胃鏡算內視鏡嗎：深度解析胃鏡與內視鏡的關係與應用

在醫療檢查領域，許多民眾對於「胃鏡」與「內視鏡」這兩個詞彙常常感到困惑。究竟胃鏡是否屬於內視鏡的一種？它們之間有何關係？本文將從專業角度，詳細解釋這兩者之間的關聯性，並提供關於胃鏡檢查的全面資訊，幫助您徹底釐清概念。

胃鏡算內視鏡嗎？答案：是的，胃鏡是一種特殊的內視鏡檢查。

簡單來說，胃鏡毫無疑問是一種內視鏡檢查。內視鏡（Endoscopy）是一個廣泛的醫學術語，泛指利用一根帶有鏡頭和光源的細長管狀器械，經由人體自然開口（如口腔、肛門）或微創切口，深入體腔或器官內部進行檢查、診斷甚至治療的技術。而胃鏡（Gastroscopy），則是內視鏡檢查家族中的一個重要成員，專門用於檢查上消化道。

什麼是內視鏡（Endoscopy）？

內視鏡的定義與原理

「內視鏡」一詞源於希臘文，其中「endo」意指「內部」，「scope」則指「看」。因此，內視鏡的字面意義便是「觀察內部」。這項技術的核心原理是將一根靈活或堅硬的管狀儀器（即內視鏡）送入體內。這根內視鏡的前端配備有微型攝影機（或光纖傳導系統）和光源，能夠將體內器官的影像即時傳輸到外部螢幕上，供醫師觀察。

內視鏡檢查的優勢在於能夠

• 直接觀察：醫師可以直接目視病灶，而不僅僅是透過影像推測。
• 採樣活檢：內視鏡通常附有操作通道，可以伸入小工具進行組織採樣（活檢），以便進行病理分析。
• 微創治療：某些情況下，內視鏡也能用於執行小型治療，例如止血、息肉切除或異物取出等。

內視鏡的種類

由於人體結構複雜，不同部位的檢查需要不同類型的內視鏡。常見的內視鏡檢查包括：

1. 消化道內視鏡：
   • 胃鏡（Gastroscopy / Esophagogastroduodenoscopy, EGD）：檢查食道、胃、十二指腸。
   • 大腸鏡（Colonoscopy）：檢查大腸與部分小腸。
   • 小腸鏡（Enteroscopy）：專門檢查小腸。
   • 膠囊內視鏡（Capsule Endoscopy）：患者吞服一枚內置微型攝影機的膠囊，用於檢查小腸。
   • 逆行性膽胰管內視鏡（ERCP）：檢查膽道和胰管。
2. 呼吸道內視鏡：
   • 支氣管鏡（Bronchoscopy）：檢查氣管和支氣管。
3. 泌尿道內視鏡：
   • 膀胱鏡（Cystoscopy）：檢查膀胱和尿道。
4. 關節內視鏡（Arthroscopy）：檢查關節內部。
5. 腹腔鏡（Laparoscopy）：透過腹部小切口檢查腹腔內器官。

由此可見，內視鏡是一個非常廣泛的類別，胃鏡只是其中之一，專注於特定的消化道區域。

什麼是胃鏡（Gastroscopy）？

胃鏡的專屬功能與目的

胃鏡，醫學上又稱為上消化道內視鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD），是專門用於檢查食道、胃部和十二指腸（小腸的第一段）的醫療程序。這項檢查主要用於診斷和評估上消化道各種疾病，例如：

• 胃食道逆流：檢查食道發炎、潰瘍情況。
• 消化性潰瘍：診斷胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
• 胃炎：觀察胃黏膜的發炎程度。
• 瘜肉與腫瘤：發現並評估異常組織，如瘜肉、早期癌變或惡性腫瘤。
• 不明原因的消化道出血：找出出血點並進行止血處理。
• 吞嚥困難：檢查食道狹窄或其他阻塞原因。
• 長期上腹痛、噁心、嘔吐或體重減輕：找出潛在病因。
• 異物取出：從食道或胃中取出誤吞的異物。

胃鏡檢查的過程

進行胃鏡檢查時，患者通常會被要求側躺。醫師會將一根約鉛筆粗細、前端帶有鏡頭的軟式管狀內視鏡，從患者的口腔緩慢置入，依序經過食道、胃部，最終到達十二指腸。整個過程通常在局部麻醉（咽喉噴劑）或靜脈鎮靜（舒眠麻醉）下進行，以減輕患者的不適感。醫師會透過螢幕仔細觀察黏膜的顏色、形態，是否有潰瘍、發炎、瘜肉、腫瘤或出血等異常情況。若有需要，還會利用內視鏡上的通道取出組織樣本進行病理化驗。

胃鏡與內視鏡的關係：包含與被包含

正如前文所述，胃鏡與內視鏡的關係，可以用「子類別與父類別」或「特定與廣泛」來理解。可以這樣比喻：

內視鏡好比是「交通工具」這個廣泛的分類，而胃鏡則像是其中一種特定的「轎車」。

所有轎車都是交通工具，但並非所有交通工具都是轎車（還有火車、飛機、腳踏車等）。同理，所有胃鏡檢查都是內視鏡檢查，但內視鏡檢查還包括大腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡等許多其他類型。

因此，當醫師提到「內視鏡檢查」時，它可能指涉任何一種利用內視鏡儀器進行的體內檢查；而當特別指稱「胃鏡檢查」時，它則明確指出是針對上消化道的這項內視鏡程序。

進行胃鏡檢查的常見原因與重要性

胃鏡作為一種內視鏡檢查，其重要性不言而喻。它能提供影像學檢查（如X光、超音波、電腦斷層）難以比擬的高解析度直接視野，尤其對於黏膜表面的細微病變，以及需要即時採樣進行病理分析的情況，具有無可取代的價值。

常見需要進行胃鏡檢查的症狀或情況包括：

• 長期或反覆性的上腹痛、胃灼熱感
• 吞嚥困難或疼痛
• 不明原因的噁心、嘔吐或消化不良
• 食慾不振或體重不明原因減輕
• 黑便、血便或貧血（懷疑上消化道出血）
• 長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），需評估胃黏膜狀況
• 家族有胃癌病史，進行篩檢或追蹤
• 已確診的消化道疾病（如潰瘍、瘜肉）需要追蹤治療效果或癌變風險

透過胃鏡，醫師能夠及早發現病灶，例如早期胃癌，這對於提高治療成功率和改善預後至關重要。許多在早期沒有明顯症狀的消化道疾病，往往只有透過胃鏡才能被有效偵測。

胃鏡檢查的準備與流程簡述

作為一種內視鏡檢查，胃鏡需要特定的準備以確保檢查的成功和安全性：

1. 檢查前禁食：這是最重要的準備環節。通常會要求患者在檢查前8小時以上禁食、禁水。目的是清空胃部，避免食物殘渣影響視野，同時降低檢查過程中嘔吐或嗆咳的風險。這也是所有消化道內視鏡檢查的共同要求。
2. 告知病史與用藥：詳細告知醫師是否有慢性疾病、過敏史、正在服用的藥物（尤其是抗凝血劑），以便醫師評估風險和調整用藥。
3. 麻醉評估：醫師會評估患者是否適合接受局部麻醉或靜脈鎮靜（舒眠麻醉），並詳細解釋可能風險。
4. 檢查流程：報到後，通常會施打靜脈輸液（若選擇舒眠麻醉），並給予咽喉局部麻醉噴劑。患者側躺後，醫師會將內視鏡緩慢置入。整個過程約5-15分鐘。
5. 檢查後注意事項：檢查後若有施打鎮靜劑，需休息一段時間待藥效退去；喉嚨可能會有輕微不適感。當天不宜駕車或操作危險機械。

其他常見的消化道內視鏡檢查

除了胃鏡之外，還有多種用於消化道的內視鏡檢查，它們都屬於「內視鏡」這個大範疇：

大腸鏡（Colonoscopy）

用於檢查大腸和部分小腸末端。與胃鏡不同，大腸鏡是從肛門置入，主要用於篩檢大腸癌、診斷腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克隆氏症等。同樣需要徹底的腸道準備（服用瀉藥）。

小腸鏡（Enteroscopy）

當懷疑小腸有病變（如不明原因出血、腹痛、腹瀉等）而胃鏡和大腸鏡無法觸及時，醫師可能會建議小腸鏡。有單氣囊或雙氣囊小腸鏡，可從口或肛門置入，更深入地檢查小腸。膠囊內視鏡也是檢查小腸的一種無創方式。

逆行性膽胰管內視鏡（ERCP）

這是一種更為複雜的內視鏡技術，結合了內視鏡和X光造影。它透過內視鏡進入十二指腸，找到膽管和胰管的開口，然後注入顯影劑並拍攝X光片，以診斷和治療膽道或胰管的疾病，如結石、狹窄或腫瘤。ERCP不僅限於診斷，還能執行取石、置放支架等治療性操作。

這些不同的消化道內視鏡檢查，都展現了內視鏡技術在精準診斷和微創治療方面的強大能力，共同構成了現代消化醫學的重要支柱。

結論

總而言之，胃鏡是內視鏡家族中的一員，專注於上消化道的檢查。內視鏡是一個包含廣泛的技術類別，而胃鏡則是其下的一個特定應用。理解這兩者之間的關係，有助於民眾更清晰地認識各種醫療檢查的性質與目的。

如果您或您的親友有任何消化道不適症狀，請務必諮詢專業醫師，評估是否需要進行胃鏡或其他內視鏡檢查，以期早期發現問題並獲得適當的治療。

常見問題（FAQ）

Q1：為何胃鏡檢查前需要禁食？

A：胃鏡檢查前禁食的目的是確保胃部清空，避免食物殘渣遮擋視線，影響醫師對胃黏膜的觀察。更重要的是，這能大大降低在檢查過程中因噁心嘔吐而導致食物或胃液嗆入氣管，引發吸入性肺炎等併發症的風險。這是所有消化道內視鏡檢查（包括胃鏡和大腸鏡）的共同且關鍵的準備步驟。

Q2：胃鏡檢查會很痛嗎？我會很不舒服嗎？

A：胃鏡檢查通常會引起一定程度的不適感，如喉嚨異物感、噁心或想吐的感覺，但一般而言並不會感到劇烈疼痛。為了減輕患者的不適，醫師通常會給予咽喉局部麻醉噴劑。此外，許多醫療院所也提供靜脈鎮靜（俗稱「舒眠麻醉」）的選項，讓患者在淺層睡眠的狀態下完成檢查，醒來後幾乎沒有記憶或不適感。檢查時若能配合醫師指示放鬆深呼吸，也能有效降低不適。

Q3：胃鏡檢查除了診斷，還能做什麼？

A：胃鏡不僅僅是診斷工具，它同時具備治療功能。例如，醫師可以在胃鏡下直接進行組織切片（活檢）以進行病理分析；對於消化道出血，可以在胃鏡下進行止血治療；也可以取出誤吞的異物；對於較小的息肉，也可以在胃鏡下直接切除。這些介入性操作都使得胃鏡成為一種多功能的內視鏡檢查。

Q4：胃鏡和胃部超音波有什麼不同？哪一個比較好？

A：胃鏡和胃部超音波是兩種完全不同的檢查方式，各有其優勢，通常無法互相取代。
胃鏡：透過光學鏡頭直接觀察食道、胃、十二指腸的黏膜表面，能清晰看到潰瘍、發炎、瘜肉、腫瘤等細微病變，並可同步進行活檢或治療。
胃部超音波：是利用聲波探測胃壁和周圍器官的結構，主要評估胃壁的厚度、是否有腫瘤或囊腫，以及肝膽胰脾等周邊器官的情況。它無法直接觀察胃黏膜表面的細節，也無法進行活檢。
因此，若懷疑有黏膜病變或需要確診病理，胃鏡是首選；若只是初步篩查或評估器官整體結構，超音波則較為便利。

Q5：多久需要做一次胃鏡檢查？

A：胃鏡檢查的頻率取決於個人情況和風險因素。對於沒有特殊症狀或病史的一般人，通常不建議常規進行。但如果出現持續性消化道不適症狀、有胃潰瘍或胃癌家族史、或被診斷為癌前病變（如萎縮性胃炎、腸上皮化生），醫師會根據您的具體狀況建議定期追蹤檢查，頻率從每半年到數年不等。請務必遵循您的主治醫師的專業建議。