心跳35正常嗎？淺談心搏過緩的可能原因與應對之道

心跳35正常嗎？

「我的心跳只有35下，正常嗎？」這絕對是一個讓人心裡毛毛的疑問！對大多數人來說，心跳大概落在每分鐘60到100次之間，所以當發現心跳數字驟降到35，腦筋裡閃過的第一個念頭，大概都是「是不是發生了什麼嚴重的問題？」別緊張，今天我們就要深入淺出地來聊聊，心跳35究竟是不是「正常」，又可能代表著什麼，以及遇到這種情況，我們該怎麼辦。簡單來說，**一般情況下，心跳35下是屬於心搏過緩的範疇，對於大多數成年人來說，這是不正常的，可能需要進一步的評估。** 不過，事事沒有絕對，某些特殊情況下，運動員或是某些特殊生理狀態的人，心跳確實可能跑到這個範圍，但這也需要專業醫師的判斷。

揭開心搏過緩的神秘面紗

心跳速率，也就是心搏（Heart Rate），是衡量心臟功能的重要指標之一。我們通常說的心跳速率，是指每分鐘心臟跳動的次數。正常範圍，醫學上普遍認為是每分鐘60至100次。但當心跳速率低於每分鐘60次時，我們就稱之為「心搏過緩」（Bradycardia）。而心跳35下，顯然已經遠遠低於這個正常範圍，屬於比較嚴重的心搏過緩了。這可不是鬧著玩的，因為心臟是身體的「馬達」，如果它跳得太慢，就無法有效地將含氧血液輸送到全身的器官和組織，長久下來，可能會引起頭暈、疲倦、甚至昏厥等症狀，嚴重的話，還可能危及生命。

心跳35下，為何這麼慢？

究竟是什麼原因，讓心臟跳得像烏龜爬一樣慢呢？心搏過緩的原因，可謂是五花八門，從良性到危險，都有可能。我們來一一剖析一下：

• 生理性心搏過緩： 就像前面提到的，對於某些人來說，心跳慢可能是一種「天生」或「後天」的生理適應。最常見的就是經常進行體能訓練的運動員，他們的身體為了更有效率地運作，心臟會變得更強壯，每次跳動能搏出更多的血液，所以心跳速率自然就會降低，有時甚至會低於50下。另外，睡眠時，身體的新陳代謝率降低，心跳也可能稍微變慢，這也是正常的。不過，心跳35下，即使是運動員，也需要特別留意了。

• 病理性心搏過緩： 這才是我們最需要警惕的部分。心臟本身的問題，或是影響心臟的神經系統、內分泌系統的問題，都可能導致心搏過緩。常見的病理性原因包括：

  • 心臟傳導系統異常： 心臟有它自己一套傳導電信號的系統，讓心臟規律地跳動。如果這套系統出了問題，像是「心臟傳導阻滯」（Heart Block），電信號在傳遞過程中受阻，就會導致心跳變慢，甚至不規則。心臟傳導阻滯又分為一度、二度、三度，三度是最嚴重，幾乎完全阻斷，這時心跳可能就非常慢了。

  • 竇房結功能低下（Sick Sinus Syndrome, SSS）： 竇房結是心臟的「天然起搏器」，負責發出電信號。如果竇房結功能衰退，它就無法正常地發出足夠的電信號，心跳自然就會變慢。有時還會合併心跳過快和過慢交替出現，也就是「心動過緩-心動過速綜合症」。

  • 藥物影響： 某些藥物，特別是治療高血壓、心律不整的藥物，如 β-阻斷劑（Beta-blockers）、鈣離子阻斷劑（Calcium Channel Blockers）、毛地黃（Digoxin）等，如果劑量不當，或是與其他藥物併用，都有可能抑制心臟的跳動，導致心搏過緩。所以，服用這些藥物的人，一定要遵從醫囑，並且定期回診追蹤。

  • 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）： 甲狀腺荷爾蒙對於身體的新陳代謝至關重要，如果甲狀腺功能不足，身體的各種生理活動都會變慢，包括心臟的跳動速率。

  • 電解質不平衡： 像是高血鉀（Hyperkalemia）等電解質異常，也可能影響心臟的電傳導，導致心搏過緩。

  • 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）： 雖然聽起來有點意外，但嚴重的睡眠呼吸中止症，在睡眠期間，身體缺氧的刺激，有時也會反射性地引起心跳變慢。

  • 其他： 還有一些比較少見的原因，例如腦部病變、嚴重的感染、體溫過低（Hypothermia）等等，也可能造成心搏過緩。

心跳35下，會有什麼症狀？

心跳35下，這麼慢，身體肯定會有感覺的！但是，症狀的嚴重程度，會因人而異，也跟心搏過緩持續的時間長短、以及有沒有其他合併症有關。常見的症狀可能包括：

• 頭暈目眩： 這是最常見的症狀。因為腦部血液供應不足，會感覺天旋地轉，好像快要暈倒一樣。

• 疲倦、無力： 身體沒有足夠的能量供應，整個人都會覺得沒力氣，提不起勁。

• 呼吸困難： 尤其是在活動時，心臟無法跟上身體的需求，會感覺喘不過氣來。

• 胸悶、心悸： 有時會感覺胸口悶悶的，或是感覺心跳漏跳一拍，或是感覺心跳不規律。

• 容易跌倒： 因為經常頭暈，平衡感變差，容易發生意外。

• 視力模糊： 嚴重時，視力也可能受到影響。

• 短暫意識喪失（昏厥）： 這是最危險的症狀。當腦部供血嚴重不足時，可能就會突然昏倒，這時務必非常小心。

值得注意的是，有些人即使心跳很慢，但如果症狀不嚴重，或是症狀不明顯，可能也不會特別在意。這也是為什麼定期健康檢查很重要，可以及早發現潛在的問題。

心跳35該怎麼辦？

如果發現自己的心跳只有35下，或是出現了前面提到的任何不舒服的症狀，請務必、務必、務必！立即尋求醫療協助！這不是你可以自己判斷或在家自行處理的情況。

第一步，也是最重要的一步：盡快就醫！

該看哪一科呢？首選是心臟內科。

醫師會怎麼處理呢？通常會經過一系列的評估，以便找出確切的原因，並給予適當的治療。這個過程可能包括：

1. 詳細問診： 醫師會仔細詢問你的症狀、病史、正在服用的藥物、生活習慣等等，這些資訊對於診斷非常有幫助。

2. 身體理學檢查： 聽診心音、測量脈搏、血壓等。

3. 心電圖（ECG/EKG）： 這是診斷心搏過緩最重要的檢查之一。心電圖可以記錄下心臟的電氣活動，幫助醫師判斷心臟的節律、有無傳導阻滯、或是竇房結的功能是否異常。

4. 24小時心電圖（Holter Monitor）： 有些心搏過緩是陣發性的，普通的靜態心電圖可能檢查不出來。Holter Monitor可以連續記錄24小時的心電圖，捕捉到異常的心跳。

5. 運動心電圖（Stress Test）： 在特定情況下，醫師可能會安排運動測試，觀察在運動時，心跳的變化以及有無出現異常。對於懷疑是運動員心臟的，這項檢查也很重要。

6. 血液檢查： 檢測電解質、甲狀腺功能、心臟酵素等，排除其他可能導致心搏過緩的原因。

7. 心臟超音波（Echocardiogram）： 評估心臟結構和功能，排除心臟結構性問題。

8. 電生理學檢查（Electrophysiology Study, EPS）： 在某些複雜的病例中，可能會安排侵入性的檢查，進一步了解心臟的電傳導系統。

治療的關鍵：對症下藥

治療心搏過緩的目標，是讓心臟恢復正常的跳動速率，改善症狀，並預防可能的併發症。治療方式取決於病因。如果是藥物引起的，醫師可能會調整藥物劑量或更換藥物。如果是甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素即可。但如果是心臟傳導系統的嚴重問題，像是嚴重心臟傳導阻滯或竇房結功能低下，藥物往往效果有限，這時候，**植入式心律調節器（Pacemaker）** 就可能成為唯一的、也是最有效的治療方式了。

心律調節器（Pacemaker） 是一種植入體內的小型電子裝置，它可以偵測到心臟跳動過慢時，發出電脈衝刺激心臟跳動，維持正常的心跳速率。這聽起來有點科技感，但這項技術已經非常成熟，可以大幅改善患者的生活品質，並降低心搏過緩帶來的風險。

給您的叮嚀

心跳35下，絕對不是小事。如果你或身邊的人出現了心跳過慢的情況，請務必提高警覺，不要輕忽。以下是一些給您的叮嚀：

• 別自行診斷： 網路資訊很多，但專業的診斷還是要靠醫師。不要自己嚇自己，但也不能掉以輕心。

• 誠實告知病史： 就醫時，務必誠實告知醫師你所有的健康狀況，包括過去的疾病、過敏史、以及所有正在服用的藥物（包含中藥、保健食品），這對醫師診斷至關重要。

• 遵從醫囑： 如果醫師建議進行檢查或治療，請務必配合。如果需要植入心律調節器，術後也要定期回診追蹤。

• 注意生活習慣： 均衡飲食、規律運動（但如果心跳過慢，運動強度需由醫師評估）、避免熬夜、戒菸、限酒，這些都有助於心臟健康。

• 學習自我監測： 如果您是已知有心搏過緩問題的患者，可以學習如何在家測量脈搏，並留意身體出現的任何異常訊號。但請注意，這只是輔助，不能取代專業醫療。

總之，心跳35下，確實是一個需要高度關注的警訊。它可能只是良性的生理現象，但也可能是潛藏嚴重疾病的徵兆。唯有尋求專業的醫療協助，透過詳細的檢查，才能找出真正的原因，並獲得最妥善的治療。記住，您的健康，掌握在您自己手中，及時的診斷與治療，是擁有健康心臟的關鍵！