢波。
• 藥物過量或中毒： 某些藥物或毒素（如安眠藥、鎮靜劑、某些重金屬）中毒會抑制大腦活動，導致腦波廣泛性慢波或背景活動變慢。
• 低血糖、電解質紊亂： 這些狀況也可能引起大腦功能障礙，反映在腦波上。

6. 其他潛在應用與研究領域

除了上述主要應用，腦波在一些領域也扮演輔助角色或處於研究階段：

• 注意力不足過動症（ADHD）與自閉症（ASD）： 腦波研究試圖尋找特定腦波模式與這些發展障礙的關聯，但目前尚無法作為主要診斷工具。
• 失智症（Dementia）與認知功能障礙： 早期失智症患者的腦波可能出現背景活動減慢，但需配合其他檢查如神經心理評估、MRI等綜合判斷。
• 精神疾病： 在重度憂鬱症、精神分裂症等精神疾病的研究中，腦波可用於觀察大腦功能異常，但不是診斷主要依據。
• 腦機介面（BCI）與神經回饋（Neurofeedback）： 腦波的即時監測和分析是這些新興技術的基礎，可用於訓練大腦控制外部設備或改善特定腦功能。

腦波檢查的原理與流程簡述

腦波檢查的原理是偵測大腦皮層數百萬個神經元活動時，在頭皮表面產生的微小電位差。這些電位差非常微弱，需要高靈敏度的放大器進行放大，並透過電腦記錄下來，形成波形圖。檢查過程中，技術人員會在患者頭皮上黏貼或戴上約19至25個小型電極，這些電極透過導線連接到腦波儀器。檢查通常持續20分鐘到1小時不等，有時會進行特殊操作，如閉眼、睜眼、過度換氣（深呼吸）、閃光刺激等，以誘發潛在的異常腦波活動。

請注意： 腦波檢查是完全非侵入性且無痛的。它不涉及任何電流刺激或放射線暴露，對人體無害。

腦波檢查的限制與注意事項

• 無法顯示結構性病變： 腦波反映的是大腦的「功能」狀態，而非「結構」。因此，它不能直接偵測出腦瘤、中風出血點、腦水腫等實體病變，這些需要影像學檢查（如CT、MRI）來確認。
• 正常腦波不代表無問題： 有些患者即使患有癲癇或其他腦部疾病，在檢查時的腦波也可能顯示正常，因為異常放電可能不是持續性的，或僅發生在腦波儀器無法偵測到的深部腦區。
• 需要專業判讀： 腦波圖的判讀需要經驗豐富的神經科醫師或專業人員，因為腦波圖可能受到許多因素（如藥物、情緒、疲勞、肌肉活動）的影響，產生「假影」（artifact）。

總體而言，腦波檢查是一項寶貴的診斷工具，它透過觀察大腦的電生理活動，為許多神經系統疾病的診斷、治療評估和預後判斷提供了重要的客觀依據。若您或您的家人有任何疑似神經功能異常的症狀，請務必諮詢專業醫師，評估是否需要進行腦波檢查。

常見問題（FAQ）

Q1：如何準備腦波檢查？檢查前有什麼注意事項？

A1： 進行腦波檢查前，通常會建議您清潔頭髮，不使用髮膠、髮蠟等造型產品，以確保電極能良好接觸頭皮。檢查前一晚應避免飲用咖啡、茶等刺激性飲料，部分情況下醫師可能會要求您減少睡眠，以增加癲癇活動的誘發機會（稱為睡眠剝奪腦波）。請務必遵循醫師和檢查室的具體指示。

Q2：為何腦波檢查不痛，也沒有任何輻射？

A2： 腦波檢查是透過感應器（電極）來「接收」您大腦自然發出的微弱電信號，而非向體內發射任何能量或物質。它就像一個高靈敏度的麥克風，只是接收聲音而非電信號。因此，整個過程是無痛、無侵入性，且沒有任何輻射暴露的疑慮，對人體完全安全。

Q3：為何我的腦波結果正常，醫師卻說我可能還是有癲癇？

A3： 這是因為癲癇的異常放電可能不是持續性的，許多患者在發作間期腦波是正常的。一次正常的腦波檢查結果，並不能完全排除癲癇的可能性。醫師會綜合考量您的臨床症狀、病史、其他檢查結果（如影像學）以及重複腦波檢查的結果來做出最終判斷。

Q4：腦波檢查可以檢查出腦瘤嗎？

A4： 腦波檢查不能直接「檢查出」腦瘤本身，因為它無法顯示腦部的結構。腦波能做的是偵測腦瘤對周圍腦組織造成的電生理活動異常（例如局部慢波或癲癇樣放電）。若腦波顯示異常，且醫師高度懷疑腦瘤，則會進一步安排腦部影像學檢查，如核磁共振（MRI）或電腦斷層（CT），才能明確診斷腦瘤的位置、大小和性質。

Q5：腦波檢查結果出來後，我應該怎麼解讀？

A5： 腦波檢查的結果需要由專業的神經科醫師進行判讀。他們會分析腦波的背景活動、有無異常波形（如尖波、棘波、慢波等）、對刺激的反應以及不同腦區的對稱性等。醫師會將腦波結果與您的臨床症狀、病史及其他檢查結果綜合分析，才能給出精確的診斷和治療建議。切勿自行解讀報告。