台大兒童醫院戴季珊醫師：揭秘兒童神經發展的守護者，深度解析發展遲緩與癲癇的診治關鍵

「我的孩子怎麼跟同年齡的小朋友比起來，好像總是慢半拍呢？」「那次突然全身抽搐，到底是不是癲癇啊？」相信許多爸爸媽媽在育兒路上，或多或少都曾有過這些焦慮與疑問。當這些隱憂浮現時，我們最渴望的，無非是一位既專業又溫暖的醫師，能夠給予最精準的診斷與最適合的指引。而在台灣的兒童神經醫學領域，台大兒童醫院戴季珊醫師，正是這樣一位讓無數家庭感到安心的「兒童神經發展守護者」。戴醫師專精於兒童發展遲緩與兒童癲癇的診斷與治療，她以深厚的專業知識、細膩的觀察力，以及對病童與家庭的無比同理心，協助孩子們克服神經發展上的挑戰，把握黃金治療期，開啟更光明的未來。簡單來說，戴季珊醫師在台大兒童醫院，是兒科神經領域的權威，特別在早期發現與介入兒童發展遲緩，以及精準診斷與管理兒童癲癇方面，提供著世界級的醫療照護與專業指引，是許多家長信賴與尋求幫助的對象。

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戴季珊醫師是誰？台大兒童醫院的兒科神經權威

您或許會好奇，這位讓許多家長口耳相傳的戴季珊醫師，究竟有著什麼樣的魅力與專業背景呢？戴醫師目前服務於台大兒童醫院，是兒童神經科的主治醫師。她在醫學院時期就展現了對小兒醫學的熱忱，尤其對於兒童複雜的神經系統疾病更是充滿探究精神。完成小兒科專科訓練後，她進一步深耕兒童神經醫學領域，專精於兒童癲癇、各種發展遲緩（像是語言發展遲緩、動作發展遲緩、認知發展遲緩等）、動作障礙以及其他神經發展性疾病的診斷與治療。

我的個人觀察是，戴醫師不僅醫術精湛，最難能可貴的是她看診時的耐心與細心。在面對焦急的家長與年幼的病童時，她總是能用溫和的語氣、淺顯易懂的方式解釋複雜的病情，讓家長感受到被理解與支持。這對於許多面臨孩子神經發展問題的家庭來說，不只是專業上的指引，更是一種強大的心理慰藉。她在台大兒童醫院的兒科神經團隊中，扮演著非常關鍵的角色，不僅參與臨床診斷治療，也積極投入醫學研究與教學，為台灣培養下一代的兒科神經專才，真的是很了不起喔！

兒童發展遲緩：及早發現與黃金療育的關鍵

「醫生，我家寶貝都快兩歲了，還不太會說話，這樣正常嗎？」這是我在診間常聽到的疑慮。其實啊，發展遲緩是一個廣泛的議題，它指的是孩子在成長過程中，於動作、語言、認知、社會情緒、或生活自理等一個或多個發展面向，相較於同年齡孩子有明顯落後的現象。戴季珊醫師總是強調：「發展遲緩並非疾病，而是需要及早介入的『狀態』。」越早發現，越早介入，對孩子的幫助就越大，這是我們兒科神經醫師一直努力推廣的觀念。

何謂發展遲緩？我們該注意什麼？

發展遲緩涵蓋的範圍真的很廣，並不是單一的問題。它可能與基因、早產、先天性感染、或後天環境刺激不足等因素有關。身為家長，我們不可能像醫師一樣精通所有醫學知識，但學會觀察一些「紅旗警訊」絕對是關鍵喔！以下是一些在不同發展領域中，您可能需要特別留意的情況：

粗大動作發展遲緩：
- 新生兒期肢體過於軟弱或僵硬。
- 四個月大仍無法穩定抬頭。
- 六個月大不會翻身。
- 九個月大仍無法獨立坐穩。
- 一歲半還無法獨立行走。
- 兩歲半容易跌倒，或上下樓梯困難。
精細動作發展遲緩：
- 四個月大仍不會伸手抓握物品。
- 九個月大無法用拇指與食指捏取小物品。
- 一歲半不會塗鴉、堆疊積木。
語言溝通發展遲緩：
- 六個月大不會發出「咿呀」的聲音。
- 一歲半仍無任何有意義的詞彙。
- 兩歲仍無法說出兩個字的疊詞（例如「媽媽抱抱」）。
- 三歲無法說出簡單的句子，或聽不懂指令。
認知發展遲緩：
- 對周遭環境缺乏興趣。
- 無法理解簡單的因果關係。
- 學習新技能困難。
社會情緒發展遲緩：
- 缺乏眼神接觸。
- 對父母或其他人的互動不感興趣。
- 不會模仿大人動作或聲音。
- 情緒反應異常強烈或遲鈍。

當然，每個孩子的發展都有自己的步調，但如果這些警訊持續出現，或者您內心總覺得「怪怪的」，那就千萬不要遲疑，趕快帶孩子到醫院讓兒童神經科醫師評估一下，好嗎？

戴醫師的診斷心法：多面向評估與同理心

在診斷發展遲緩時，戴季珊醫師總是會進行非常全面的評估。這不單單是看孩子當下的表現，更包含仔細聆聽家長對於孩子生長過程、發展史的描述。她會問得很詳細，從懷孕過程、生產狀況，到寶寶出生後的吃、喝、拉、撒、睡，還有每一次的發展里程碑，甚至連家庭環境、教養方式都會納入考量。

我記得曾有家長分享，戴醫師在看診時，會特別讓孩子在診間自由活動，然後在一旁像偵探一樣仔細觀察孩子的動作協調性、與環境的互動、語言表達模式等等，而非單純要求孩子執行指令。這種生活化的觀察，往往能更真實地反映孩子的發展狀態。

接著，醫師會進行專業的神經學檢查，評估孩子的肌肉張力、反射、平衡感等。必要時，也可能會安排一些輔助性檢查，像是：

腦波圖 (EEG)： 用來檢查腦部的電氣活動，排除或發現癲癇或其他異常。
腦部影像學檢查 (如 MRI)： 評估腦部結構是否有異常。
基因檢測： 針對疑似有特定遺傳疾病的兒童。
發展評估量表： 如貝利嬰幼兒發展量表 (Bayley Scales of Infant and Toddler Development) 等，提供標準化的評估數據。

戴醫師在解釋評估結果時，總是非常有耐心，會用簡單的圖示或生活化的比喻，讓家長完全理解孩子的狀況，並給予最實際的建議。她常常說：「我們不只是治療孩子，更要支持整個家庭。」這種視病猶親的態度，真的讓人很感動。

黃金療育：整合性介入的重要性

一旦確診為發展遲緩，下一步就是進入「早期療育」階段。戴季珊醫師一再強調，早期療育是一場時間的競賽，因為孩子的大腦在零到三歲是發展最快速的黃金期。這段時間的介入，對於孩子未來的功能表現有著決定性的影響。而且，早期療育絕對不是單打獨鬥，它需要一個跨專業的團隊合作：

醫師評估與追蹤：
定期回診，由戴醫師這樣的兒童神經發展專科醫師評估療育效果，並根據孩子進步的狀況調整治療方向，或安排更進一步的檢查。醫師也會協助家長連結相關資源。
物理治療 (PT)：
針對粗大動作發展遲緩的孩子，透過專業的運動和遊戲，改善肌肉張力、力量、平衡感和協調性，例如學習翻身、坐、爬、走等。
職能治療 (OT)：
主要幫助孩子改善精細動作、感覺統合、視覺動作整合能力，以及生活自理能力，像是練習抓握、使用餐具、穿脫衣物等。職能治療師也會提供居家環境的調整建議。
語言治療 (ST)：
針對語言發展遲緩的孩子，透過發音練習、聽力訓練、口語表達、理解能力和溝通技巧的訓練。對於有吞嚥困難的孩子，語言治療師也能提供協助。
心理治療/臨床心理師：
處理孩子的情緒、行為問題，提升認知能力、學習技巧，並提供家長親職諮詢與支持，幫助家庭面對壓力。
社工師：
連結社會福利資源，協助家庭申請相關補助，減輕經濟負擔，並提供心理支持。

戴醫師總是鼓勵家長，把居家生活融入療育的元素，讓療育不再只侷限於治療室，而是延伸到孩子的日常生活中。比如，跟孩子玩堆積木時，可以多鼓勵他用手指捏取；跟孩子講話時，可以多製造互動的機會，誘發他發出聲音或模仿說話。家長積極的參與與支持，絕對是早期療育成功的最大動力！

兒童癲癇：複雜卻能有效管理的挑戰

除了發展遲緩，兒童癲癇也是戴季珊醫師的另一大專長領域。癲癇這個詞，聽起來就讓人很緊張，對吧？尤其是看到孩子突然發作，許多家長都會不知所措。但戴醫師常說：「癲癇並不可怕，可怕的是我們不了解它。」透過正確的診斷和適當的治療，絕大多數的兒童癲癇都能得到良好的控制，甚至有機會痊癒喔！

兒童癲癇的認識與常見誤區

什麼是癲癇呢？簡單來說，癲癇是大腦神經細胞異常放電，導致暫時性的大腦功能障礙。這種異常放電會產生各種不同的症狀，也就是我們所說的「癲癇發作」。它不是一種精神疾病，也不是會傳染的病。在兒童身上，癲癇的表現形式更是多樣，從輕微的「放空」、眼神呆滯，到單側肢體抽動，甚至是全身性的抽搐，都可能是癲癇發作。

許多家長對癲癇有一些誤解，像是我聽過有人說：「癲癇發作時要趕快塞東西到嘴巴裡，免得咬到舌頭！」這其實是錯誤的觀念喔！這樣做反而可能讓孩子窒息。正確的做法是讓孩子側躺，保持呼吸道暢通，並移除周圍尖銳物品，避免受傷。另外，也有人認為癲癇會影響智力，但其實只有少部分與腦部結構異常相關的嚴重癲癇，才會影響發展。大多數的兒童癲癇，只要控制得好，並不會影響孩子的學習與生活。

戴醫師的診斷精準術：從病史到尖端檢查

診斷兒童癲癇，對兒童神經科醫師來說是一項極具挑戰性的工作，因為有時候發作很短暫，家長難以完整描述。戴季珊醫師在診斷癲癇時，會非常仔細地詢問病史，包括發作時的詳細情況（如：時間、頻率、持續多久、有無意識喪失、肢體動作等）、發作前後的徵兆，以及孩子的生長發育史、家族病史等。

其中，最關鍵的診斷工具就是「腦波圖 (EEG)」。戴醫師會根據孩子的年齡、疑似的癲癇類型，安排清醒腦波、睡眠腦波、甚至是長程腦波監測。腦波圖能夠記錄大腦的電氣活動，找出癲癇發作時的異常放電模式。在台大兒童醫院，我們擁有先進的腦波設備，可以更精確地捕捉這些細微的變化。

此外，腦部影像學檢查，像是「核磁共振 (MRI)」也扮演著非常重要的角色。它能提供大腦詳細的結構影像，幫助醫師找出是否有引起癲癇發作的腦部病變，例如腦瘤、腦部發育異常、血管畸形等。根據國際兒科癲癇學會的指引，對於首次癲癇發作或非典型癲癇的兒童，腦部MRI檢查是建議項目之一。

案例分享（模擬）：

小如（化名）是一位五歲的小女孩，在幼稚園常被老師反映會突然「發呆」，眼神空洞，叫她也沒有反應，大約十幾秒後就恢復正常，但她對這段時間發生的事毫無記憶。家長很擔心，帶來台大兒童醫院找戴季珊醫師。戴醫師仔細聆聽家長的描述，並安排了睡眠腦波檢查。結果顯示，小如在清醒及睡眠時段都有典型的「三赫茲棘慢波」放電，證實是「失神性癲癇」。戴醫師耐心向家長解釋了這種癲癇的特性與預後，並開立了抗癲癇藥物。服藥後，小如的發呆現象大幅減少，學習狀況也明顯進步，家長終於鬆了一口氣。這個案例就完美體現了戴醫師如何透過細心問診與精準的腦波判讀，幫助孩子找到正確的診斷與治療。

治療新選擇：不只藥物，還有更多可能

兒童癲癇的治療目標，當然就是希望能夠完全控制發作，並且盡量減少藥物副作用，讓孩子能夠正常生活與學習。戴季珊醫師在擬定治療計畫時，會根據孩子的癲癇類型、病因、年齡以及對藥物的反應，量身打造最適合的治療方案。

兒童癲癇的治療選項

大多數兒童癲癇，會從「抗癲癇藥物」開始治療。現在的抗癲癇藥物選擇很多，效果也越來越好，副作用相對較少。戴醫師會根據個別情況選擇藥物，並密切追蹤藥物濃度與副作用。但如果藥物效果不佳，或是孩子無法承受藥物副作用，戴醫師也會評估其他的治療選項，這就展現了台大兒童醫院在兒科神經醫療方面的全面性：

抗癲癇藥物 (AEDs)：
這是最常見的治療方式。戴醫師會根據癲癇類型，選擇最適合的單一或多種藥物。她會詳細說明藥物的用法、可能的副作用，以及如何逐步調整劑量，確保孩子得到最好的治療效果，同時盡量減少不適。
生酮飲食 (Ketogenic Diet)：
對於某些藥物難治性癲癇的兒童，生酮飲食是一個非常有效的輔助療法。這是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質的飲食，它能模擬飢餓狀態，改變大腦的能量代謝，進而減少癲癇發作。但這種飲食需要專業營養師與醫師密切監控，並非自行就能實行。
迷走神經刺激術 (Vagus Nerve Stimulation, VNS)：
這是一種非侵入性手術，在皮下植入一個類似心臟節律器的裝置，透過電刺激頸部的迷走神經，傳導訊號到大腦，以抑制癲癇發作。對於不適合手術或藥物控制不佳的癲癇病童，VNS是一個不錯的選項。
癲癇手術：
對於少數有明確癲癇病灶且藥物控制不佳的孩子，如果病灶可以安全地切除，癲癇手術便是一個可能根治的選項。這需要由戴醫師帶領的兒科神經團隊與神經外科醫師共同評估，進行非常精密的術前規劃。

我個人覺得，戴醫師在面對難治性癲癇時，總是不放棄任何可能，積極與神經外科、影像醫學科、營養科等跨團隊合作，為孩子找到最好的出路。這種為孩子量身打造的「個性化治療」，真的是台大兒童醫院最引以為傲的特色之一。

兒童癲癇治療方案比較（簡表）

治療選項	適用對象	優點	注意事項
抗癲癇藥物	大多數兒童癲癇患者	方便、選擇多、有效率高	需按時服藥、可能產生副作用、部分患者藥物反應不佳
生酮飲食	藥物難治性癲癇，特別是部分兒童（如 Dravet 症候群）	對於特定癲癇類型有顯著效果	飲食限制嚴格、需營養師密切監控、可能影響生長發育
迷走神經刺激術 (VNS)	藥物控制不佳，或不適合手術的患者	副作用相對輕微、無需開顱、可減少發作頻率與強度	需手術植入裝置、初期可能聲音沙啞或喉嚨不適
癲癇手術	有明確可切除病灶的藥物難治性癲癇	可能根治癲癇	需開顱手術、有手術風險、需嚴格術前評估

家長陪伴與支持：戴季珊醫師給家庭的溫暖叮嚀

在兒童神經疾病的漫長療程中，戴季珊醫師深知家長扮演著無可取代的角色。她常常跟家長說：「你們是孩子最好的老師，也是最重要的治療師。」戴醫師認為，醫護團隊提供專業治療，但孩子每天的生活、學習與成長，絕大部分時間都是在家中與家長互動。因此，家長對疾病的理解、對療育的參與，以及給予孩子的支持與關愛，絕對是成功的基石。

她會給家長一些很實用的建議，像是：

保持開放的心態： 接納孩子，了解孩子的能力與限制，不要過度比較，而是專注於孩子自身的進步。
學習相關知識： 主動了解孩子的疾病，學習如何應對發作，如何在家中進行簡單的療育活動。知識就是力量，也能減少焦慮。
與醫療團隊保持良好溝通： 定期回診，誠實地向醫師反映孩子的狀況，有任何疑問都不要憋在心裡，隨時提出。
尋求社會資源： 了解早療補助、特殊教育資源、病友團體等，這些都能為家庭提供實質的幫助與情感支持。
照顧好自己： 家長的心理健康很重要！適時放鬆、尋求支持，才能有足夠的力量陪伴孩子。

戴醫師的這些叮嚀，不只提供了專業指導，更像一位知心的朋友，給予家長溫暖而堅定的力量。她鼓勵家長相信孩子潛力，也相信自己身為父母的愛，真的讓人很感動。

台大兒童醫院的兒科神經醫療特色

台大兒童醫院作為台灣頂尖的醫學中心，在兒科神經領域當然也有其獨到的優勢。這裡匯聚了像戴季珊醫師一樣，對兒童神經醫學充滿熱情與專業的醫師群，他們各自有不同的專長，從癲癇、發展遲緩、動作障礙、腦性麻痺、神經肌肉病變，到兒童頭痛、腦炎、腦膜炎等，都能提供最全面、最先進的診斷與治療。

此外，台大兒童醫院也擁有許多先進的醫療設備，例如高解析度的腦部影像檢查儀器、腦波監測系統，以及提供早期療育的復健團隊（物理治療師、職能治療師、語言治療師等）。更重要的是，這裡強調「以家庭為中心」的照護模式，醫療團隊會將家長納入決策過程，提供全方位的支持與教育。對於許多需要長期追蹤與治療的兒童神經疾病來說，這樣整合性的照護模式，真的是家長與孩子最大的福音。

常見問題與專業解答

1. 請問兒童發展遲緩有哪些早期徵兆？

兒童發展遲緩的早期徵兆其實很廣泛，且會隨著年齡有所不同。家長最需要做的，就是多觀察孩子，並與同年齡的孩子做「大致上」的比較。如果孩子在某些發展面向持續落後，或者您內心感到不安，就應該尋求專業評估了。

一般而言，可以從以下幾個面向觀察：動作（如：四個月還不會抬頭、六個月還不會翻身、九個月還不會坐、一歲半還不會走）；語言（如：一歲半還沒有任何有意義的單字、兩歲還無法說出兩個字的詞句）；認知（如：對周遭事物缺乏好奇心、無法理解簡單指令）；社會互動與情緒（如：缺乏眼神接觸、不理人、情緒反應過度或不足）。請記住，這些只是參考，每個孩子都是獨立的個體，但持續性的落後或多個面向的延遲，就需警覺。

2. 兒童癲癇發作時，家長應該怎麼處理？

當孩子癲癇發作時，家長一定會很緊張，但請先保持冷靜，並記住以下幾個重要的處理步驟：

保護安全： 讓孩子平躺在安全的地方，遠離尖銳物品、熱源或水。如果孩子躺在床上，移開枕頭，避免窒息。
保持呼吸道暢通： 將孩子的頭部輕輕側向一邊，讓口水或嘔吐物自然流出，防止嗆到。千萬不要在孩子嘴巴裡塞任何東西！這可能造成窒息或牙齒受損。
不要強行制止： 不要試圖用力壓制孩子抽搐的肢體，這樣反而可能造成肌肉或骨骼受傷。
觀察並記錄： 仔細觀察發作的時間長度、發作形式（全身抽搐、局部抽動、眼神呆滯等），以及發作後孩子的反應。這些資訊對醫師診斷非常重要。
鬆開衣物： 解開孩子頸部或腰部過緊的衣物，幫助呼吸順暢。
撥打119（緊急情況）： 一般癲癇發作通常會在幾分鐘內停止。如果發作時間超過五分鐘，或在短時間內連續發作且意識未恢復，或者孩子有嚴重的頭部外傷、呼吸困難等狀況，請立即撥打119送醫。

3. 發展遲緩的孩子，治療費用會很高嗎？健保給付範圍如何？

許多家長會擔心早期療育的費用問題。在台灣，政府其實有提供許多早療服務和補助，以減輕家庭的經濟負擔。

一般來說，在醫院接受的物理治療、職能治療、語言治療等，只要醫師診斷有必要且符合健保規定，健保是會給付大部分費用的。但每次治療可能會需要部分負擔。此外，各縣市政府社會局或發展遲緩兒童基金會，也會提供早療交通補助、療育費用補助、輔具補助等。符合資格的家庭，可以向戶籍所在地的社會局或區公所諮詢申請。我的建議是，一旦孩子被診斷為發展遲緩，不要只考慮費用而延誤療育黃金期，務必向社工師或相關單位諮詢所有可用的資源，勇敢地為孩子爭取機會！

4. 兒童癲癇需要長期服藥嗎？會有副作用嗎？

這也是家長最常問的問題之一。兒童癲癇是否需要長期服藥，取決於癲癇的類型、病因、發作頻率以及藥物控制的狀況。

大多數兒童癲癇在服藥後都能得到良好的控制，且約有七到八成的孩子在服藥兩三年、完全沒有發作後，醫師會評估是否能逐步減藥，甚至成功停藥。 但有些特定類型的癲癇或有腦部結構異常的癲癇，可能就需要更長時間的服藥，甚至終身服藥。

至於副作用，任何藥物都可能有副作用，抗癲癇藥物也不例外。常見的副作用包括嗜睡、頭暈、噁心、食慾不振等，但這些通常是暫時性且輕微的。戴醫師在開立藥物時，都會仔細評估並向家長說明可能的副作用，並定期監測孩子的肝腎功能、血球等。如果孩子出現明顯不適，家長應立即告知醫師，切勿自行停藥或調整劑量。定期回診，配合醫師的指示，是確保藥物安全與有效的關鍵。

5. 如何預防兒童發展遲緩或神經問題？

雖然許多神經發展問題與先天因素有關，但我們仍可以透過一些方式來降低風險，並促進孩子健康的發展：

孕期照護： 孕婦應定期產檢、均衡飲食、避免菸酒與藥物濫用、避免暴露於有害物質，並接種必要的疫苗，以保護胎兒的腦部發育。
嬰幼兒期環境刺激： 提供豐富的感官刺激和互動。多跟寶寶說話、唱歌、玩遊戲，給予觸摸、擁抱，提供安全探索的環境。這些都能促進寶寶的大腦連結與發展。
均衡營養： 提供孩子足夠且均衡的營養，確保大腦有足夠的養分進行發育。
安全環境： 預防頭部外傷、中毒等可能導致腦部損傷的意外。
疫苗接種： 按時接種兒童常規疫苗，預防可能引起腦炎、腦膜炎等神經系統疾病的感染。
早期篩檢： 定期帶孩子進行健康檢查，並利用兒童健康手冊中的發展里程碑，進行初步的自我篩檢。如果發現任何疑慮，及早尋求台大兒童醫院神經科等專業評估。

總之，給予孩子一個充滿愛與支持的環境，並密切關注他們的成長發展，就是最好的預防之道。

台大兒童醫院戴季珊醫師