甚麼是ABI：深入解析足踝臂指數、其重要性與檢測流程
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【甚麼是ABI】足踝臂指數：解析周邊動脈疾病的關鍵指標
您是否曾聽過足踝臂指數（Ankle-Brachial Index, ABI）這個詞彙？它或許聽起來有些陌生，但在心血管健康領域，它卻是一個至關重要的檢測指標。簡單來說，ABI是一種非侵入性、快速且無痛的檢查，用於評估腿部血管的血液循環狀況。它透過比較腳踝和手臂的血壓，來判斷動脈是否狹窄或阻塞，這對於早期診斷一種常見但常被忽略的疾病——
周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease, PAD）——具有舉足輕重的意義。
這篇文章將帶您深入了解「甚麼是ABI」，包括它的定義、為何它對您的健康如此重要、哪些人應該接受這項檢測、檢測的詳細流程以及如何解讀您的ABI結果。透過本文，我們希望能幫助您更全面地認識ABI，並了解如何透過這項簡單的檢查，及早發現潛在的血管健康問題，進而採取適當的預防與治療措施，守護您的心血管健康。
什麼是足踝臂指數（ABI）？
足踝臂指數（Ankle-Brachial Index, ABI）是一種用來判斷下肢動脈血流是否順暢的數值指標。其原理是利用血壓計和都卜勒超音波探頭，分別測量雙臂肱動脈（上臂）和雙腳踝動脈（足背動脈與脛後動脈）的收縮壓。然後，將腳踝量測到的最高收縮壓除以手臂量測到的最高收縮壓，所得出的比值就是ABI。
健康的動脈通常應該在身體各處提供足夠的血流，因此腳踝的血壓理論上應與手臂的血壓大致相等或略高。如果腳踝的血壓明顯低於手臂，這可能代表下肢的動脈存在狹窄或阻塞，血液無法有效流向下肢，這就是周邊動脈疾病的典型表現。
為什麼ABI檢測如此重要？早期診斷周邊動脈疾病（PAD）的基石
周邊動脈疾病（PAD）是一種常見的循環系統疾病，當腿部或其他身體部位（通常是下肢）的動脈因動脈粥狀硬化而變窄時，就會發生這種情況。這會導致流向肢體的血液減少，引起疼痛、麻木，甚至組織損傷。
PAD的隱匿性與ABI的診斷價值
PAD的危險之處在於，許多患者在早期階段並沒有明顯症狀，或僅有輕微的、非特異性的症狀（如腿部疲勞或不適），很容易被誤認為是老化或肌肉問題。然而，不及時診斷和治療的PAD，不僅可能導致嚴重的腿部問題，例如間歇性跛行（行走時腿部疼痛，休息後緩解）、慢性傷口難以癒合，甚至最終需要截肢。更重要的是，PAD患者罹患心臟病發作、中風等其他心血管疾病的風險也顯著增加。
正因為PAD的隱匿性，簡單且非侵入性的ABI檢測顯得格外重要。它能夠在症狀出現之前或症狀輕微時，及早發現下肢動脈的狹窄問題，為患者爭取寶貴的治療時間。早期診斷PAD意味著可以更早地介入，透過生活方式的改變、藥物治療甚至微創手術，有效控制病情發展，降低嚴重併發症的風險，從而顯著改善患者的生活品質和預後。
ABI檢測的重要性體現在以下幾個方面：
- 早期篩查：能夠在PAD症狀不明顯時篩查出高風險人群。
- 風險評估：ABI結果是評估心血管疾病（如心臟病和中風）風險的獨立預測因子。
- 非侵入性：與血管攝影等有創檢查相比，ABI是一種安全、無痛且無輻射的檢查。
- 經濟實惠：相較於其他複雜的影像學檢查，ABI成本較低，易於推廣。
- 監測治療效果：對於已確診PAD的患者，定期進行ABI檢測有助於評估治療效果和疾病進展。
哪些人應該接受ABI檢測？高風險族群自我檢視
雖然ABI檢測適用於任何懷疑有血管問題的人，但對於以下高風險族群來說，定期進行ABI檢測尤其重要，建議主動與您的醫師討論。
建議進行ABI檢測的高風險族群：
- 年齡：年齡超過65歲的任何人士。
- 糖尿病患者：無論年齡大小，所有糖尿病患者都建議接受ABI篩檢，因為糖尿病會加速動脈硬化，且可能因神經病變而掩蓋PAD症狀。
- 吸菸者或曾吸菸者：吸菸是導致PAD最主要的危險因子之一。
- 高血壓患者：血壓長期控制不佳會損害血管內皮。
- 高膽固醇患者：特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高。
- 有PAD症狀者：如腿部疼痛、麻木、冰冷、痙攣（特別是行走或運動時加劇，休息後緩解的「間歇性跛行」）、小腿肌肉萎縮、腳趾或腿部皮膚顏色異常、下肢毛髮稀疏或脫落、不明原因的腿部傷口難以癒合等。
- 有心臟病史或中風史者：這類患者往往全身血管都有硬化問題。
- 有周邊動脈疾病家族史者。
即使您沒有明顯症狀，若屬於上述高風險族群，主動與您的醫師討論是否需要進行ABI檢測，將有助於提早發現潛在問題，防患於未然。
ABI檢測流程：簡單、快速且無痛
ABI檢測通常在門診進行，由專業的醫護人員操作，整個過程大約只需要15到30分鐘，且幾乎沒有任何不適感。這項檢查是非侵入性的，無需特殊準備，也不會對身體造成傷害。
檢測前：簡單準備
在進行ABI檢測前，通常不需要特別的飲食限制或藥物停用。建議您：
- 穿著寬鬆、舒適的衣物，以便輕鬆捲起衣袖和褲管。
- 在檢測前30分鐘內，避免吸菸或攝取咖啡因，因為這些物質可能會影響血壓讀數。
- 告知醫護人員您正在服用的所有藥物，特別是降血壓藥物。
檢測中：步驟詳解
整個檢測過程大致分為以下幾個步驟：
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步驟一：平躺休息
您將被要求平躺在檢查床上，休息約5到10分鐘，以確保身體處於放鬆狀態，讓血壓趨於穩定。
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步驟二：量測手臂血壓
醫護人員會像量測常規血壓一樣，在您的雙臂上套上血壓袖帶。然後使用都卜勒超音波儀（Doppler Ultrasound）探頭，在您的肘窩處尋找肱動脈的搏動，同時對袖帶充氣並緩慢放氣，記錄雙臂的收縮壓。醫護人員會取雙臂中數值較高者作為手臂的參考血壓。
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步驟三：量測足踝血壓
接著，醫護人員會在您的雙腳踝上套上血壓袖帶。然後利用都卜勒超音波探頭，分別尋找腳背上的足背動脈（Dorsalis Pedis Artery）和腳踝內側的脛後動脈（Posterior Tibial Artery）的搏動。同樣地，對袖帶充氣並緩慢放氣，記錄這兩條動脈的收縮壓。每隻腳會取足背動脈和脛後動脈中數值較高者作為該腳踝的參考血壓。
都卜勒超音波儀會發出高頻聲波，並透過探頭接收這些聲波的反射，將血流的聲音放大，幫助醫護人員準確定位動脈搏動，並量測到精確的血壓數值。您可能會聽到一些「咻咻」的血流聲音，這是正常的。
檢測後：結果討論
量測完成後，醫護人員會將腳踝的最高收縮壓除以手臂的最高收縮壓，計算出ABI值。醫師會根據這些數值，即時與您討論結果，並根據您的臨床症狀和病史給予進一步的建議。
理解ABI檢測結果：數字背後的健康意義
ABI的數值能夠直接反映您下肢動脈的健康狀況。醫師會根據計算出來的比值，來判斷是否存在周邊動脈疾病，以及其嚴重程度。
ABI數值判讀：您的血管健康狀況
一般而言，ABI數值的判讀標準如下：
- 正常範圍 (0.91 – 1.30)：
這個範圍的ABI數值表示您的下肢動脈血流通常是正常的，沒有顯著的狹窄或阻塞。這是一個理想的狀態，但並不代表您可以完全放鬆，仍應維持健康的生活方式以預防動脈硬化。
- 輕微至中度周邊動脈疾病 (0.41 – 0.90)：
當ABI數值落入這個區間時，表示您的下肢動脈可能存在輕微到中度的狹窄。在這個階段，您可能開始出現一些症狀，如行走一段距離後小腿或大腿感到疼痛、疲勞或痙攣（即間歇性跛行），休息後會緩解。數值越低，表示動脈狹窄越嚴重。此時應積極配合醫師，進行生活方式調整和藥物治療。
- 嚴重周邊動脈疾病 (0.00 – 0.40)：
這個數值表明下肢動脈存在嚴重的阻塞。在這種情況下，即使在休息時，患者也可能感到腿部或腳部持續的疼痛，這被稱為休息痛（Rest Pain）。皮膚可能出現冰冷、蒼白、發紺或發黑，甚至發展成難以癒合的潰瘍或壞疽（組織壞死）。這是一種緊急狀況，需要立即的醫療介入，可能需要血管重建手術，以避免截肢。
- 動脈硬化或鈣化 (> 1.30)：
當ABI數值超過1.30時，這通常不是好消息。它可能表示您的動脈壁已經發生了嚴重的鈣化，變得非常僵硬，以至於血壓袖帶無法完全壓扁血管，導致測量到的血壓異常偏高。這種情況常見於患有糖尿病或腎病的患者，因為這些疾病會加速血管鈣化的過程。在這種情況下，ABI可能無法準確反映血管的實際狹窄程度，醫師可能需要進行其他更精準的影像學檢查（如脈波速度、血管超音波、電腦斷層血管攝影等）來進一步評估血管狀況。
重要提示：ABI檢測結果的判讀，必須結合您的臨床症狀、病史、其他危險因子以及身體檢查結果。單一的ABI數值不足以完全診斷或排除所有血管問題。因此，請務必與您的醫師討論檢測結果，並聽從專業的醫療建議。
ABI異常後的下一步：預防與治療
如果您的ABI檢測結果顯示異常，請不必過度恐慌。這是一個寶貴的警訊，讓您有機會及早介入，控制病情。醫師會根據您的具體情況，制定個人化的治療方案。
若ABI結果異常，該怎麼辦？
針對ABI異常的患者，常見的治療和管理策略包括：
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生活方式調整：
- 戒菸：這是最重要且立即見效的措施。吸菸會嚴重損害血管，加速PAD惡化。
- 飲食控制：採取低飽和脂肪、低膽固醇、低鈉的健康飲食，多攝取蔬果、全穀物。
- 規律運動：在醫師指導下進行循序漸進的運動，特別是步行，有助於建立側枝循環，改善跛行症狀。
- 體重管理：維持健康的體重，減輕心血管系統的負擔。
- 血糖與血壓控制：糖尿病和高血壓患者需嚴格控制血糖和血壓，以減少血管損傷。
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藥物治療：
- 抗血小板藥物：如阿斯匹靈或氯吡格雷，用於預防血栓形成，降低心臟病發作和中風的風險。
- 降膽固醇藥物：如他汀類藥物，用於降低血中膽固醇，穩定斑塊，預防動脈粥狀硬化進展。
- 降血壓藥物：控制高血壓。
- 降血糖藥物：控制糖尿病。
- 改善跛行症狀的藥物：如西洛他唑（Cilostazol），用於緩解間歇性跛行症狀。
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介入性治療或手術：
對於嚴重PAD或藥物治療效果不佳的患者，醫師可能會考慮以下治療方式：
- 血管成形術（Angioplasty）與支架置放：透過導管將球囊送至狹窄處擴張血管，並可能置放支架以維持血管暢通。
- 周邊動脈繞道手術（Bypass Surgery）：使用自身血管或人工血管，繞過阻塞的動脈，重新建立血流路徑。
- 動脈內膜切除術（Endarterectomy）：直接從血管中移除動脈粥狀硬化斑塊。
面對ABI異常，關鍵在於積極面對並與醫療團隊密切合作。透過適當的治療和生活方式調整，大多數PAD患者都能有效控制病情，避免或延緩嚴重併發症的發生。
結語：ABI檢測是您血管健康的守護者
透過本文，我們深入探討了「甚麼是ABI」及其在周邊動脈疾病（PAD）診斷中的核心地位。從它作為一個簡單、非侵入性的血壓比值，到它能揭示潛在血管問題、預防心血管事件的重大意義，ABI檢測無疑是現代醫療中一個極具價值的工具。
了解您的ABI數值，就像是為您的血管健康進行了一次「體檢」。無論您是高風險族群，還是僅僅對自身健康狀況感到好奇，主動與您的醫師討論，評估是否需要進行這項檢測，都是一個明智的選擇。早期發現、早期介入，不僅能有效管理周邊動脈疾病，更能為您的整體心血管健康築起一道堅實的防線。
記住，您的健康掌握在自己手中。定期檢查、健康生活、與醫師保持良好溝通，是維護您寶貴生命品質的不二法門。
常見問題 (FAQ)
如何準備ABI檢測？
準備ABI檢測非常簡單。您只需穿著寬鬆、舒適的衣物，以便醫護人員輕鬆量測手臂和腳踝的血壓。檢測前30分鐘應避免吸菸或攝取咖啡因，因為這些物質可能影響血壓讀數。無需禁食或其他特殊準備。
為何我的ABI數值會超過1.30？
ABI數值超過1.30通常表示您的下肢動脈可能存在嚴重的鈣化或硬化，導致血管難以被血壓袖帶壓扁，進而測得異常高的血壓。這種情況常見於糖尿病、腎病或年長的患者。在這種情況下，單獨的ABI數值可能無法準確反映動脈的實際狹窄程度，醫師會建議進一步的影像學檢查來評估血管狀況。
ABI檢測有任何風險或疼痛嗎？
ABI檢測是一種非常安全、非侵入性且幾乎無痛的檢查。唯一的感覺可能來自血壓袖帶充氣時的輕微壓迫感，這與平常量血壓的感覺類似。整個過程沒有輻射暴露，也不會有任何副作用。
如果ABI結果正常，我還會得PAD嗎？
雖然正常的ABI結果（0.91-1.30）表明目前您的下肢動脈血流正常，但這並不代表您未來不會罹患PAD。特別是如果您屬於PAD的高風險族群（如吸菸、糖尿病等），仍應持續維持健康的生活方式，定期進行健康檢查。如果未來出現任何PAD相關症狀，即使ABI曾正常，也應再次諮詢醫師。
ABI檢測能替代其他心血管疾病篩檢嗎？
ABI檢測是評估周邊動脈疾病的重要工具，但它不能完全替代其他心血管疾病的篩檢。例如，它無法直接診斷冠狀動脈疾病或腦中風的風險。ABI應作為全面心血管健康評估的一部分，與血脂、血糖、血壓等常規檢查相互補充，共同提供更完整的健康圖像。
