兒童神經是看什麼：全面解析兒童腦部與神經系統健康

當談到兒童健康，許多家長可能對「兒童神經科」這個專科感到既陌生又好奇。「兒童神經是看什麼？」這不僅是一個常見的疑問，更關係到孩子的大腦、脊髓、周圍神經和肌肉等複雜神經系統的健康。兒童神經科醫師是專門診斷和治療從嬰幼兒到青少年階段，各種神經系統相關疾病的專家。

本文將深入探討兒童神經科的範疇，詳細列舉他們主要處理的疾病與問題，並說明何時應該尋求兒童神經科的專業協助，以及相關的診斷與治療方式，幫助家長更了解如何守護孩子的神經發展與健康。

什麼是兒童神經科？

兒童神經科（Pediatric Neurology）是一個高度專業化的醫學領域，主要關注0歲到18歲兒童及青少年的神經系統健康。這包括了中樞神經系統（大腦、腦幹、小腦、脊髓）和周圍神經系統（連接中樞神經與身體各部位的神經），以及與神經功能相關的肌肉。由於兒童的神經系統仍在發育中，其疾病表現、診斷和治療方式與成人神經科有顯著不同，需要專門的知識和經驗。

兒童神經科醫師不僅是神經學專家，更具備兒科的背景，能全面評估孩子的成長發育、認知能力、行為模式和學習狀況，以整合性的視角來處理複雜的神經問題。

兒童神經科主要看診的疾病與問題

「兒童神經是看什麼？」這個問題的核心，在於了解他們所處理的具體疾病與狀況。以下將詳細列舉兒童神經科醫師常見的診治範圍：

1. 癲癇與痙攣（Epilepsy and Seizures）

• 癲癇： 這是一種慢性腦部疾病，特徵是反覆發生的非刺激性癲癇發作。兒童神經科醫師會診斷癲癇的類型，找出潛在原因（如腦部結構異常、基因突變），並擬定長期治療計畫，通常包括抗癲癇藥物治療，甚至飲食療法（如生酮飲食）或手術評估。
• 熱痙攣： 嬰幼兒時期常見，因發燒引起的全身性或局部性痙攣。雖然通常是良性的，但仍需排除其他潛在神經問題。
• 其他非癲癇性發作： 例如暈厥、屏氣發作、心因性非癲癇發作等，需與癲癇進行鑑別診斷。

2. 發展遲緩（Developmental Delay）

這是兒童神經科最常見的看診原因之一。發展遲緩是指孩子在特定年齡未能達到預期的發展里程碑，可能涉及以下一個或多個領域：

• 粗大動作發展遲緩： 例如嬰兒無法翻身、坐立、爬行或走路，學步不穩等。
• 精細動作發展遲緩： 例如手部協調不佳，無法抓握物品、塗鴉或使用餐具。
• 語言發展遲緩： 包括語言理解和表達能力落後，如詞彙量少、句子結構簡單、發音不清等。
• 認知發展遲緩： 學習能力、解決問題能力、注意力、記憶力等方面表現落後。
• 社會適應與情緒發展遲緩： 難以與他人互動、情緒調節困難、行為問題等。

兒童神經科醫師會評估發展遲緩的原因，可能是腦部發育異常、代謝性疾病、基因問題或早期環境刺激不足等，並提供早期療育建議。

3. 頭痛與偏頭痛（Headaches and Migraines）

兒童也會有頭痛問題，其原因可能多樣，從良性（如壓力、感冒）到嚴重（如腦部腫瘤、腦膜炎）。兒童神經科醫師會仔細評估頭痛的頻率、性質、伴隨症狀等，並進行必要的檢查，以排除潛在的嚴重病因，並給予適當的治療與衛教。

4. 腦性麻痺（Cerebral Palsy, CP）

這是一種非進行性的大腦損傷，影響運動和姿勢發展的疾病。兒童神經科醫師會診斷腦性麻痺的類型，評估其對孩子功能和生活品質的影響，並與復健科、骨科等合作，制定綜合性的治療和管理方案。

5. 神經肌肉疾病（Neuromuscular Disorders）

這類疾病影響神經或肌肉本身的功能，導致肌肉無力、萎縮或異常。常見的疾病包括：

• 肌肉萎縮症（Muscular Dystrophy）： 如裘馨氏肌肉萎縮症，是一種進行性肌肉退化疾病。
• 脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）： 影響運動神經元，導致肌肉無力。
• 重症肌無力（Myasthenia Gravis）： 是一種自體免疫疾病，導致肌肉疲勞和無力。

兒童神經科醫師會透過詳細檢查（如神經傳導速度、肌電圖、基因檢測、肌肉切片）來診斷，並提供相應的治療與支持性照護。

6. 注意力不足過動症（ADHD）與自閉症類群障礙（ASD）

儘管這些通常由兒童心智科或身心科診斷與管理，但兒童神經科醫師在鑑別診斷和排除其他神經系統疾病方面扮演重要角色。例如，某些癲癇類型、甲狀腺功能異常或其他神經退化性疾病可能表現出類似ADHD或ASD的症狀。兒童神經科也會在藥物治療上提供專業意見。

7. 腦部腫瘤與神經系統感染

這兩類是需要緊急處理的嚴峻狀況：

• 腦部腫瘤： 兒童腦瘤的種類與成人不同，症狀也可能不明顯。兒童神經科醫師會負責早期診斷、監測，並協調神經外科、腫瘤科進行治療。
• 神經系統感染： 如腦膜炎、腦炎等，這些感染可能導致嚴重的神經損傷，甚至危及生命。兒童神經科醫師負責診斷、治療，並管理可能的神經學後遺症。

8. 妥瑞氏症與動作異常（Tourette Syndrome and Movement Disorders）

• 妥瑞氏症： 一種神經發展性疾病，特徵是重複、不自主的動作（動作抽動）和發聲（聲音抽動）。
• 其他動作異常： 如肌張力不全、舞蹈症、顫抖等，這些都可能由各種神經系統疾病引起。兒童神經科醫師會評估並提供治療方案。

9. 睡眠障礙（Sleep Disorders）

部分兒童睡眠障礙，如嗜睡症、兒童型猝睡症、嚴重的睡眠呼吸中止症（若伴隨神經學問題），或與癲癇發作相關的夜間異常，也屬於兒童神經科的評估範圍。

何時需要帶孩子看兒童神經科？（警訊與症狀）

了解「兒童神經是看什麼」之後，家長更應知道何時該有所警覺。當孩子出現以下任何一種或多種持續性、反覆發作或日益加重的症狀時，建議尋求兒童神經科醫師的專業評估：

• 不明原因的抽搐或痙攣： 無論發燒與否，尤其是有反覆發作或意識喪失。
• 發展里程碑明顯落後： 如3個月大仍無法抬頭、9個月大仍無法坐穩、18個月大仍無法說單字、3歲仍無法說短句，或學齡前仍無法跑跳協調。
• 持續性嚴重頭痛： 尤其是伴隨嘔吐、視力模糊、意識改變或夜間頭痛。
• 肢體無力、麻木或協調性差： 走路不穩、容易跌倒、肌肉萎縮、或手部精細動作困難。
• 異常或重複的動作： 例如不自主的眨眼、聳肩、清喉嚨、怪聲（抽動），或身體某部位持續性的異常姿勢。
• 視力或聽力突然下降且原因不明： 排除眼科或耳科問題後，可能需要考慮神經學原因。
• 持續性意識改變： 如嗜睡、昏迷、行為突然異常或混亂。
• 頭部外傷後出現神經學症狀： 持續性嘔吐、頭痛加劇、意識不清、肢體無力等。
• 學習困難或行為問題： 雖然可能與心理或教育因素相關，但若伴隨其他神經學症狀，則需考慮神經科評估。
• 大頭症或小頭症： 頭圍發展與同齡兒童明顯異常。

請記住，早期發現和早期介入對許多兒童神經系統疾病的預後至關重要。

兒童神經科的診斷方式與檢查

兒童神經科醫師為了確定「兒童神經是看什麼」所引出的問題，會運用多種診斷工具。診斷過程通常是一個綜合性的評估，可能包括：

1. 臨床評估與病史詢問

醫師會詳細詢問孩子的出生史、發展歷程、疾病史、家族史以及目前的症狀。這是診斷的基礎，提供許多線索。

2. 神經學檢查

透過一系列針對性的檢查，評估孩子的：

• 意識狀態與心智功能： 警覺性、注意力、語言、記憶等。
• 顱神經功能： 臉部表情、眼球運動、吞嚥、視力、聽力等。
• 運動系統： 肌肉力量、張力、協調性、反射、步態等。
• 感覺系統： 對觸摸、疼痛、溫度等的反應。

3. 腦波圖（Electroencephalogram, EEG）

透過頭皮上的電極記錄大腦的電活動。這是診斷癲癇的重要工具，能幫助醫師了解癲癇發作的類型和起源部位。對於睡眠障礙、意識障礙等也可能使用。

4. 影像學檢查

• 腦部磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）： 提供大腦、脊髓、血管等結構的詳細圖像，能檢測腦部腫瘤、發育異常、血管疾病、脫髓鞘疾病等。
• 腦部電腦斷層掃描（Computed Tomography, CT）： 在緊急情況下（如頭部外傷或急性中風）常用，能快速顯示腦部出血、骨折或較大的病變。

5. 神經傳導速度（Nerve Conduction Study, NCS）與肌電圖（Electromyography, EMG）

這兩項檢查常用於評估周圍神經和肌肉的功能，有助於診斷神經肌肉疾病，如神經病變、肌肉病變或神經肌肉接合點疾病。

6. 腰椎穿刺（Lumbar Puncture, LP）

從脊椎管中抽取腦脊髓液（Cerebrospinal Fluid, CSF）進行分析，有助於診斷腦膜炎、腦炎、多發性硬化症等感染或發炎性疾病。

7. 基因檢測

許多兒童神經系統疾病有遺傳基礎，基因檢測可以幫助確診某些先天性、代謝性或神經退化性疾病。

8. 代謝篩檢

針對某些懷疑有代謝異常的疾病，會進行血液或尿液的特殊檢測。

兒童神經疾病的治療與管理

兒童神經科醫師不僅診斷疾病，更會擬定綜合性的治療與管理方案。由於兒童神經系統的複雜性，治療往往需要多學科團隊的合作，可能包括：

• 藥物治療： 用於控制癲癇發作、改善動作異常、治療神經發炎或感染等。
• 復健治療： 物理治療、職能治療、語言治療等，幫助孩子改善運動、精細動作、溝通和日常生活能力。
• 特殊教育支持： 與學校合作，為有學習困難的孩子提供適當的學習環境和資源。
• 心理社會支持： 幫助孩子和家庭應對疾病帶來的心理壓力和挑戰。
• 營養支持： 對於某些代謝性疾病或吞嚥困難的孩子，可能需要特殊的飲食管理。
• 手術： 在特定情況下，如某些腦部腫瘤、難治性癲癇或腦積水，可能需要神經外科介入。
• 長期追蹤與管理： 許多兒童神經疾病是慢性的，需要長期的追蹤和調整治療方案。

總之，「兒童神經是看什麼」這個問題的答案，涵蓋了兒童從大腦到周圍神經系統的廣泛健康問題。兒童神經科醫師的角色，在於運用其專業知識和技能，為孩子提供精準的診斷和全面的照護，最大程度地促進他們的發展潛能和生活品質。

常見問題（FAQ）

Q1：兒童神經科與一般小兒科有何不同？

A1： 一般小兒科是廣泛的兒童醫療照護，處理常見的兒科疾病，如感冒、發燒、腸胃炎、預防注射等。兒童神經科則是專門針對兒童腦部、脊髓、周圍神經和肌肉系統疾病的專科，需要更深入的神經學知識和診斷工具，處理更複雜和專業的神經系統問題。

Q2：為何孩子發展遲緩一定要看兒童神經科嗎？

A2： 不一定「一定」要看，但強烈建議。發展遲緩可能有多種原因，有些是環境刺激不足，有些則可能是潛在的神經系統問題（如腦部結構異常、基因疾病、代謝異常、輕微癲癇等）。兒童神經科醫師能專業評估並排除這些醫學上的原因，找出最根本的病因，並提供合適的早期療育建議，避免延誤黃金治療期。

Q3：兒童神經科看診時需要準備什麼？

A3： 建議準備孩子的健康手冊（記錄預防針、成長曲線）、過去的就醫資料（如病歷摘要、檢查報告）、一份詳細的症狀記錄（包括發作時間、頻率、持續時間、誘發因素、伴隨症狀等），以及您對孩子發展和行為的觀察。這些資訊能幫助醫師更快、更準確地了解孩子的狀況。

Q4：兒童神經疾病可以治癒嗎？

A4： 這取決於疾病的種類和嚴重程度。有些疾病（如某些形式的癲癇或感染）是可以治癒的；但許多兒童神經疾病（如腦性麻痺、自閉症、發展遲緩的某些原因）是慢性病，無法完全治癒，但可以透過積極的治療和管理，顯著改善孩子的症狀、功能和生活品質。早期介入對於改善預後至關重要。

Q5：兒童神經科的檢查對孩子有危險嗎？

A5： 大部分兒童神經科檢查都是安全的。例如腦波圖是非侵入性的，完全無痛。影像學檢查（MRI、CT）會使用輻射（CT）或強磁場（MRI），醫師會評估其必要性與風險。對於較小的孩子，可能需要鎮靜以確保檢查順利進行。醫師在進行任何檢查前都會詳細解釋其目的、過程和潛在風險，並確保孩子的安全與舒適。