台灣有天花嗎：深入解析台灣天花絕跡史、現況與公共衛生意義

台灣有天花嗎：台灣天花絕跡的答案與歷史意義

當您提問「台灣有天花嗎？」，這個問題的答案是肯定的「沒有」。

天花（Smallpox）作為一種曾經在全球肆虐、致死率極高、並導致倖存者終身毀容的古老傳染病，其影響範圍之廣、歷史之悠久，幾乎貫穿了人類文明史。然而，這項可怕的疾病已在1980年被世界衛生組織（WHO）正式宣布在全球範圍內被根除，成為人類歷史上唯一被完全消滅的傳染病。

台灣作為全球公共衛生體系中的一環，也積極參與了這場人類與疾病的戰役。今天，天花在台灣不僅已絕跡，更早已不在任何常規疫苗接種計畫中。這不僅是台灣公共衛生的重大成就，更是全球醫學與國際合作的典範。

本文將深入探討天花在台灣的歷史脈絡、其根除的過程、目前的現況，以及為何這項公共衛生勝利對我們今日的生活仍具深遠意義。

天花在台灣的過去：一段漫長而艱辛的抗疫史

在現代醫學昌明之前，天花曾是全球人類健康的一大威脅，台灣自然也無法倖免。從清朝到日治時期，再到戰後的國民政府時期，天花在台灣社會中頻繁爆發，造成了大量的人口死亡，尤其是嬰幼兒。文獻記載中，天花疫情常常導致村落人口銳減，許多家庭因此破碎，社會經濟也遭受重創。

天花病毒（Variola virus）透過空氣飛沫傳播，感染者會出現高燒、全身性紅疹，隨後發展成膿疱，最終結痂。病灶脫落後，常留下永久性的痘疤，特別是在臉部，對倖存者造成嚴重的心理和社會影響。其高達30%的致死率，使得人們對天花聞之色變。

疫苗的引入與普及：從牛痘到大規模接種

天花疫苗的歷史可追溯至18世紀末英國醫師愛德華·詹納（Edward Jenner）發明的牛痘接種法。這項突破性的醫學進展為人類戰勝天花提供了希望。在台灣，天花疫苗的推廣和普及是一個逐步的過程：

• 日治時期：日本統治台灣後，引進了現代化的醫療衛生系統，其中就包括天花疫苗的接種。雖然初期推行不易，但政府透過強制接種、設立臨時接種站等方式，逐步提高了疫苗覆蓋率。然而，由於戰爭和資源限制，疫苗的普及率仍有待加強。
• 戰後時期（國民政府遷台後）：隨著國民政府遷台，台灣的公共衛生體系得到重建與強化。在美國的援助下，台灣的天花疫苗接種工作得以大規模展開。政府成立了防疫單位，組織醫療人員深入城鄉，對所有適齡人口進行普種，尤其注重新生兒和學齡兒童的接種。這項工作得到了民眾的廣泛響應，疫苗接種率顯著提升。

透過數十年不懈的努力，以及對疫情的嚴密監測和控制，台灣的天花發病率逐步下降，最終達到零病例的目標。

台灣在天花全球根除戰中的貢獻

天花的全球根除是人類歷史上最偉大的公共衛生成就之一，這項成功離不開各國的共同努力。台灣雖然不是聯合國會員國，但在世界衛生組織的根除計畫中，依然扮演了積極的角色：

• 有效的疫苗接種計畫：台灣在國內推行的常規疫苗接種和應急響應能力，確保了天花在境內的有效控制。一旦有疑似病例，能迅速進行隔離、追蹤接觸者並進行「圍堵式接種」（ring vaccination），阻止病毒傳播。
• 廣泛的監測與追蹤：建立了完善的疾病監測網絡，即使在病例數減少後，也持續對疑似病例進行篩查和報告，確保沒有漏網之魚。這包括對發燒、皮疹等症狀的病例進行鑑別診斷，以排除天花的可能性。
• 國際合作與資訊共享：儘管面臨政治上的挑戰，台灣的公共衛生專業人員仍透過各種管道參與國際會議、交換經驗，為全球的根除策略貢獻台灣的實踐經驗。台灣成功控制天花的經驗，為其他發展中國家提供了寶貴的借鑒。

在經過全球範圍內數十年的大規模疫苗接種和監測工作後，世界衛生組織於1980年5月8日正式宣布天花在全球範圍內被根除，成為人類歷史上第一個也是唯一一個被完全消滅的傳染病。這意味著，野生的天花病毒已不再在人類社會中傳播。

「天花病毒的根除，證明了人類運用科學知識和全球合作，能夠戰勝最嚴峻的疾病挑戰。這不僅僅是醫學的勝利，更是人類團結的勝利。」
— 世界衛生組織（WHO）

台灣目前的天花現況：沒有天花，但保持警惕

自1980年世界衛生組織（WHO）正式宣布天花在全球範圍內被根除以來，天花病毒就未再自然地在人類社會中傳播。這對全球而言是一個巨大的里程碑，也徹底改變了台灣對於天花的公共衛生策略：

• 無常規疫苗接種：目前，台灣的嬰幼兒和一般民眾已無需常規接種天花疫苗。這項疫苗已不再列入國家預防接種計畫中，只有在極端特殊情況下，例如生物恐怖攻擊或實驗室病毒洩漏等假設情境，才可能考慮進行緊急接種。
• 疫苗儲備：儘管天花已絕跡，但為了防範極端風險（如恐怖攻擊或實驗室意外洩漏），部分國家仍會儲備天花疫苗。台灣也保有一定量的天花疫苗儲備，以備不時之需，確保在萬一發生情況時能迅速應對。
• 實驗室保存：目前全球已知的、合法保存天花病毒株的實驗室僅有兩處：位於美國亞特蘭大的疾病管制與預防中心（CDC）和位於俄羅斯新西伯利亞的國家病毒學與生物技術研究中心（VECTOR）。這些病毒株被嚴格監管，主要用於科學研究，以開發更有效的天花診斷和治療方法。

這也提醒我們，雖然天花已被根除，但對新興傳染病的警惕性仍不可鬆懈。人類與病毒的鬥爭將持續進行。

天花、水痘與猴痘：常見的混淆與澄清

由於中文名稱中都有一個「痘」字，許多人容易將天花與水痘、猴痘混淆。然而，這三者在病原體、傳播方式、症狀和嚴重程度上有顯著差異。

水痘 (Chickenpox, Varicella)

水痘是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）引起的一種常見且高度傳染性的疾病。其主要特徵是全身性、發癢的紅疹，通常從軀幹開始，然後擴散到頭部和四肢，形成水疱並最終結痂。水痘通常是良性的，但在成人或免疫功能低下者中可能引起併發症。台灣目前有水痘疫苗可供接種，且已納入幼兒常規疫苗計畫，可有效預防。

猴痘 (Monkeypox, Mpox)

猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox virus）引起的人畜共通傳染病，屬於正痘病毒屬（Orthopoxvirus），與天花病毒同屬。猴痘的症狀與天花相似，但通常較輕微，包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫大，以及典型的皮疹，皮疹會經歷斑疹、丘疹、水疱、膿疱、結痂等階段。猴痘主要透過密切接觸傳播，包括皮膚病變、體液、呼吸道飛沫，以及受污染的物品。雖然在2022年出現全球性疫情，但致死率遠低於天花。

重要的是，這三種疾病雖然都屬於「痘」類疾病，但在病毒種類、傳播途徑、症狀嚴重程度以及是否有常規疫苗接種等方面，都有顯著的不同。天花病毒是獨立的，已被消滅；水痘病毒是水痘帶狀疱疹病毒；而猴痘病毒雖然與天花病毒同屬，但症狀相對溫和且致死率較低。民眾應透過正規管道獲取正確資訊，避免不必要的恐慌。

總結：天花在台灣的絕跡是人類智慧的勝利

「台灣有天花嗎？」這個簡單的問題背後，是全球公共衛生領域數百年來的探索、數十年的協同作戰，以及無數醫護人員的奉獻。天花在台灣的絕跡，不僅是台灣醫學發展的里程碑，更是人類社會透過科學、合作與堅韌，成功戰勝古老疾病的輝煌證明。

雖然天花已成為歷史，但這段經驗為我們應對未來可能出現的新興傳染病提供了寶貴的教訓。持續投資於公共衛生體系、加強疾病監測、推動疫苗接種、以及維繫國際合作，仍是確保人類健康安全不可或缺的基石。台灣將繼續在全球衛生事務中扮演負責任的角色，為建立更健康、更安全的全球社會貢獻心力。

常見問題 (FAQ)

Q1: 為何台灣不再進行天花疫苗的常規接種？

A1: 台灣不再進行天花疫苗的常規接種，是因為天花病毒已於1980年被世界衛生組織宣布在全球範圍內被根除，不再自然存在於人類社會中。由於疫苗可能存在潛在的副作用，且已無實際疾病威脅，因此無需再進行常規接種。

Q2: 如果天花病毒意外洩漏或被用於生物武器，台灣有應對方案嗎？

A2: 是的，儘管機率極低，但台灣仍針對此類極端情況制定了應對計畫。這包括儲備一定量的天花疫苗、建立快速響應機制、以及對醫療人員進行相關的培訓，以確保在緊急情況下能迅速有效地進行疫情控制和治療。

Q3: 如何區分天花、水痘和猴痘？

A3: 儘管三者都有皮疹，但病原體不同：天花由天花病毒引起（已絕跡）；水痘由水痘帶狀疱疹病毒引起；猴痘由猴痘病毒引起。天花症狀通常最嚴重，致死率高，皮疹同時出現並分佈均勻；水痘皮疹是分批出現，且非常癢；猴痘症狀通常較輕，且常伴有淋巴結腫大。若有疑似症狀，應立即就醫由專業醫師診斷。

Q4: 為何天花被稱為人類唯一被根除的傳染病？

A4: 天花被成功根除主要有幾個關鍵因素：一是它只感染人類，沒有動物宿主或環境儲存庫；二是其有明顯的症狀，便於識別和隔離；三是有一種高效且穩定的疫苗，能提供終身免疫；四是全球範圍內的國際合作和積極的圍堵接種策略得以有效實施。