什麼癌症會肚子痛？深入解析腹痛警訊，別輕忽身體的求救信號

你身邊是不是也有這樣的朋友或親戚？像我隔壁鄰居阿嬤，最近老是抱怨肚子「胃糟糟」、「袂爽快」，一開始以為只是消化不良，吃點胃藥也沒改善，甚至還感覺體重悄悄往下掉。她兒子擔心地問：「阿嬤，這個肚子痛會不會是什麼癌症啊？」這一問，可真把我們都問住了。畢竟，肚子痛是多麼常見的症狀啊，從吃壞肚子、便秘到月經來潮，幾乎人人都有過。但如果持續不退，甚至伴隨著其他不尋常的症狀，那是不是真的該提高警覺了呢？

哪些癌症會引起肚子痛？快速診斷重點！

是的，肚子痛確實可能是某些癌症發出的警訊，尤其當腫瘤生長在腹腔內器官，或癌症轉移到腹腔時。這絕不是要讓大家一有肚子痛就草木皆兵，但了解哪些癌症與腹痛相關，以及腹痛伴隨的特定警訊，對於早期發現、及早治療至關重要。一般來說，最常見會引起肚子痛的癌症類型，主要包括胃癌、大腸直腸癌、胰臟癌、肝癌、卵巢癌，以及某些情況下的腎臟癌和腹膜癌。這些癌症引起的腹痛，往往有其獨特的表現與伴隨症狀，和一般肚子痛很不一樣喔！

癌症為何會導致肚子痛？

要理解為什麼癌症會引起肚子痛，我們得先從癌細胞的生長機制談起。癌細胞是一群失控的細胞，它們會無限制地增生，形成腫瘤。當這些腫瘤生長在腹腔內，或擴散到腹腔的其他部位時，就可能引發疼痛。這疼痛的來源，通常有以下幾種情況：

• 壓迫與侵犯： 腫瘤體積增大，直接壓迫到周圍的器官、神經或血管，引起脹痛、悶痛或絞痛。如果侵犯到神經，疼痛感會更劇烈。
• 阻塞： 腫瘤可能阻塞消化道（如胃、腸道）或膽道系統，導致食物或膽汁無法順利通過，引發腹脹、絞痛、噁心、嘔吐或黃疸。
• 發炎或潰瘍： 某些腫瘤會導致其所在的器官發炎、出血或形成潰瘍，刺激周圍組織，產生疼痛。
• 轉移： 癌細胞轉移到腹腔的其他部位，如腹膜、骨盆腔淋巴結或肝臟，同樣會引起相應部位的疼痛。
• 腹水： 晚期癌症可能引起腹水積聚，導致腹部膨脹、脹痛，甚至呼吸困難。

這些疼痛，往往不是吃顆止痛藥就能解決的，而且會隨著時間持續，甚至逐漸加劇，這就是它與普通腹痛最大的不同之處。

哪些癌症會導致肚子痛？深度解析與特徵

現在，我們來仔細聊聊幾種最常引起腹痛的癌症，以及它們各自的「疼痛特色」和伴隨症狀，這能幫助我們更好地辨識警訊：

胃癌：上腹部隱隱作痛，像消化不良？

說到胃癌，很多人直覺就想到胃痛。沒錯，胃癌引起的腹痛通常發生在上腹部，感覺像是悶痛、脹痛、隱隱作痛，很容易被誤認為是消化不良、胃潰瘍或慢性胃炎。但它跟一般的胃病有什麼不一樣呢？

• 疼痛模式： 胃癌的疼痛可能與進食無關，或是在進食後加重。不像胃潰瘍可能在飯後一兩小時才痛，十二指腸潰瘍則空腹時痛。胃癌的疼痛往往是持續性的，而且吃胃藥效果不佳或只能暫時緩解。
• 伴隨症狀： 除了疼痛，胃癌患者常會出現食慾不振、早期飽足感（吃一點點就覺得很飽）、不明原因的體重減輕、疲倦、貧血、噁心、嘔吐，甚至吐血或黑便。如果發現自己最近胃口變差、變瘦，而且胃痛總是不好，那真的要特別留意！

我曾聽過一位病患分享，他本來是個大胃王，後來卻吃兩口飯就飽，而且上腹部老是悶悶的，以為是年紀大了消化差，拖了好久才去檢查，結果竟然是胃癌晚期，這真的讓人很惋惜。所以，別鐵齒啊！

大腸直腸癌：下腹絞痛、排便習慣改變是關鍵！

大腸直腸癌是台灣發生率很高的癌症，它引起的腹痛通常發生在下腹部，感覺像是絞痛、悶痛或持續性的不適。這種疼痛，常常與排便習慣的改變息息相關。

• 疼痛模式： 疼痛可能時好時壞，或是排便後稍微緩解，但又會再發作。如果腫瘤造成腸道部分阻塞，會引起更劇烈的絞痛，甚至腹部會摸到腫塊。
• 伴隨症狀： 這是最關鍵的警訊！請務必注意排便習慣的明顯改變（便秘與腹瀉交替出現）、糞便變細、帶有血絲或黏液、解不乾淨的感覺（裡急後重）、不明原因的貧血與體重減輕。如果出血量大，大便顏色會變成暗紅色甚至黑色。

我常跟大家分享，如果你最近大便的形狀、顏色、次數都跟以前很不一樣，而且持續超過幾週，特別是上了年紀的朋友，千萬別覺得不好意思就醫，大腸鏡檢查是診斷的黃金標準！

胰臟癌：上腹痛且放射到背部，夜間加劇要小心！

胰臟癌，常被稱為「癌中之王」，因為它早期症狀不明顯，發現時往往已是晚期。但當它引起腹痛時，卻有一些非常典型的特徵。

• 疼痛模式： 疼痛常發生在上腹部，但會向背部放射，感覺像是鑽心的痛，或是悶痛。這種疼痛常常在夜間或飯後加劇，讓人難以入睡，即使改變姿勢也無法緩解。這是因為胰臟位於後腹腔，腫瘤壓迫或侵犯到後腹腔神經所致。
• 伴隨症狀： 除了疼痛，最典型的症狀就是黃疸（皮膚和眼睛發黃），這是因為腫瘤壓迫到膽道，導致膽汁無法排出。此外，還會有不明原因的劇烈體重下降、食慾極差、疲倦、血糖升高（導致新發糖尿病）或舊有糖尿病惡化、脂肪便（大便浮油）等。

說真的，胰臟癌的疼痛一旦出現，通常已經比較晚期，所以如果出現上述任何一種可疑症狀，一定要立刻就醫，爭取寶貴的治療時間。

肝癌：右上腹痛、腫塊，慢性肝病高危險群注意！

台灣是肝病盛行區，肝癌自然也是我們不能輕忽的議題。肝臟本身沒有痛覺神經，所以肝癌早期幾乎沒有症狀。當它引起疼痛時，通常代表腫瘤已經長得比較大，或侵犯到肝臟表面的包膜，甚至已經破裂出血。

• 疼痛模式： 疼痛通常發生在右上腹部，感覺像是悶痛、脹痛或鈍痛。有時候，肝臟腫大，會感覺到右肋骨下緣有明顯的壓迫感。
• 伴隨症狀： 肝癌患者常伴隨有食慾不振、疲倦、體重減輕、黃疸（皮膚、眼白變黃）、腹脹（因腹水）、下肢水腫，甚至因腫瘤破裂引起的急性腹痛和休克。

對於B型肝炎、C型肝炎帶原者或有肝硬化病史的朋友，即使沒有任何症狀，也務必定期追蹤，這是預防肝癌最重要的一環。不要等到身體發出警訊才後悔莫及。

卵巢癌：女性下腹脹痛，容易被忽略的「沉默殺手」

卵巢癌常被稱為「婦女健康的沉默殺手」，因為它早期症狀不明顯且非特異性，很容易被女性朋友誤認為是消化不良、經前症候群或是腸胃不適。

• 疼痛模式： 卵巢癌引起的腹痛通常是下腹部持續性的脹痛、悶痛或不適。由於腫瘤漸漸增大，會壓迫到骨盆腔內的器官，導致腹部膨脹、腰圍增大，甚至會覺得褲子變緊了。
• 伴隨症狀： 除了腹痛和腹脹，還可能有頻尿或排尿困難（壓迫膀胱）、便秘或排便習慣改變（壓迫腸道）、食慾不振、早期飽足感、不明原因的體重減輕或增加、性交疼痛等。

我常聽到很多女性朋友抱怨肚子總是脹脹的，消化不好，但往往都沒往卵巢癌方面想。如果這些症狀持續數週，且沒有其他明確原因，特別是更年期後的婦女，請務必尋求婦產科醫師的專業評估。

腎臟癌：腰部或腹部鈍痛，伴隨血尿

腎臟癌引起的腹痛，往往不是在腹部正中央，而是在腰部或側腹部。

• 疼痛模式： 通常是腰部或側腹部的鈍痛、脹痛，有時候疼痛會放射到鼠蹊部或下肢。這是因為腫瘤變大壓迫周圍組織，或是侵犯到腎臟周圍的包膜。
• 伴隨症狀： 腎臟癌的「經典三聯症」包括血尿、腰部疼痛和腹部可觸及的腫塊。此外，也可能出現不明原因的發燒、體重減輕、貧血、疲倦等非特異性症狀。

如果發現自己有不明原因的血尿，即使沒有疼痛，也要立刻就醫檢查，這是腎臟癌最重要的警訊。

其他可能引起腹痛的癌症

除了上述幾種常見的，還有一些癌症也可能在特定情況下引起腹痛：

• 淋巴瘤： 如果淋巴瘤長在腹腔內的淋巴結，並腫大壓迫到周圍器官，也可能引起腹痛或腹脹。
• 腹膜癌： 癌細胞轉移到腹膜，引起腹膜廣泛性病變，常伴隨大量腹水，導致腹部膨脹和疼痛。這類腹痛通常較為瀰漫，且伴隨明顯腹脹。
• 子宮內膜癌/子宮頸癌： 晚期癌細胞侵犯周圍組織或淋巴結，也可能引起骨盆腔或下腹部疼痛。

肚子痛，何時該提高警覺？別再「青筍筍」！

雖然肚子痛的病因很多，但當它伴隨以下這些「紅旗警訊」（red flags）時，就不能再「青筍筍」（台語，指呆呆地）以為沒事了，務必立即就醫：

1. 持續性或進行性加劇的腹痛： 如果疼痛持續數週不退，且越來越痛，吃藥也沒效。
2. 不明原因的體重減輕： 在沒有刻意減肥的情況下，一個月內體重下降5%以上，或半年內下降10%以上。
3. 排便或排尿習慣的顯著改變： 長期便秘、腹瀉、便秘與腹瀉交替、糞便變細、帶血或黏液、頻尿、排尿困難。
4. 食慾不振或早期飽足感： 吃一點點就飽，對食物失去興趣。
5. 黃疸（皮膚、眼白發黃）： 這是膽道或肝臟出問題的嚴重警訊。
6. 腹部有腫塊： 自己觸摸到腹部有不尋常的硬塊或腫脹。
7. 疲倦、虛弱、不明原因的貧血： 這些可能是長期慢性失血的表現。
8. 不明原因的發燒： 特別是長期低燒。

我常跟朋友說，身體是自己的，當它發出不尋常的訊號時，就好像你的手機電量剩下10%，如果還不充電，它遲早會關機。定期健康檢查很重要，但更重要的是，學會傾聽身體的聲音，別輕忽任何不適。

醫師會怎麼診斷？一套完整的檢查流程

當你帶著這些警訊去看醫生時，醫師通常會怎麼做呢？這是一個逐步篩查的過程，目的是精準定位問題：

• 詳細問診與身體檢查： 醫師會仔細詢問你的疼痛性質、位置、持續時間、伴隨症狀、家族病史等，並進行腹部觸診，檢查是否有腫塊、壓痛或腹水。
• 血液檢查：
  • 常規血液檢查： 看是否有貧血、發炎反應等。
  • 肝腎功能檢查： 評估肝臟和腎臟狀況。
  • 腫瘤標記 (Tumor Markers)： 如CEA（大腸直腸癌）、CA19-9（胰臟癌、膽道癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）等。請注意，腫瘤標記升高不一定代表癌症，正常人也會升高；但持續升高或大幅升高，則需進一步檢查。它們是輔助診斷和監測治療效果的工具，不是確診的唯一依據。
• 影像學檢查：
  • 腹部超音波： 初步篩查，可以看到肝、膽、胰、脾、腎等器官的異常，也能檢查是否有腹水。它無輻射、方便經濟。
  • 電腦斷層掃描 (CT)： 提供更詳細的腹腔內器官影像，能判斷腫瘤大小、位置、是否侵犯周圍組織或淋巴結轉移。
  • 磁振造影 (MRI)： 對於某些軟組織病變，如肝臟、胰臟、盆腔腫瘤，提供比CT更清晰的影像，特別是對於膽道系統或胰臟的病變，有特殊的MRI檢查方法（MRCP）。
  • 正子斷層掃描 (PET/CT)： 能偵測全身是否有癌細胞活躍區域，對於評估癌症的分期和轉移情況有幫助。
• 內視鏡檢查：
  • 胃鏡： 檢查食道、胃、十二指腸，可以直接觀察病灶，並進行活組織切片。
  • 大腸鏡： 檢查大腸和直腸，可以發現息肉、潰瘍或腫瘤，並進行切片。
  • 膠囊內視鏡/小腸鏡： 如果懷疑小腸病變。
• 活組織切片 (Biopsy)： 這是癌症診斷的最終金標準。無論是透過內視鏡、影像引導下穿刺，或手術取得的組織，送病理科醫生在顯微鏡下分析，才能最終確定是否為癌細胞。

這整個流程下來，或許會讓病人覺得有點「頂叩叩」（台語，指麻煩），但這些都是為了精準診斷，才能讓後續的治療方向正確，請務必配合。

我的觀點與經驗分享：不只是看病，更是生活態度

作為一個長期關注健康資訊的觀察者，我發現很多時候，人們對於身體的警訊，常常抱持著「再看看」、「應該沒事」的心態。尤其是在台灣，大家工作忙碌，生活壓力大，身體的小毛病常常被擱置一旁。但癌症這種疾病，時間就是生命。早期發現，治療的成功率和預後會天差地別。

我常跟身邊的朋友說，健康是一切的基石。如果沒有健康的身體，再多的財富、再高的成就，都只是浮雲。所以，當你身體發出警訊時，不是害怕，而是要把它當成身體在對你說話，告訴你：「嘿！主人，我這裡有點狀況，你需要關注我一下了！」

當然，我也了解，聽到「癌症」兩個字，大家心裡都會「挫咧等」（台語，指心裡發抖）。但現代醫學進步神速，許多癌症只要早期發現、及時治療，都有非常好的治癒率。我常常看到一些病人，他們在經歷了檢查和治療後，反而開始更加珍惜健康，調整作息，注意飲食，活得比以前更精彩。所以，與其恐懼，不如積極面對。

常見相關問題解答

肚子痛一定是癌症嗎？

絕對不是！這是非常重要的觀念，請大家不要過度恐慌。肚子痛是極為普遍的症狀，絕大多數的肚子痛都是良性的，例如：

• 消化不良： 吃太飽、吃太快、吃了刺激性食物。
• 腸胃炎： 細菌或病毒感染引起，常伴隨噁心、嘔吐、腹瀉。
• 便秘或腹瀉： 腸道功能紊亂。
• 月經相關疼痛： 經痛、排卵痛，女性特有。
• 腸躁症： 功能性腸道疾病，常有腹痛、腹脹、排便習慣改變，但無器質性病變。
• 膽結石或腎結石： 引起劇烈絞痛。
• 盲腸炎： 右下腹劇痛，通常會逐漸加劇。

雖然癌症會引起肚子痛，但它通常伴隨有其他更嚴重的警訊，像是長期持續、不明原因體重減輕、出血等。所以，如果只是短暫的、輕微的腹痛，且沒有其他異常症狀，通常不需要過度擔心。但若疼痛持續不退，或伴隨上述任何一種「紅旗警訊」，那就務必就醫檢查。

癌症引起的肚子痛有什麼特別的感覺嗎？

癌症引起的肚子痛，確實有其獨特性，與一般的肚子痛有所區別。通常它會呈現以下幾種特徵：

• 疼痛性質的改變： 不像一般的絞痛或脹氣痛可能來得快去得也快，癌症引起的疼痛往往是持續性的，可能是悶痛、隱隱作痛，或是尖銳的刺痛。而且，這種疼痛可能不會因為姿勢改變、排便或進食而得到顯著的緩解。
• 疼痛程度的加劇： 隨著時間的推移，疼痛可能會逐漸加重，從輕微不適發展到難以忍受。它不會自行痊癒，即使服用一般止痛藥，效果也有限或只能暫時緩解。
• 固定位置的疼痛： 癌症引起的疼痛往往會局限在特定的位置，例如胃癌在上腹部，肝癌在右上腹，大腸直腸癌在下腹部，胰臟癌則可能放射到背部。
• 伴隨其他異常症狀： 這是最關鍵的區別！癌症引起的疼痛很少是單一症狀，它通常會伴隨一系列非特異性但具有警示意義的症狀，如不明原因的體重減輕、食慾不振、持續性疲倦、排便習慣改變、黃疸或出血等。這些伴隨症狀是區分癌症與一般腹痛的重要依據。

總之，如果你的肚子痛是「以前從未有過」、「越來越糟」、「吃藥沒效」，而且伴隨著其他身體的明顯變化，那你就應該警覺了。

除了肚子痛，還要注意哪些症狀？

除了腹痛這個主題，我們還需要把視野放寬，關注身體發出的其他「求救信號」。這些症狀雖然不直接表現為腹痛，但它們與腹部癌症的發生息息相關，或是全身性癌症的警訊：

• 不明原因的體重減輕： 在沒有刻意節食或運動的情況下，體重在短期內明顯下降。這可能是癌細胞消耗大量能量，或導致消化吸收不良所致，是許多癌症的典型症狀。
• 長期疲倦或虛弱： 感覺總是提不起勁，即使充分休息也無法緩解。這可能是癌症本身引起的慢性消耗，或是貧血的表現。
• 食慾不振與早期飽足感： 對食物失去興趣，或僅吃少量食物就覺得飽脹。這常出現在胃癌、胰臟癌、卵巢癌等影響消化道的癌症。
• 排便習慣改變： 持續性便秘或腹瀉，或兩者交替出現；糞便形狀、顏色、氣味異常（如變細、帶血、黑色、黏液）。這是大腸直腸癌的典型警訊。
• 異常出血： 除了消化道出血（黑便、血便、吐血），女性還需注意非經期陰道出血或停經後出血，這可能是婦科癌症的徵兆。
• 黃疸： 皮膚和眼睛發黃，尿液顏色變深，大便顏色變淺。這是肝臟或膽道系統受損的表現，常見於肝癌、胰臟癌或膽道癌。
• 不明原因的發燒： 尤其是長期低燒，可能是癌症引起的免疫反應。
• 腹部腫塊： 自己或家人觸摸到腹部有不尋常、不規則、逐漸增大的硬塊。
• 吞嚥困難或持續性消化不良： 如果這些症狀長期存在且持續加重，可能與食道癌或胃癌有關。

這些症狀單獨出現時可能不足為奇，但如果它們持續存在、逐漸加重，或是多個症狀同時出現，就應該立即就醫檢查。不要抱持著「應該沒事」的心態，早期診斷，才是戰勝癌症的關鍵。

年輕人會得這些癌症嗎？

會的！而且近年來年輕化趨勢日益明顯。雖然癌症的發病率通常隨著年齡增長而升高，但許多種類的癌症，包括本文中提到的胃癌、大腸直腸癌、肝癌，甚至胰臟癌，都有年輕化的趨勢。這可能與現代人的生活方式、飲食習慣、環境因素以及遺傳易感性等都有關。

• 大腸直腸癌： 在年輕族群中，因飲食西化、高脂肪、低纖維飲食、缺乏運動等因素，大腸直腸癌的發病年齡有下降趨勢。有些年輕型大腸癌還可能與遺傳基因突變（如林奇症候群）有關。
• 胃癌： 年輕型胃癌雖然相對少見，但其惡性程度可能更高，進展也較快。部分與幽門螺旋桿菌感染有關，也可能與生活壓力、飲食不規律有關。
• 肝癌： 如果年輕時就感染B型或C型肝炎病毒，或是有家族肝癌病史，即使是年輕人，也可能罹患肝癌。
• 胰臟癌： 雖然胰臟癌好發於中老年人，但極少數年輕案例可能與基因突變（如BRCA基因）或慢性胰臟炎病史有關。

年輕人常常因為「年輕就是本錢」而忽視身體警訊，認為自己不可能得癌症。但這是一種錯誤的迷思。癌症不分年齡、不分性別。因此，無論年齡大小，只要出現持續且不明原因的異常症狀，都應該及早就醫檢查，不要延誤。對年輕人而言，建立健康的飲食和生活習慣，更是長遠的預防之道。

預防腹部癌症有什麼方法？

雖然我們無法百分之百保證不罹癌，但透過改變生活習慣和定期篩檢，確實能大大降低罹癌風險，並提高早期發現的機會。以下是一些實用的預防方法：

1. 健康飲食：
   • 多吃蔬果： 攝取足夠的膳食纖維，有助於腸道健康，降低大腸癌風險。
   • 少紅肉與加工肉品： 減少攝取高脂肪、高鹽、高硝酸鹽的食物，特別是加工肉品（香腸、培根等），已被證實與大腸直腸癌風險增加有關。
   • 均衡飲食： 避免高熱量、高糖食物，維持理想體重。
2. 規律運動：
   • 每週至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度有氧運動。運動有助於維持體重、改善腸道蠕動、增強免疫力。
3. 戒菸限酒：
   • 菸： 是多種癌症的危險因子，包括胃癌、胰臟癌、肝癌等。
   • 酒： 過量飲酒會增加肝癌、胰臟癌、胃癌等風險。
4. 控制慢性疾病：
   • B型/C型肝炎： 積極治療和追蹤，降低肝癌風險。接種B肝疫苗是預防肝癌最有效的方式之一。
   • 糖尿病： 控制血糖，因為糖尿病與胰臟癌等風險增加有關。
   • 肥胖： 肥胖是許多癌症的獨立危險因子，包括大腸癌、胰臟癌、肝癌和部分婦科癌症。
5. 定期健康檢查與癌症篩檢：
   • 大腸癌篩檢： 50歲以上民眾可定期進行糞便潛血檢查，若陽性則需進一步大腸鏡檢查。有家族史者應提前篩檢。
   • 胃癌篩檢： 高風險族群（如慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染者、有家族史者）可考慮定期胃鏡檢查。
   • 婦科檢查： 女性應定期做子宮頸抹片檢查和婦科超音波檢查，特別是高風險族群。
   • 肝癌篩檢： B型、C型肝炎帶原者及肝硬化患者，應定期抽血檢查甲型胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波。
6. 避免濫用藥物： 尤其是長期服用某些可能傷胃的藥物（如止痛藥），應在醫師指導下使用，並注意胃部保護。

預防癌症，其實就是一種健康的生活方式的實踐。從日常的點滴做起，加上定期檢查，就能大大提升我們面對疾病的底氣。

總之，肚子痛絕大多數都是小毛病，但我們不能因此就輕忽了它。當身體發出持續且不尋常的警訊時，請不要自我診斷，更不要拖延，勇敢地去看醫生，把身體的狀況跟醫生好好地說清楚。這份警惕與行動，是對自己健康最大的負責，也是給家人最好的愛。