為什麼看東西會黃黃的：解析眼睛看東西變黃的醫學原因與應對

引言：當視界染上黃色濾鏡

視覺是我們與世界互動的重要橋樑。 當您突然發現周遭事物都蒙上了一層黃色的「濾鏡」，看東西變得黃黃的，這不僅令人感到困惑，更可能預示著身體健康亮起了紅燈。這種視覺上的改變，絕非尋常現象，背後往往隱藏著各種生理或病理原因。

本文將深入探討導致「看東西會黃黃的」這一現象的醫學原因，從最常見到較為罕見的狀況，幫助您了解可能的原因，並強調何時應立即尋求專業醫療協助。

導致看東西偏黃的醫學原因

1. 黃疸 (Jaundice)：身體內的黃色警訊

【什麼是黃疸？】
黃疸是導致眼睛看東西變黃最常見且最為人所知的醫學原因之一。它並非一種疾病，而是多種潛在疾病的臨床表現。當體內膽紅素（Bilirubin）過高時，這種黃色色素會在皮膚、黏膜和眼白（鞏膜）沉積，導致整體呈現黃色。膽紅素是紅血球分解後的廢物，正常情況下會由肝臟處理並隨膽汁排出。

【為何會導致視覺偏黃？】
高濃度的膽紅素不僅使眼白變黃，其本身也會影響視網膜對光線的吸收和處理。這意味著膽紅素可以直接影響眼睛的感光細胞，進而改變顏色感知。患者可能會感到周遭環境蒙上一層黃色或黃綠色調，尤其是在白色或淺色物體上更為明顯。這種視覺上的「黃濾鏡」感，通常與全身性的黃疸症狀同步出現。

【常見原因】

• 肝臟疾病： 肝臟功能受損，無法有效處理膽紅素，如急性或慢性肝炎（病毒性、酒精性、藥物性）、肝硬化、肝癌等。
• 膽道阻塞： 膽汁無法順利排出，膽紅素逆流進入血液，如膽結石阻塞膽管、膽道腫瘤或胰臟腫瘤壓迫膽管。
• 溶血性貧血： 紅血球大量且過快地被破壞，產生過多膽紅素，超出了肝臟的處理能力。

重要提示： 黃疸是嚴重的健康警訊，務必立即就醫以診斷和治療潛在疾病。

2. 白內障 (Cataracts)：晶狀體的混濁與變色

【什麼是白內障？】
白內障是指眼睛的自然晶狀體變得混濁、透明度下降的疾病。晶狀體是位於虹膜後面的一個透明結構，主要功能是將光線聚焦到視網膜上，使我們能看清物體。隨著年齡增長，晶狀體會逐漸硬化、變黃，這是最常見的類型，稱為老年性白內障。

【為何會導致視覺偏黃？】
黃化的晶狀體就像在眼睛前面加了一片黃色或琥珀色的濾鏡，使得進入眼睛的光線被部分吸收和過濾，尤其是藍光。這種濾光效應導致患者看到的顏色飽和度下降，物體看起來偏黃，甚至帶有褐色調。許多白內障患者在手術後，會驚訝地發現世界變得更亮、顏色更鮮豔，正是因為黃化的晶狀體被移除，阻礙的光線得以重新進入眼睛。

【常見症狀】

• 視力模糊或下降，看東西像隔一層霧或一層紗。
• 夜間視力變差，特別是在光線昏暗的環境下。
• 對眩光敏感，例如來自汽車頭燈或陽光的強光。
• 顏色感知改變，特別是藍色看起來更暗或更黃，甚至難以區分深色調。
• 單眼複視（在單眼中看到多個影像）。
• 需要更亮的光線閱讀或做精細工作。

【高風險族群】
老年人（最主要因素）、糖尿病患者、長期使用類固醇者、眼睛受過傷或發炎者、過度曝曬於紫外線下者、高度近視者。

3. 藥物副作用：意想不到的視覺影響

某些藥物可能會對視網膜或視神經產生影響，導致顏色感知異常，其中包括看東西偏黃或出現黃綠色光暈。這種情況通常在開始服用新藥或調整藥物劑量後出現。

【常見藥物範例】

• 地高辛 (Digoxin)： 用於治療心臟衰竭或心律不整的藥物。過量或敏感的患者可能會出現視覺障礙，如視物偏黃、黃綠色光暈、視野模糊等，這是其藥物毒性的一個典型表現。
• 胺碘酮 (Amiodarone)： 用於治療心律不整。長期使用可能引起角膜沉積（呈渦狀角膜病變），極少數情況下會影響視力或顏色感知。
• 某些抗瘧疾藥物，如氯奎寧 (Chloroquine) 或羥氯奎寧 (Hydroxychloroquine)，長期服用可能導致視網膜病變（牛眼狀黃斑部病變），進而影響顏色識別，使其看起來暗淡或偏黃。
• 一些治療結核病的藥物，如乙胺丁醇 (Ethambutol)，可能會引起視神經病變，導致紅綠色盲或整體顏色感知異常。

【重要提醒】
如果您正在服用任何藥物，並出現視力偏黃的現象，應立即諮詢開藥醫師或眼科醫師。切勿自行停藥或調整劑量，以免影響原有疾病的治療。醫師會評估是否需要調整藥物、更換藥物或進行其他處置。

4. 視網膜病變：感光細胞的損傷

視網膜是眼睛感知光線和顏色的重要部位。它包含了桿狀細胞（負責暗光下的視力和周邊視力）和錐狀細胞（負責顏色感知和中央視力）。當視網膜的感光細胞或其相關結構受損時，也可能導致顏色感知異常。

【常見病變】

• 黃斑部病變 (Macular Degeneration)： 黃斑部是視網膜中負責中心視力和精細視力的區域。雖然主要症狀是中心視力模糊、扭曲（看直線變彎曲），但嚴重的黃斑部水腫、出血或退化可能影響色素感知，間接導致視覺色彩異常，使顏色看起來不夠鮮明或有色偏。
• 糖尿病視網膜病變 (Diabetic Retinopathy)： 糖尿病患者的視網膜血管受損，導致血管滲漏、出血、水腫甚至新生血管。這會造成視力下降、視野缺損，並可能影響顏色感知，使顏色看起來暗淡或帶有黃色/棕色調。
• 視網膜色素變性 (Retinitis Pigmentosa)： 一種遺傳性疾病，導致視網膜感光細胞逐漸退化。雖然初期症狀通常是夜盲和視野縮小，但晚期也可能影響顏色視覺。

【影響機制】
這些疾病直接影響視網膜的正常功能，尤其影響錐狀細胞（負責顏色感知）的運作，進而使得顏色判斷失準，可能呈現偏黃、色彩飽和度不足或難以辨識某些顏色。

5. 其他較不常見或暫時性原因

雖然上述四點是導致看東西偏黃的主要原因，但還有一些較為罕見或暫時性的因素可能導致類似的視覺變化：

• 視神經炎 (Optic Neuritis)： 視神經發炎會導致視力下降、視野缺損，並可能影響顏色感知，使顏色看起來不那麼鮮豔或帶有黃褐色調，特別是紅色飽和度下降。通常與多發性硬化症等自體免疫疾病相關。
• 眼內出血： 玻璃體腔內的出血（如玻璃體出血）可能因血液分解產物影響光線傳導，使視野帶有黃紅色調或模糊。
• 極度眼部疲勞或光線適應問題： 長時間用眼過度，雖不直接導致永久性偏黃，但可能引起暫時性視覺模糊、對光線敏感，或短暫的色彩感知微弱偏差。例如，長時間暴露在強烈藍光下後，對藍光的敏感度暫時下降，可能讓其他顏色看起來相對偏黃。
• 偏頭痛伴隨視覺預兆 (Aura)： 部分偏頭痛患者在頭痛發作前會出現視覺預兆，包括閃光、鋸齒狀圖案或視野扭曲，雖然不常見，但也可能包含短暫的顏色感知異常。

何時應尋求專業協助？

如果您發現看東西持續性地偏黃，或伴隨以下任何一種症狀，請務必立即就醫：

• 視力突然模糊或急劇下降。
• 眼睛、皮膚明顯變黃，或尿液顏色變深、糞便變淺。
• 眼睛疼痛或不適。
• 對光線敏感或出現光暈、閃光。
• 任何新的、不明原因的視覺變化。
• 正在服用藥物並出現此症狀。
• 除了視覺症狀，還伴隨疲倦、噁心、腹痛等全身症狀。

早期診斷與治療對於保護視力和改善預後至關重要。 請勿自行判斷或拖延就醫。

診斷與治療：對症下藥是關鍵

當您就醫後，醫師會根據您的病史、症狀和初步檢查結果，安排進一步的診斷：

【診斷方式】

• 詳細眼科檢查： 包括視力檢查、裂隙燈檢查（評估晶狀體、角膜等前段結構）、眼底檢查（評估視網膜、視神經），以及眼壓測量。
• 血液檢查： 檢測肝功能指數（如膽紅素、肝酵素）、血糖、電解質等，以排除黃疸或藥物影響。
• 影像學檢查： 如腹部超音波、CT或MRI，用於評估肝臟、膽囊、胰臟或眼部結構的異常。
• 特殊視力檢查： 如視野檢查、顏色視覺測試（如石原氏色盲檢測圖）、光學相干斷層掃描（OCT）評估視網膜結構等。

【治療原則】

治療的重點是找出並解決導致視覺偏黃的根本原因。

• 針對黃疸： 治療潛在的肝膽疾病，如藥物治療肝炎、手術移除膽結石或腫瘤、改善溶血性貧血等。
• 針對白內障： 通常需要手術置換混濁的晶狀體為透明的人工晶狀體，這是目前唯一有效且安全的治療方法。
• 針對藥物副作用： 在醫師指導下調整藥物劑量或更換藥物。在某些情況下，停藥後視覺偏黃的現象會逐漸改善。
• 針對視網膜病變： 依據病變類型，可能採取雷射治療、眼內注射抗血管新生藥物（如用於黃斑部病變或糖尿病黃斑部水腫）、玻璃體切除手術等。
• 針對視神經炎： 可能使用類固醇治療以減輕發炎反應。

請記住，自行判斷和治療可能會延誤病情，造成不可逆的損傷。 遵循醫師的建議，定期回診，是恢復視力健康的重要步驟。

結語：重視您的眼睛健康

看東西會黃黃的，這個看似單純的症狀，實則可能反映出從眼睛本身到全身系統性的多種健康問題。它不應該被輕忽，而是身體給予您的一個重要訊號。當您或身邊的人出現類似情況時，請務必保持警覺，並立即尋求專業醫療協助。透過及時的診斷與治療，不僅能解決視覺困擾，更能有效管理或治癒潛在的疾病，守護您的視力與整體健康。

常見問題 (FAQ)

• Q1：為何我服用特定藥物後，看東西會黃黃的？

  A1：某些藥物，例如用於心臟疾病的地高辛（Digoxin），可能會影響視網膜細胞對顏色的感知，導致視覺偏黃或出現黃綠色光暈。這是藥物副作用的一種表現。若有此情況，請立即諮詢開藥醫師，評估是否需要調整劑量或更換藥物，切勿自行停藥。

• Q2：白內障除了看東西黃黃的，還會有什麼症狀？

  A2：白內障的典型症狀還包括視力模糊、看東西像隔一層霧、夜間視力變差、對眩光敏感（特別是來自車燈或陽光）、以及需要更亮的光線才能看清東西。隨著病情進展，這些症狀會逐漸加重，嚴重時甚至可能導致失明。

• Q3：為何黃疸會導致看東西變黃？這與眼白變黃有關嗎？

  A3：黃疸是因為體內膽紅素堆積過高，膽紅素是黃色色素。當它在身體組織（包括眼白）沉積時，會使眼白變黃。同時，高濃度膽紅素也可能影響視網膜對光線和顏色的處理，導致視覺整體偏黃。因此，看東西變黃與眼白變黃是相關聯的，都是黃疸的表現。

• Q4：如果看東西黃黃的，我應該先看哪一科？

  A4：建議您優先掛號眼科進行詳細的眼睛檢查，以排除眼睛本身的病變，例如白內障或視網膜問題。如果眼科醫師判斷視覺偏黃可能與全身性疾病（如黃疸）有關，他們會建議您轉診至腸胃肝膽科或其他相關專科進一步檢查和治療，例如進行肝功能或膽道檢查。

• Q5：如何預防看東西變黃的狀況？

  A5：預防主要應從整體健康著手。保持均衡飲食、規律運動、避免過度飲酒、控制慢性病（如糖尿病和高血壓），並定期進行健康檢查和眼科檢查，特別是高風險族群（如老年人、糖尿病患者）。早期發現並治療潛在疾病是最好的預防方式，尤其是白內障和慢性肝病。